《胎產心法》~ 卷之下 (11)
卷之下 (11)
1. 類瘧及寒熱往來論
六味丸（見上卷諸痛門，附六味湯下。），理陰煎（見上卷惡阻門。），八珍湯（見上卷諸痛門。），十全大補湯（見上卷胎不長養門。），決津煎（見上卷鬼胎門。），殿胞煎（見本卷三審門。）
白話文：
這些方劑的相關資訊，請參考：六味丸（見上卷的諸痛門，附在六味湯的下方）、理陰煎（見上卷的惡阻門）、八珍湯（見上卷的諸痛門）、十全大補湯（見上卷的胎不長養門）、決津煎（見上卷的鬼胎門）、殿胞煎（見本卷的三審門）。
2. 類中風痙痓及語澀口噤不語筋攣瘛瘲等證論
凡婦人衝脈，為血脈之海。若血脈充足，流暢無滯，氣血沖和，則關節清利而無病矣。至於產後勞損臟腑，氣血暴竭，百骸少血濡養，多有陰虛內熱，熱極生風。雖外證如風，實內臟陰血不足，氣無所主。卒爾口噤牙緊，唇青肉冷汗出，或唇口喎僻，手足筋脈攣搐。諸證類於中風者，或因血氣耗損，腠理不密，汗出過多，神無所主，致角弓反張，此乃厥陰虛極。
類痙痓者，在傷寒之家，雖有剛柔之分，而產後無非血燥血枯之證，總宜養陰補血，血長而虛風自滅。任其痰火乘虛泛上，皆當以末治之，毋執偏門而用治風消痰之方，以重虛產婦也。治初產，當服生化湯以生旺新血。如見危證，三帖後，即用人參益氣以救之。如有痰、有火，或少佐橘紅、竹瀝、薑汁，其黃連、芩、柏不可並用，膽星、蘇子尤不宜加。慎之慎之。
如產已數日，腹無塊痛，即用滋榮活絡湯。如語澀、四肢不利，宜天麻湯。密齋治語言蹇澀，加味生麥散。治汗多，口噤，背反，氣微類痓，用止汗生血飲。治無汗筋攣，用芎歸棗仁湯。諸書所用，悉皆參附、十全、理陰、大補元煎之類，溫養而峻補之，從未有以風痰治之者。
昔立齋用十全大補治口噤，挖開口灌之。如不得下，令側其面出之，仍灌熱者，又冷又灌，數次即能下而蘇矣。《醫通》云：口噤則抉齒灌之，斷噤則灌入鼻中即蘇。此古人救急灌法，不可不知。至於治口噤不能為語，峻補之中少兼通心氣之藥治之。故密齋、《尊生》俱用七珍散，以通心氣也。
馮氏治產後瘛瘲，用八珍加丹皮鉤藤，以生陰血。不應，用四君子、芎、歸、丹皮、鉤藤補脾土。蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。且氣有生血之功耳。再此證如傷寒誤汗亡液，誤下亡陰，潰瘍膿血大下之後，小兒吐瀉之後，悉多患之。故在產後亦惟去血過多，或大汗大瀉而然，其為元氣虧極，血液枯敗可知。
若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若至於無力抽搐，戴眼反折，汗出如朱，兩手撮空者，不治。《尊生》治產久拘攣不宜補者，用舒筋湯治之。
昔余奉差督運，亡室因胎前過月不生，忽患子癇證，誤為醫人認傷寒胎死，用承氣調天水散下之，及產後惡露即停止不行。此原非瓜熟自落，乃惡露隨胎為藥所逐，則一時盡下，非有瘀滯不行也，所以腹無塊痛。醫者不明此理，不問塊痛有無，用牡丹皮、澤蘭等藥，以致有形之血不生，無形之氣更傷，是以隨變神脫，妄言妄見，虛火引痰上升。治者猶不知此孤陽浮越之候，復不辨脈證，仍進逐瘀退熱之劑，病勢愈深。
豈知產後大虛，再經辛散消克，則神愈亡而血愈竭。是以心血竭而妄言愈甚，肝血竭而內虛生風成搐，肺氣竭而發喘，鼻孔黑如煙煤，脾氣竭而四肢不為所用，胃中元氣告匱不能散精，痰壅愈甚。治之者，仍不識為虛證，反用膽星、蘇子以化痰降氣，梨汁以清痰降火，殭蠶、柴胡、天麻以止搐。諸如此等藥類，雜進交攻，罔知顧本，遂致殞命，良可慟也。
