《胎產心法》~ 卷之上 (8)
卷之上 (8)
1. 胎逆上逼脹滿子懸論
妊娠胎逆上逼，重則脹滿疼痛，謂之子懸，紫蘇飲為必用之藥。蓋因紫蘇飲為治妊娠胎氣不和，濁氣舉胎上湊，胎熱氣逆，心胃脹滿之證。且此證挾氣者居多，宜疏氣舒郁，非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮無以流氣，非歸、芍無以養血，氣血既利而胎自降。然邪之所湊，其正必虛，故以人參、甘草補之。
白話文：
當孕婦胎位不正，向上傾斜，嚴重會出現脹滿疼痛的現象，這稱為「子懸」，需要使用紫蘇飲作為必備藥物。
紫蘇飲用於治療孕婦胎氣不調，濁氣上衝壓迫胎兒，導致胎熱氣逆，心胃脹滿的情況。由於此證常伴隨氣滯，因此需要疏散氣機，解除鬱悶。紫蘇、腹皮、川芎、陳皮能疏通氣機，歸尾、芍藥能養血。當氣血通暢，胎兒就會自行下降。
然而，病邪聚集的地方，正氣必定虛弱，因此加入人參、甘草來補益正氣。
如飲食不甘，加四君子。有熱加芩、梔、歸、芍。內熱晡熱，或四君兼逍遙散。若常常多怒，時覺脹滿，服順氣藥不應，宜用和氣安胎飲，或加味逍遙散。胎上攻而作痛，宜紫蘇飲，或順氣安胎散。若脾虛停滯脹滿，安胎飲力薄，宜用加參平胃散。有因鬱滯者，亦宜紫蘇飲，或加味歸脾湯。
白話文：
如果患者食慾不振，可加入四君子湯。如果患者有發熱症狀，可加入黃芩、梔子、當歸、芍藥。如果患者有內熱或午後發熱，可將四君子湯與逍遙散合用。若患者經常發怒，時常感到腹脹，服用了順氣藥後不見效，宜服用和氣安胎飲，或加味逍遙散。如果胎兒上沖而引起疼痛，宜服用紫蘇飲，或順氣安胎散。若脾虛停滯導致腹脹，安胎飲效果不佳，宜服用加參平胃散。如果患者因鬱滯而腹脹，亦宜服用紫蘇飲，或加味歸脾湯。
有因痰結聚者，紫蘇飲加芩、連、貝母。有因暴怒者，左關必弦洪，肝火內動，用小柴胡加茯苓、枳殼、山梔。大抵胎氣上逆，皆屬火旺，急用芩、朮、香附之類，不可服大寒之藥，反致他變。予每治孕婦心胃脹滿，用尊生和氣飲甚效。子懸證，有兩尺脈絕，餘脈平和，不可錯認死胎，且死胎有面青舌青可辨，宜紫蘇飲治之，則胎歸原位，脹消脈起矣。
白話文：
如果因為痰液堆積引起的問題，可以使用紫蘇飲，並添加黃芩、連翹和貝母。
如果因為暴怒引起的問題，左關脈一定會弦緊且洪大。這是因為肝火內動所致，可以使用小柴胡湯，並添加茯苓、枳殼和山梔。
總之，胎氣上逆的情況都屬於火旺，急用黃芩、白朮、香附之類的藥物。不要服大寒的藥物，以免引起其他改變。
筆者每每治療孕婦心胃脹滿，使用尊生和氣飲，效果顯著。
胎兒懸證，有兩尺脈已經絕了，其他脈象平穩，不能誤認為死胎。此外，死胎面色青舌頭青，可以辨別。建議使用紫蘇飲治療，胎兒就會歸位，脹氣消失，脈象也會恢復。
如臨月胎上逼心，嘔噦欲死，急用童便灌之即下，或烏梅肉十枚研爛，入生薑三片，煎湯灌之亦下。取酸以降斂之，兼辛以散火氣之逆也。又有因坐草太早，心懷恐懼，氣結不行，紫蘇飲一服便產。後附針灸一方備用。
