《胎產心法》~ 卷之上 (9)
卷之上 (9)
1. 子腫子氣子滿論
（子滿證，即俗呼胎水證也。）
妊娠子腫，與子氣相類，但子氣在下體，子腫在頭面。若子滿證，又名為胎水，則在五六月以後，比子氣、子腫不同。蓋胎大則腹滿，遍身浮腫。凡子氣、子腫、子滿，由臟氣本弱，或因泄瀉下利，耗傷脾胃，或寒熱瘧疾，煩渴加飲，濕漬脾胃，使頭面手足浮腫也。然水漬於胞，兒未成形，則胎多損壞。故初妊即腫，急宜調治，水去脹消，仍用六君子調補。
所謂子腫者，妊娠面目虛浮，多因脾胃氣虛或久瀉所致，宜健脾利水，全生白朮散主之，或用健脾利水湯。如未應，用六君子湯，或加腹皮、車前。又專治肢體如水氣之證。亦有用加味五皮湯治子腫之甚者。
所謂子氣者，妊娠自三月成胎之後，兩足面漸腫至腿膝，或腰以下腫，行步艱難，以致喘悶不寧，飲食不美，似水氣狀，甚至腳趾間有黃水出者。蓋脾主四肢，脾氣虛弱不能制水而發腫，肺金少母氣滋養而氣促滿悶，諸書名曰子氣，即水氣，俗名皺腳。治此病者，先服加味天仙藤散，如不效，則服茯苓湯，再不效，服補中益氣湯加茯苓。
若飲食失節，嘔吐泄瀉，六君子湯，或加炮薑、木香、香附。若脾肺氣滯，加味歸脾湯，佐以加味逍遙散或紫蘇飲。至孕婦八九個月，脛腿俱腫，非水氣比，不可以水氣治之，反傷正氣。凡有此者，必易產，因胞臟中水血俱多，不致胎燥也。
所謂子滿者，妊娠至五六個月，胸腹急脹，腹大異常，或遍身浮腫，胸脅不分，氣逆不安，小便艱澀，名曰子滿，又為胎水不利。若不早治，生子手足軟短有疾，甚至胎死腹中，宜服千金鯉魚湯治其水。如脾虛不運，清濁不分，佐以四君、五皮，亦有用束胎飲以治子滿證，甚效。
曾有妊娠腹脹，服鯉魚湯三五劑，大小便皆下惡水，腫消脹去，遂下死胎。此證每因懷孕腹大，終不知胎水之患，即水漬損胎也。
全生白朮散，治妊娠面目虛浮，如水腫脹。
白朮（一兩，土炒），生薑皮，大腹皮（豆汁制淨），茯苓皮，陳皮（各五錢）
共為細末，每服二錢，不拘時，米飲調下。此方較澹寮五皮散稍善，中間惟白朮易桑皮，而功用懸殊，誠點鐵成金手也。《全書》云：如未應，佐以人參、甘草。
健脾利水湯，治孕婦面目虛浮，多因脾胃氣虛或久瀉所致。
人參，茯苓（各一錢。一方用皮），白朮（土炒），當歸（酒洗。各二錢），川芎，大腹皮（黑豆水制淨），紫蘇，陳皮（各八分），炙草（三分）
姜皮一片，水煎服。
加味五皮湯，治孕婦面目、身體、四肢浮腫者。此胎水泛溢，謂之子腫。（澹寮五皮散無白朮，有陳皮。治病後浮腫，小便不利。）
大腹皮（黑豆水制淨），桑白皮（炒），生薑皮，茯苓皮（用赤），白朮（土炒），加紫蘇（連莖葉。各一錢）
棗二枚，去核，水煎服。服時以木香磨濃汁三匙入藥內。
加味天仙藤散，治孕婦腰腳腫，虛人多有此證。
天仙藤（即青木香藤，洗，略炒），制香附，紫蘇（各六分），陳皮（四分），烏藥（五分），木香（二分）
姜皮三片，虛人加人參一錢，土炒白朮二錢，酒洗當歸二錢，或兼服補中益氣湯。
茯苓湯，治孕婦六七個月以來兩足腫大，行步艱難，腳趾間有黃水出，此名子氣，人多有之，生子之後其腫自消。甚者此湯主之。
白茯苓，白朮（土炒），陳皮，制香附，烏藥（各一錢），紫蘇（連莖葉），炙草（各五分），木瓜（三片）
生薑皮引，水煎空心服。
千金鯉魚湯，治孕婦胸腹脹滿，或遍身浮腫，小便艱澀，名曰子滿。又為胎水不利，或胞中漬水，以致胎死腹中。
