《胎產心法》~ 卷之下 (15)
卷之下 (15)
1. 口乾渴兼小便不通或短少論
生化湯（見本卷生化湯論後。），六君子湯（見上卷諸痛門。），參麥飲（見本卷暈厥門。），四君子湯（見上卷胎逆上逼門。），加味腎氣丸（見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。）
白話文：
可以使用生化湯（相關說明請參考本卷生化湯篇）、六君子湯（相關說明請參考上卷諸痛門）、參麥飲（相關說明請參考本卷暈厥門）、四君子湯（相關說明請參考上卷胎逆上逼門）、以及加味腎氣丸（相關說明請參考上卷諸痛門，附在六味地黃湯之後）等方劑來處理口乾舌燥且小便不暢或量少的問題。
2. 泄瀉及完穀不化並遺屎論
產後泄瀉，不可與雜證同治。大率中氣虛弱，傳化失職所致，氣虛、食積、與濕也。氣虛宜補，食積宜消，濕宜燥之。然惡露未除，又難以驟補、峻消、急燥，當先用蓮子生化湯三劑，化舊生新。方中且有蓮子、茯苓補脾利水，兼治其瀉。候舊化新生，然後用健脾利水生化湯，或補氣或消食，或化積或燥濕分利，因證加入對證之藥，始無滯澀虛虛之失。至產後旬日外，方可與雜證同論，然猶宜量人虛實而治也。
如痛下清水，腹鳴，米飲不化者，以寒瀉溫之。如糞色黃，肛門痛，以熱瀉清之。如飲食過多傷脾，噯氣味如敗卵，以食積消之。如飲食減少，食下腹鳴腹急，盡下所食之物方覺暢快，以脾虛食積補而消之。丹溪云：如產後虛瀉，眼昏不識人，危證，用參苓朮附湯救之。又有胎前久瀉，產後不止，以致虛脫，須從權服參苓生化湯以扶虛，仍分塊痛、不痛，加減而治。凡瀉兼熱，切勿用芩、連、梔、柏。
兼痰，切勿用半夏、生薑。如瀉渴，參麥飲以回津液。如產後脾瀉不止，參苓蓮子飲妙。夫完穀不化者，因產時勞倦傷脾，而轉輸稽遲也。夫水穀入胃，遊溢精氣，散歸於脾，脾氣散精，上歸於肺，而調通水道，乃能致氣滋臟以養人。今因產勞倦脾傷，以致沖和之氣不能化，而物完出焉，病名飧泄。
又飲食太過，脾胃受傷，亦致完穀不化，俗呼為水穀痢也。然產方三日內，血塊未散，患此脾敗胃弱之證，未可遽加耆、術，且服加味生化湯。內有益智、砂仁少溫其氣，俟塊消散，服參苓大補生化湯。如胃氣虛，瀉利黃色，用補中益氣湯加木香治之。若久瀉痢虛者，參香散。
如久瀉元氣下陷，大便不禁，肛門如脫，宜加味六君子湯。若見完穀不化，色白如糜，此脾胃大虛，元氣虛脫之候，十有九死，惟猛進溫補之劑，庶可挽回。即有煩躁發熱面赤，脈來數大，皆虛火上炎之故，當並進桂、附、人參、甘草、乾薑、芩、術之類，伏龍肝煎湯代水煎服，仍得收功。
若小便混濁如泔，或大便中有白沫如腸垢者，乃元氣下陷之故，並宜補中益氣加桂、苓、炮姜升舉之。或瀉臭水不止，加蘄艾、香附、吳茱萸。若兼瘀結不通，腹脹喘急，雖神丹亦無濟也。如大便不知為遺屎，補中益氣湯加肉蓯蓉、故紙。
蓮子生化湯，治產後血塊未消泄瀉。
川芎，茯苓（各二錢），當歸（四錢。一方一錢，黃土炒），炮姜（四分），桃仁（十粒，去皮尖），炙草（五分），蓮肉（十枚，去心）
水煎服。一方無桃仁。
健脾利水生化湯
川芎，當歸（黃土炒。各一錢），白朮（二錢，土炒），澤瀉（八分），乾薑（四分，炮），陳皮，炙草（各五分），肉果（一枚，煨），人參（三錢），茯苓（一錢五分）
白話文：
產後如果出現腹瀉的情況，不能跟一般的疾病一樣來治療。大部分是因為中氣虛弱，導致身體機能運作失常所引發，可能是氣虛、食物積聚或者濕氣重的原因。氣虛的話，應進行補充；食物積聚的話，應該消除；濕氣重的話，要進行燥濕。但是，如果惡露還未排乾淨，不能立刻進行強烈的補充、清除或者燥濕，應先服用三劑蓮子生化湯，幫助身體新陳代謝。此藥方中包含蓮子和茯苓，可以補脾利水，兼治腹瀉。等舊的物質代謝掉，新的物質生成後，再使用健脾利水生化湯，根據病情，選擇補氣、消食、化積或燥濕，加入對症的藥物，這樣才能避免藥效滯塞或者虛弱的問題。產後十多天之後，纔可以跟一般的疾病一樣治療，但還是要根據個人的虛實情況來治療。