四君子湯，治胃氣虛弱，飲食不思，倦怠少食。
白話文：
如果懷孕足月時，胎兒上迫心窩，嘔吐不止，好像快死了一樣，趕快用小孩子的尿灌下去就會順利生產。或者將十顆烏梅核研磨成碎末，加入三片生薑，煎煮成湯汁灌下去也會生下來。用酸味來收斂，同時加上薑的辛味來散發上逆的火氣。另外，有一些人因為坐月子太早，心懷恐懼，導致氣血運行不暢，可以用紫蘇飲一帖就會生產。以下附上針灸方法以備不時之需。
人參（一錢至三錢），白朮（一錢至二錢，土炒黃），茯苓（一錢至錢半），炙草（六分至一錢）
水煎服。
白話文：
人參（3~9克），白朮（3~6克，炒黃），茯苓（3~4.5克），炙甘草（2~3克）
逍遙散（附八味逍遙散，又名加味逍遙散。），治血虛肝燥，骨蒸勞熱，往來寒熱，咳嗽潮熱，月經不調，口乾便澀。
白話文：
逍遙散（另稱八味逍遙散或加味逍遙散）
適應症：
- 血虛肝燥
- 持續發熱，骨骼發熱
- 反覆發燒和發冷
- 咳嗽伴有低燒
- 月經不調
- 口乾便祕
柴胡，當歸（酒拌），白芍（酒炒），白朮（土炒），茯苓（各一錢），炙草（五分）
白話文：
柴胡、當歸（泡過酒）、白芍（炒過酒）、白朮（炒過土）、茯苓（各一錢）、炙甘草（五分）
加煨薑、薄荷引，水煎服。一方無茯苓、薄荷，有茯神，生薑為引。治肝脾血虛，鬱怒傷肝，血少目暗，發熱脅痛等證。加丹皮、梔子各七分，名八味逍遙散，又名加味逍遙散，治小便帶血，或過勞及多食炒炙，宜清膀胱之火，柴胡、當歸加倍，白朮加五分。
白話文：
加入炒熟的生薑和薄荷作為引子，用水煎服。還有一種處方沒有茯苓和薄荷，但有茯神和生薑作為引子。用於治療肝脾血虛、鬱結於肝、血少目暗、發燒脇痛等症狀。加上丹皮和梔子各七分，稱之為八味逍遙散，又稱加味逍遙散，用於治療小便帶血，或因過度勞累和食用過多炒炙食物導致膀胱火旺，加倍柴胡和當歸，加五分白朮。
和氣安胎飲，治孕婦多怒，胸中脹滿，若用烏藥、香附、砂仁順氣等藥，反加滿悶，宜服此飲。
白話文：
和氣安胎飲
用於治療孕婦易怒，胸悶脹滿的症狀。
如果使用烏藥、香附、砂仁等順氣藥物，反而會加重脹悶感，建議使用此配方。
人參，白朮（土炒），當歸（酒洗。各二錢），川芎，條芩（各八分），陳皮，紫蘇，炙草（各四分），木香（二分，磨汁沖服）
白話文：
中藥配方：
人參、白朮（炒製）、當歸（用酒清洗）（各兩錢） 川芎、條芩（各八分） 陳皮、紫蘇、炙甘草（各四分） 木香（兩分，研磨取汁，沖服）
姜引，煎服。一方無木香，有砂仁四分，名順氣安胎散，治孕婦胎氣上攻，心腹脹滿作痛，子懸之證。有因氣惱者，加木香二分，磨沖服。
白話文：
使用生薑引導藥效，煎服。另一種藥方中沒有木香，但有砂仁四分之一，稱為「順氣安胎散」。用於治療孕婦胎氣上衝，導致心腹脹滿疼痛，胎兒懸吊不穩的狀況。如果孕婦是因為生氣導致症狀，則可以加入木香兩分之一，磨碎成粉後用溫水送服。