白話文：
所有婦女的衝脈，是身體血液的源泉。如果血液充盈，流動順暢，氣血平衡，那麼關節就會健康，不會生病。然而，產後因為勞累和髒腑受損，導致氣血大量流失，身體各部位缺乏血液滋潤，常會出現陰虛伴隨內部熱度升高，這種情況下，極端的熱度會生成風邪。儘管外表看起來像是風邪入侵，實際上是內臟的陰血不足，氣血失去了平衡。突然之間，嘴閉得緊緊的，牙齒咬合，嘴脣呈現青色，肉質冰冷，汗水直流，或者嘴角歪斜，手腳的肌肉不自主地抽搐。這些症狀類似中風，可能是由於血液和氣力的消耗，毛孔變得鬆弛，過量出汗，精神失守，導致身體呈弓形反張，這就是厥陰虛弱到極點的表現。
類似痙瘲的情況，在處理感冒時，雖然有強烈與溫和的區別，但產後的問題多半是血液乾燥和枯竭，應該專注於滋養陰性和補充血液，血液充足後，虛弱的風邪自然消失。如果痰和火趁虛而入，應該使用末期療法，不要只依賴特定的風邪或化痰藥方，這會進一步削弱產婦的身體。治療初產婦女，應服用生化湯來促進新生血液的生成。如果病情嚴重，三劑後，應立即使用人參來提升氣力。如果伴有痰或火，可以輔以橘紅、竹瀝、薑汁，但黃連、黃芩、黃柏不可同時使用，膽星、蘇子更不適合添加。請謹慎處理。
如果產後幾天，腹部沒有塊狀疼痛，就可以使用滋榮活絡湯。如果說話困難、四肢活動不便，應使用天麻湯。密齋治療語言不清，會添加味道的生麥散。治療過量出汗、口閉、背部反弓、呼吸微弱類似痙瘲的情況，可以使用止汗生血飲。治療無汗、肌肉抽搐，可用芎歸棗仁湯。傳統醫學中，常用的藥物包括參附、十全、理陰、大補元煎等，這些都是溫和滋養和強烈補充的藥物，從未有人用風邪和痰來治療這些病症。
過去，立齋使用十全大補湯來治療口閉，方法是挖開嘴灌藥。如果無法吞下，就讓患者側頭吐出，然後再次灌入熱藥，即使藥物冷卻也要繼續灌，幾次後就能吞下並恢復意識。《醫通》說：如果口閉，就用手指撬開灌藥；如果口閉並且失去意識，就把藥灌入鼻子，患者就能恢復意識。這是古人急救灌藥的方法，值得了解。對於口閉無法說話的治療，在強烈補充的藥物中加入一些通心氣的藥物。因此，密齋和《尊生》都使用七珍散，以幫助心氣流通。
馮氏治療產後的抽搐，使用八珍湯加上牡丹皮和鉤藤，以滋養陰性和血液。如果效果不佳，就使用四君子湯、芎、歸、牡丹皮、鉤藤來補充脾土。因為血液是由至陰產生的，而至陰指的是脾土。此外，氣有促進血液生成的作用。這種情況，如感冒錯誤出汗導致液體流失，錯誤使用下泄藥物導致陰性流失，潰瘍大量出血後，小孩嘔吐和腹瀉後，都會經常發生。因此，產後也僅僅是因為血液流失過多，或是大量出汗或腹瀉，由此可知，這是元氣極度虧損，血液枯竭的結果。
如果四肢感到寒冷，脈搏微弱，這是真正的病徵。如果脈搏浮大，發燒、煩躁、口渴，這是假象，應該專注於固本培元。如果到了無力抽搐、眼球上翻、全身僵硬、汗水如朱，雙手抓空，就無法治療。《尊生》治療產後長期拘攣不適合補充的，使用舒筋湯。
過去，我奉命督導運輸工作，我的妻子因為懷孕超過預產期未能分娩，突然出現子癇，被醫生誤診為感冒和胎死，使用承氣調天水散來催產，產後惡露立刻停止。這不是自然分娩，而是惡露隨著胎兒被藥物驅逐，短時間內完全排出，並非堵塞。因此，腹部沒有塊狀疼痛。醫生不明白這個道理，不詢問是否疼痛，使用牡丹皮、澤蘭等藥物，導致有形的血液無法再生，無形的氣更加受損，因此出現神智喪失，胡言亂語，虛火導致痰上昇。治療者仍然不知道這是孤陽浮越的症狀，不分辨脈搏和病症，繼續使用消除瘀血和退燒的藥物，病情更加嚴重。