如果腹瀉排出的是清水，並且伴有肚子響聲，食物無法消化，這屬於寒瀉，需要溫暖來調理。如果大便顏色黃，肛門疼痛，這屬於熱瀉，需要冷靜來調理。如果飲食過量，導致脾臟受損，嘔吐出的食物像壞了的蛋，這需要消除食物積聚。如果飲食減少，吃完飯後肚子會響和緊張，只有把吃下的食物都排出來才會感到舒適，這需要補脾消食。如果產後虛弱腹瀉，眼睛看不清人，這是危急的情況，需要用參苓朮附湯來急救。如果孕期長期腹瀉，產後仍然持續，導致虛弱脫水，需要根據具體情況，服用參苓生化湯來扶正固本，同時根據是否腹痛，調整藥物。
在腹瀉伴有熱症時，千萬不要使用黃芩、黃連、梔子、柏子仁。如果腹瀉伴有痰，千萬不要使用半夏和薑。如果腹瀉並且口渴，可以使用參麥飲來滋潤。產後脾虛導致的腹瀉不止，參苓蓮子飲非常有效。如果食物無法消化，可能是在生產時勞累脾臟，導致消化功能緩慢。食物進入胃部後，會產生精華氣息，這些氣息會被脾臟吸收，然後脾氣會將這些精華氣息送到肺部，調節水道，使氣息滋養臟器，養育人體。現在因為生產勞累脾臟，導致身體無法轉化這些氣息，食物完整地排出，這種病症稱為「飧泄」。
如果飲食過量，脾臟受損，也會導致食物無法消化，俗稱「水穀痢」。產後三天內，血塊未完全排出，出現脾虛胃弱的症狀，不能立即使用黃耆、白朮，應先服用加味生化湯。此藥方中包含益智和砂仁，可以溫暖氣息，等到血塊排出後，再服用參苓大補生化湯。如果胃氣虛弱，大便黃色，可以使用補中益氣湯加木香來治療。如果長期腹瀉，可以使用參香散。如果長期腹瀉導致元氣下降，大便失禁，肛門像脫出一樣，可以使用加味六君子湯。
如果食物無法消化，顏色像米粥一樣，這是脾胃虛弱，元氣虛脫的徵兆，死亡率高達九成，必須大量使用溫補的藥物，纔有可能挽救。即使有煩躁、發燒、臉紅、脈搏加速等症狀，都是虛火上升的原因，應該同時使用肉桂、附子、人參、甘草、乾薑、黃芩、白朮等藥物，使用伏龍肝煎湯代替水煎服，仍然可以取得效果。
如果小便渾濁像淘米水，或者大便中有白色的泡沫，這也是元氣下降的表現，應該使用補中益氣湯加肉桂、茯苓、炮薑等藥物，來提升元氣。如果腹瀉伴有臭味，可以加入艾草、香附、吳茱萸。如果同時有瘀血不通，肚子脹、喘、急，即使是神仙丹藥也無法挽救。如果大便失禁，可以使用補中益氣湯加肉蓯蓉、故紙。
蓮子生化湯，用於產後血塊未完全排出，腹瀉的情況。藥方包含川芎、茯苓、當歸、炮薑、桃仁、炙草、蓮肉等成分。
健脾利水生化湯，藥方包含川芎、當歸、白朮、澤瀉、乾薑、陳皮、炙草、肉果、人參、茯苓等成分。寒瀉可以加入砂仁、炮薑；熱瀉可以加入炒黃連；腹瀉伴有腹痛、食物無法消化，可以加入砂仁、山楂、麥芽；腹瀉伴有噁心、臭味，可以加入神麯、砂仁、山楂、麥芽；飲食少、腹瀉後感覺舒適，可以視為食積。脾氣虛弱、長期腹瀉，可以加入升麻；腹瀉伴有大量水分、但無腹痛，有濕氣，可以加入製蒼朮來燥濕。所有腹瀉的藥方中，必須加入蓮子。
參苓朮附湯，丹溪用於產後虛弱腹瀉，眼睛看不清人，危急的情況，使用此方急救。藥方包含人參、白朮、茯苓、附子等成分。
參苓生化湯，用於孕期長期腹瀉，產後仍然持續。藥方包含人參、當歸、乾薑、炙草、訶子皮、川芎、山藥、肉果、茯苓、蓮子、糯米等成分。
參苓蓮子飲，用於產後脾虛導致的腹瀉不止，以及長期脾虛導致的腹瀉。藥方包含人參、白朮、白芍、當歸、茯苓、山藥、升麻、陳皮、炙草、蓮子等成分。
加味生化湯，用於產後脾虛，三天內血塊未完全排出，食物無法消化，孕期本來就體弱的情況，不是普通的胃苓能夠治療的，主要使用此方。藥方包含川芎、益智仁、砂仁、當歸、炮薑、炙草、茯苓、桃仁等成分。
參苓大補生化湯，用於產後血塊疼痛停止，可以使用此方補充，食物自然能夠消化。藥方包含人參、白朮、川芎、當歸、益智仁、白芍、茯苓、乾薑、肉果、炙草、蓮子等成分。腹瀉伴有腹痛，可以加入砂仁；腹瀉伴有大量水分，可以加入澤瀉、木通；口渴，可以加入去心麥冬、五味子；寒氣重，可以增加炮薑，加入木香；食物積聚、大便黃色，可以加入神麯、麥芽、山楂、砂仁中的一兩種。
參香散，用於長期腹瀉、痢疾虛弱的情況。藥方包含人參、木香、肉蔻、茯苓、扁豆、陳皮、粟殼等成分。
加味六君子湯，用於產後長期腹瀉，胃氣虛弱，食物無法消化，需要溫暖胃氣的情況。藥方包含人參、茯苓、半夏、白朮、陳皮、炙草、肉果、木香等成分。