加參平胃散，治孕婦脾氣虛弱，飲食停滯，以致腹脹嘔吐，安胎飲力緩，宜用此散。
白話文：
加參平胃散，用於治療孕婦脾胃虛弱、飲食不消化，導致腹脹嘔吐，安胎藥力緩慢，適合使用此散方。
人參，白朮（土炒。各一錢），蒼朮（米泔浸製），厚朴（薑製，七分），陳皮，炙草（各四分）
姜一片，水煎服。
尊生和氣飲，治孕婦心胃脹滿。
白話文：
人參、白朮（炒土，各一錢）、蒼朮（用米湯浸泡製成）、厚朴（用薑製成，七分）、陳皮、甘草（各四分）
人參，蘇粳，白芍（酒炒），川芎（各六分），當歸（一錢或六分，酒洗），腹皮（五分，制淨），木香（二分，磨沖藥服），炙草（三分）
水煎服。
白話文：
人參、蘇梗、白芍（用酒炒過），川芎（各六分），當歸（一錢或六分，用酒洗過），腹皮（五分，洗乾淨），木香（二分，磨粉後服用），炙甘草（三分）
附針灸方，妊娠六七個月，飲食絕然不進，胸膈脹，水與藥皆不能下，診脈平和，又非病脈，此乃膈氣不通，藥不能治，惟針灸可通，宜灸內關穴，即能進飲食矣。
白話文：
附上針灸治療方：懷孕六七個月，完全不能進食，胸部和橫膈膜脹滿，水和藥物都無法吞下。診脈後發現脈象平和，又不是生病的脈象，這是因為橫膈鬱氣不通，藥物無法治療，只有針灸可以疏通。宜灸內關穴，就能進食了。
其穴在手掌大紋後二寸兩筋間。此穴可針，亦可灸，男左女右，重則雙手同灸，輕者七壯，重加十數壯，艾如黍大，或如麥大。寸取本人同身寸，以男左女右，手中指屈回，用草較所屈中指中節內紋兩頭盡處，截斷，為準一寸也。
白話文：
這個穴位位於手掌大紋後兩寸，兩條筋之間。此穴可以用針灸或艾灸治療。如果是男性，用左手指，如果是女性，用右手指。如果病情嚴重，就同時用雙手艾灸。如果病情輕微，灸七壯，如果是嚴重的，可增加十幾壯。艾灸灸條的大小像黍米或麥粒。一寸的長度應根據個人手指的長度，對於男性用左手，女性用右手，將中指彎曲，用草繩系在彎曲的中指中節內紋兩端的盡頭，截斷，這段距離就是一寸。
紫蘇飲（見本卷安胎門。），小柴胡湯（見本卷諸痛門。），加味歸脾湯（見本卷小產門，附歸脾湯下。）
白話文：
紫蘇飲：（請參照本書「安胎門」章節。）
小柴胡湯： （請參照本書「諸痛門」章節。）
加味歸脾湯： （請參照本書「小產門」章節，歸脾湯的下方。）
2. 諸血證論
妊娠漏極，如同月水，胞干胎死，母亦難保，其調治之方，已詳論於胎漏門中，茲不重論。
白話文：
懷孕期間出血非常嚴重，就像是月經來潮一樣，這種情況下胎兒可能已經死亡，母體也很危險。關於治療的方法，在胎漏的部分已經詳細討論過了，這裡就不再重複。
妊娠吐血，凡七情內傷，六淫外感，皆足致失血之患。一主火熱者，以氣血壅養胎元，或有所感，則氣逆而火上乘，心煩滿悶，血隨而溢，甚者或致墮胎。但火有虛實之分，實火清熱養血，虛火滋陰補水，則血安胎固。若泛用行血清血之劑，胎必墮而禍不旋踵矣。如肝經怒火，加味逍遙散。