殊不知，產後身體極度虛弱，再經歷辛辣散發和消耗，神智進一步喪失，血液更加枯竭。因此，心血枯竭導致胡言亂語更加嚴重，肝血枯竭導致內虛生風形成抽搐，肺氣枯竭導致喘息，鼻孔黑如煙煤，脾氣枯竭導致四肢無法活動，胃中元氣匱乏無法分散精華，痰更加壅塞。治療者仍然不認識這是虛弱的病症，反而使用膽星、蘇子來化痰降氣，梨汁來清痰降火，殭蠶、柴胡、天麻來止抽搐。這些藥物混雜使用，攻擊各個方面，不知保護根本，最終導致死亡，令人痛心。
滋榮活絡湯，治療產後口閉、頸部僵硬、肌肉抽搐，類似中風的病症。
人參（二錢或三錢）、川芎、茯神（各一錢）、當歸（三錢，酒浸泡）、黃耆（一二錢，蜂蜜炙烤）、麥冬（一錢二分或一錢，去掉心）、天麻（八分或一錢）、熟地（二錢）、陳皮、荊芥、防風、羌活、炙草（各四分）、黃連（三分，薑汁炒）
用水煎煮服用。如果有痰，加入半夏七分，竹瀝七分，少量薑汁。如果食用肉類，加入山楂、砂仁。食用麵類，加入神麯、麥芽。如果大便乾結，加入肉蓯蓉一錢五分，用酒清洗去除泥土。如果口渴，加入麥冬、乾葛各八分。如果出汗，加入麻黃根八分。如果驚悸，加入酸棗仁一錢，去掉殼。
天麻湯，治療產後中風後神志恍惚、語言不清、四肢不便。
人參、棗仁（炒）、茯神、遠志（淨肉，制）、山藥、柏子仁、麥冬（去心。各一錢）、當歸（一二錢）、石菖蒲、半夏曲、南星曲（各八分）、川芎、羌活（各七分）、天麻、防風（各五分）、細辛（四分）
也可以製成蜜丸，用珍珠粉做外層，淡薑湯送服。
加味生脈散，治療產後大量出血，心血虛弱，無法滋潤舌頭，語言不清楚，含糊不清。
人參、麥冬（去心）、歸身、生地、炙草、石菖蒲（各一錢）、五味子（十三粒，搗碎）
獖豬心一個，切開，加入兩杯水，煮至一杯半，去掉心，加入藥物煮至剩七分，飯後服用。這個配方對治療怔忡非常有效。
止汗生血飲，治療產後大量出汗，口閉無法張開，背部僵硬挺直，呼吸幾乎停止，類似痙瘲的病症，需要迅速治療。
當歸（二錢，酒浸泡）、川芎、麻黃根（各一錢）、桂枝、羌活、防風、羚羊角、天麻（各六分）、附子（制）、炙草（各四分）
用水煎煮服用。另一個配方含有人參一錢。
芎歸棗仁湯，治療產後無汗，肌肉抽搐類似痙瘲的病症。
當歸（二錢，酒洗）、川芎、防風（各一錢）、棗仁（五分，去殼，炒研）
用水煎煮服用。另一個配方含有羌活七分。
七珍散，治療產後廢棄血液積聚，堵塞心臟通道，神志不清，因為心氣通過舌頭表達，心氣閉塞導致舌頭僵硬無法說話。
人參、石菖蒲（各一錢。為散各一兩）、川芎（一錢。為散七錢五分）、生地（一錢。為散，易炙甘草三錢）、細辛（二分。為散二錢五分）、薄荷（一分。為散，無此味）、防風（五分。一方四分）、辰砂（五分，研細，水飛。為散三錢）
《尊生》結合生化湯服用。另一個配方為散，薄荷湯調服三錢。
舒筋湯，治療產後長時間拘攣，不適合使用補充藥物。
羌活、薑黃、炙草（各二錢）、海桐皮、當歸、赤芍（各一錢）、白朮（一錢，土炒）、沉香（少許）
薑煎。根據病情治療。
參附湯
人參、當歸（酒浸泡。各二三錢）、肉桂（八分，或一錢）、黃耆（蜜炙）、白朮（土炒。各一錢五分）、熟地（二錢）、製附子（四分，或六分）、炙草（四分）
生化湯（見本卷生化湯論後。）、加參生化湯（見本卷暈厥門。）、十全大補湯（見上卷胎不長養門。）、理陰煎（見上卷惡阻門。）、大補元煎（見本卷惡露不止門。）、八珍湯（見上卷諸痛門。）、四君子湯（見上卷胎逆上逼門。）