白朮（五錢，土炒），白茯苓（四錢），當歸身（三錢，酒洗），白芍（二錢），鯉魚（一尾，重二斤，要活的）
將魚去鱗、腸，加橘皮少許或五分，姜七片，用水扣湯煮，取汁一盞半，去魚，入藥四味魚汁內，煎七分，空心溫服。渣再製如前。如脾胃氣虛，當佐以四君、五皮二湯，合煎服之。
局方五皮湯，治風濕客脾，面目四肢浮腫。兼治胎水。
五加皮，地骨皮，大腹皮（黑豆水制淨），茯苓皮，生薑皮（各等分）
水煎服，每服三錢。
束胎飲，治孕婦至七八個月，其胎長大，腹大脹滿，逼迫子戶，坐臥不安，謂之子滿。
白朮（土炒），黃芩（酒炒），蘇葉（各一錢五分），枳殼（麩炒），大腹皮（黑豆水制淨。各一錢），砂仁（五分，連殼略炒），炙草（三分）
姜三片，水煎空心服。予謂蘇葉，當易莖妙。
六君子湯，補中益氣湯俱見本卷諸痛門。）加味歸脾湯見本卷胞漏小產門，附歸脾湯下。）加味逍遙散見本卷子懸門，附逍遙散下。）紫蘇飲見本卷安胎門。），四君子湯見本卷子懸門。）
白話文：
[子腫子氣子滿討論]
懷孕期間出現的子腫，和子氣症狀相似，但子氣主要影響下體，而子腫則會影響到頭部和麪部。子滿，也就是俗稱的胎水，通常在懷孕五六個月後才會出現，和子氣、子腫的表現不同。因為胎兒變大導致腹部膨脹，全身可能都會出現浮腫。子氣、子腫和子滿都是因為臟腑功能本來就較弱，或是因為腹瀉、下痢等疾病損傷脾胃，或是感染了寒熱交錯的瘧疾，引發口渴而過度飲水，使得脾胃被濕氣所困，進而導致頭部、面部和四肢浮腫。如果水分滲透到子宮，而胎兒尚未發育完全，胎兒很可能受到損害。因此，一旦發現懷孕初期就出現浮腫，必須盡快治療，排除多餘水分，消除浮腫，同時使用六君子湯進行調理和補充。
所謂的子腫，是指懷孕期間面部和眼睛周圍出現虛浮的症狀，通常是因為脾胃功能虛弱或長期腹瀉造成的。治療方式主要是健脾利水，可使用全生白朮散或健脾利水湯，如果效果不佳，可以改用六君子湯，或加入腹皮和車前草。另外，也可以使用加味五皮湯來治療嚴重的子腫。
所謂的子氣，是指懷孕後期，雙腳和麪部逐漸浮腫至小腿和膝蓋，或是腰部以下出現浮腫，行走困難，呼吸急促，食慾不佳，類似水腫的症狀，甚至腳趾間可能會有黃色液體流出。脾臟負責控制四肢，若是脾氣虛弱無法控制水分，就會出現浮腫，肺部缺乏母體的養分，也會感到氣促和胸悶。這種情況在醫學上稱為子氣，也就是水腫，俗稱皺腳。治療方式是先服用加味天仙藤散，如果無效，則使用茯苓湯，再無效，則使用補中益氣湯加茯苓。
如果飲食不節制，出現嘔吐和腹瀉，可以使用六君子湯，或加入炮薑、木香、香附。若是脾肺氣滯，可以使用加味歸脾湯，輔以加味逍遙散或紫蘇飲。到了懷孕八九個月時，小腿和大腿都出現浮腫，這不是普通的水腫，不能按照水腫的方式治療，否則會傷害正常的氣血。一般來說，有這種症狀的孕婦通常會順產，因為子宮中的水分和血液較多，不會讓胎兒乾燥。
所謂的子滿，是指懷孕五六個月時，胸部和腹部突然膨脹，腹部異常膨大，全身浮腫，胸脅不分，呼吸困難，小便困難，稱為子滿，也叫做胎水不利。如果不盡快治療，新生兒的手腳可能會短小，甚至胎兒在母體內死亡，可以使用千金鯉魚湯來治療胎水問題。若是脾氣虛弱無法運化，可以輔以四君子湯和五皮湯，或是使用束胎飲來治療子滿，效果很好。