白話文：
在懷孕期間嘔吐出血，是由於內在情緒受到傷害或外在環境的影響，導致失血。
一種主要是由於體內火熱造成的。因為氣血滋養胎兒，一旦受到刺激，就會導致氣血逆流，火氣上升，引起煩躁、胸悶，血隨之溢出，嚴重的甚至可能導致流產。但火熱有虛實之分，實火需要清熱養血，虛火需要滋陰補水，這樣才能使血安定，胎兒得到保護。
如果隨意使用活血化瘀的藥物，胎兒必定會流產，而且後果不堪設想。例如，如果肝經有怒火，可以使用加味逍遙散來治療。
膏粱積熱，加味清胃散。鬱結傷脾，加味歸脾湯。肺經有火，黃芩清肺飲。因氣鬱滯，紫蘇飲。氣不攝血，補中益氣去升麻，加煨葛根。腎經虛火，冬味地黃湯。
白話文：
膏粱積熱：因飲食過於肥甘厚味導致體內積聚熱氣，可加味清胃散治療。
鬱結傷脾 ：因情緒鬱結而損傷脾臟，可加味歸脾湯治療。
肺經有火 ：肺經有熱證，可使用黃芩清肺飲治療。
因氣鬱滯 ：因氣鬱滯而導致不適，可使用紫蘇飲治療。
氣不攝血 ：脾氣虛弱，無法統領血液，導致出血，可使用補中益氣湯加減去升麻，加煨葛根治療。
腎經虛火 ：腎經陰虛引起虛火，可使用冬味地黃湯治療。
鼻衄不止，東垣涼膈散，加當歸、生地各一錢，茅花一大團。生薑引。
白話文：
鼻血不止，可以使用東垣涼膈散，再加入當歸、生地黃各一錢，茅花一大團。用生薑引發藥效。
咳嗽咳血，宜涼血地黃湯。《醫通》云：咳嗽咯衄，胎前皆不宜見，如面赤聲啞不治。又云：凡咯吐血，多致墮胎，胎賴血養，不宜漏溢，宜紫蘇飲加條芩。
白話文：
當咳嗽咳出帶血時，應使用涼血地黃湯進行治療。《醫通》一書中說：孕婦咳嗽咯血、流鼻血都是不吉利的徵兆，如果面部發紅、聲音嘶啞，則無法治癒。書中還說：孕婦咳血或吐血，容易導致流產，因為胎兒的生長需要依靠血液的滋養，血液不應漏出體外。建議使用紫蘇飲並添加條芩（一條根）治療。
尿血，乃熱乘血分，流滲於脬，故令尿血，自尿門而下，若胎漏則自人門下血可辨，宜四物加山梔、發灰，或阿膠、熟地、麥冬、五味之類。如怒動肝火，小柴胡加山梔。脾氣下陷及勞動脾火，補中益氣加茯苓、車前。若厚味積熱，加味清胃散。若肝脾血熱，加味逍遙散。
白話文：
尿血是因為身體裡的熱氣進入血液，並滲漏到膀胱中，導致尿液中帶血，從尿道排出。如果像懷孕流產一樣從陰道流血，可以根據這個特徵來區分。
治療方法：
- 可以使用四物湯加上山梔子、茜草，或阿膠、熟地黃、麥冬、五味子等藥材。
- 如果是因生氣導致肝火旺盛，可以服用小柴胡湯加上山梔子。
- 如果是脾氣虛弱或勞累過度導致脾火旺盛，可以服用補中益氣湯加上茯苓、車前子。
- 如果是飲食過於肥膩導致熱氣積聚，可以服用加味清胃散。
- 如果是肝脾血熱，可以服用加味逍遙散。
腸風臟毒下血者，平胃散去蒼朮，加槐角、防風、當歸、烏梅治之。
加味清胃散，治胃中蘊熱，斑疹，口舌生瘡，齒齦腐爛出血。
白話文：
腸道的氣鬱結和臟器的毒熱導致便血的人，應使用平胃散，移除蒼朮，加入槐角、防風、當歸、烏梅治療。
生地（四錢），丹皮（五錢），當歸，川連（酒蒸），連翹（去心。各三錢），升麻，生草（各一錢五分）
白話文：
生地（20克），丹皮（25克），當歸，川連翹（用酒蒸過，15克），連翹（去心，15克），升麻，生草（各7.5克）
為散，分三服，水煎去滓，沖犀角磨汁三四分，入藥服之。
黃芩清肺飲，治渴而小便不利。
梔子（炒黑），黃芩
白話文：
將藥材分成三份，分別煎煮，去渣後，加入研磨成汁的犀角約三分之四，與藥液混合服用。
黃芩清肺飲，用於治療口渴卻小便不順的情況。
藥方中包含梔子（炒黑）、黃芩。
各等分，煎服。予謂此方乃治雜證發渴而小便不利，妙在熱服探吐以提，則肺氣立清。然胎前血證，探吐之法似非所宜。若服而不吐，不特綿延不能刻應，縱或小瘥，其苦寒之性留薄於內，大傷氤氳之氣，治胎前之證者，得不為之預慮乎？
冬味地黃湯（附丸方。）
白話文：
將各味藥材等量分開煎煮後服用。我認為這個方劑是治療雜症導致口渴且小便不利，妙用在熱服後探吐以提氣，可以使肺氣立即清爽。但是，對於胎前血證，探吐的方法似乎不適宜。如果服用而不吐，不僅會延誤病情、難以見效，即使症狀稍有緩解，藥物的寒涼性質會殘留在體內，嚴重損傷人體的元氣。對於治療胎前症狀者，難道不該為此預作考慮嗎？
熟地（四錢），山藥（二錢，炒），山萸（一錢，古方分兩加倍），丹皮，茯苓，澤瀉（各七分），麥冬（一錢或錢半），五味子（十粒）
白話文：
熟地黃 (4 錢) 山藥 (2 錢, 炒過) 山茱萸 (1 錢, 古方加倍為 2 錢) 丹皮、茯苓、澤瀉 (各 0.7 錢) 麥冬 (1 錢或 1.5 錢) 五味子 (10 粒)
水煎服。此方藥味十倍之，煉蜜丸，即名冬味地黃丸，又名八仙長壽丸。
涼血地黃湯，治妊娠咳嗽吐血、咳血。
白話文：
用水煎服。這個藥方的藥材用量可以增加十倍，然後製成蜜丸，就叫「冬味地黃丸」，也叫「八仙長壽丸」。
生地（三錢），麥冬（去心），當歸（酒洗。各二錢），黃芩（一錢五分），紫菀，知母（鹽水炒），白朮（土炒），天冬（去心。各一錢），犀角（八分），陳皮，甘草（各四分）
水煎服。有喘加栝蔞仁一錢。
白話文：
生地（15克），麥冬（去掉內心的部分），當歸（用酒清洗。各10克），黃芩（7.5克），紫菀，知母（用鹽水炒），白朮（用土炒），天冬（去掉內心的部分。各5克），犀角（4克），陳皮，甘草（各2克）
加味逍遙散（見本卷子懸門，附逍遙散下。），加味歸脾湯（見本卷胎漏小產門，附歸脾湯下。），紫蘇飲，四物湯（俱見本卷安胎門。），補中益氣湯，東垣涼膈散，小柴胡湯，平胃散（俱見本卷諸痛門。）
白話文：
加味逍遙散、加味歸脾湯、紫蘇飲、四物湯、補中益氣湯、東垣涼膈散、小柴胡湯、平胃散，這些藥方分別在本書的子懸門、胎漏小產門、安胎門、諸痛門等章節中提及。