曾經有一位孕婦腹部嚴重膨脹，連續服用幾劑鯉魚湯後，大小便都排出惡臭的水分，腫脹和膨脹的症狀消失，但隨後卻排出死胎。這種情況常常是因為懷孕後腹部膨脹，但不知道是胎水過多造成的，也就是水分滲透到子宮，損害胎兒。
全生白朮散，用於治療懷孕期間面部和眼睛周圍出現虛浮，類似水腫的症狀。 成分包括：白朮（一兩，土炒）、生薑皮、大腹皮（豆汁制淨）、茯苓皮、陳皮（各五錢）。以上成分磨成細粉，每次服用二錢，不限時間，用米湯調服。這個配方比澹寮五皮散稍微優秀，主要差別在於使用白朮代替桑皮，功效大不相同，真是點石成金的妙手。《全書》提到，如果效果不佳，可以加入人參和甘草。
健脾利水湯，用於治療孕婦面部和眼睛周圍出現虛浮，通常是由脾胃功能虛弱或長期腹瀉引起的。 成分包括：人參、茯苓（各一錢。一方用皮）、白朮（土炒）、當歸（酒洗。各二錢）、川芎、大腹皮（黑豆水制淨）、紫蘇、陳皮（各八分）、炙草（三分）。加入一片薑皮，用水煎煮服用。
加味五皮湯，用於治療孕婦面部、身體和四肢浮腫。這是胎水過多的情況，稱為子腫。（澹寮五皮散不含白朮，含有陳皮。用於治療疾病後的浮腫和小便不暢。） 成分包括：大腹皮（黑豆水制淨）、桑白皮（炒）、生薑皮、茯苓皮（用赤色）、白朮（土炒）、紫蘇（連莖葉。各一錢）。加入兩顆棗子，去核，用水煎煮服用。服用時加入三匙木香濃汁。
加味天仙藤散，用於治療孕婦腰部和腳部浮腫，虛弱的人常有這種症狀。 成分包括：天仙藤（即青木香藤，洗淨，略炒）、制香附、紫蘇（各六分）、陳皮（四分）、烏藥（五分）、木香（二分）。加入三片薑皮，虛弱的人可以加入一錢人參、二錢土炒白朮、二錢酒洗當歸，或搭配補中益氣湯服用。
茯苓湯，用於治療孕婦六七個月以來雙腳嚴重浮腫，行走困難，腳趾間有黃色液體流出，這種情況稱為子氣，很多人會有這種症狀，通常產後浮腫就會自然消失。嚴重的症狀可以使用這個湯方。 成分包括：白茯苓、白朮（土炒）、陳皮、制香附、烏藥（各一錢）、紫蘇（連莖葉）、炙草（各五分）、木瓜（三片）。加入生薑皮引導，用水煎煮空腹服用。
千金鯉魚湯，用於治療孕婦胸部和腹部嚴重膨脹，或是全身浮腫，小便困難，稱為子滿。也叫做胎水不利，或是子宮中滲入水分，導致胎兒在母體內死亡。 成分包括：白朮（五錢，土炒）、白茯苓（四錢）、當歸身（三錢，酒洗）、白芍（二錢）、鯉魚（一尾，重二斤，要活的）。將魚去鱗、腸，加入少量橘皮或五分，七片薑，用水煮湯，取出一盞半的湯汁，去掉魚，將其他四種藥材加入魚湯中，煎煮至剩下七分，空腹溫服。殘渣可以再次煎煮服用。如果脾胃氣虛，可以輔以四君子湯和五皮湯，一起煎煮服用。
局方五皮湯，用於治療風濕侵入脾臟，面部和四肢浮腫。也可以治療胎水。 成分包括：五加皮、地骨皮、大腹皮（黑豆水制淨）、茯苓皮、生薑皮（各等分）。用水煎煮服用，每次服用三錢。
束胎飲，用於治療孕婦七八個月時胎兒過大，腹部嚴重膨脹，壓迫子宮口，坐臥不安，稱為子滿。 成分包括：白朮（土炒）、黃芩（酒炒）、蘇葉（各一錢五分）、枳殼（麩炒）、大腹皮（黑豆水制淨）、砂仁（五分，連殼略炒）、炙草（三分）。加入三片薑，用水煎煮空腹服用。個人認為蘇葉應該用莖更佳。
六君子湯和補中益氣湯請參考本書本卷的疼痛症狀門。加味歸脾湯請參考本書本卷的子宮出血和流產門，附在歸脾湯下方。加味逍遙散請參考本書本卷的子懸門，附在逍遙散下方。紫蘇飲請參考本書本卷的安胎門。四君子湯請參考本書本卷的子懸門。