《胎產心法》~ 卷之下 (10)
卷之下 (10)
1. 類瘧及寒熱往來論
產後痁瘧，在初產時絕少。即胎前久瘧淹纏，產後裡氣通達，無不霍然。即有半月內外寒熱往來，每日應期而發，或一日二三度，其證類瘧，皆由產後氣血虛損，陽虛作寒，陰虛發熱。或晝輕夜重，或日哺發熱，或有汗，或頭有汗而不及身足，此乃元氣虛弱，孤陽絕陰之證，俱宜滋榮益氣扶正湯，間服六味丸，以退寒熱。如寒熱往來，頭痛無汗，加減養胃湯治之。
若寒熱已久無汗者，兼煎參朮膏，以助養胃湯藥力。慎不可作瘧治而用柴胡湯，及芩、連、梔、柏以退熱，草果、檳、常以絕瘧而誤人也。至於陰陽不和，乍寒乍熱，參歸湯治之。《全書》云：陰勝寒多，理陰煎。陽勝熱多，三陰煎。陽氣陷入陰中，補陰益氣煎。陰陽俱虛，八珍、十全。
敗血不散，流入陰中而作寒熱，決津煎、殿胞煎。
滋榮益氣扶正湯，治產後寒熱往來，有汗，每午後應期而發。
人參，熟地（各二錢），川芎，黃耆（蜜炙），麥冬（去心。各一錢），當歸（三錢），白朮（一錢五分，土炒），陳皮（四分），炙草（五分）
水煎服。間服六味丸。或加柴胡八分，青皮三分，烏梅二個。汗多，加麻黃根一錢。一方引加浮小麥一撮，不加麻黃根。
加減養胃湯，治產後已及一月類瘧，並治寒熱往來，頭痛無汗。
人參（一錢五分），川芎，茯苓，蒼朮（米泔水制炒。各一錢），當歸（三錢，酒浸），藿香，炙草，橘紅（各四分），半夏（八分，制）
姜一片，棗二枚，水煎服。有痰，加竹瀝、薑汁。一方無製半夏，有痰方加入。久類瘧無汗，兼服參朮膏助之。
參朮膏
人參，白朮（土炒。各四兩）
水六碗，各煎取汁三碗。如法再煎三次，取汁共九碗，再共熬至一腕。每日服半酒鍾，白滾水化下。
參歸湯，治產後陰陽不和，乍寒乍熱。
當歸（酒洗），炮姜（一錢），人參，白芍（炒），川芎，炙草（各八分）
水煎服。
三陰煎，治肝脾虛損，精血不足，及營虛失血等病。凡中風血不養筋，及瘧證汗多，邪散而寒熱猶不止者。
人參（隨宜），當歸（二三錢），熟地（三五錢），芍藥（酒炒），棗仁（各二錢），炙草（一錢）
水二鍾，煎七分，食遠服。如嘔惡，加生薑三片。汗多煩躁，加五味子十四粒。汗多氣虛，加蜜炙黃耆一二錢。小腹隱痛，加枸杞二三錢。如有脹悶，加陳皮一錢。如腰膝筋骨無力，加炒杜仲，蒸淮牛膝各一錢。
補陰益氣煎
人參（一二錢），當歸，山藥（酒炒。各二三錢），熟地（三五錢），陳皮，炙草（各一錢），升麻（三五分，若火浮於上者，去此不用），柴胡（一二錢，如無外邪不用）
姜三片，煎服。此補中益氣湯之變方，治勞倦傷陰，精不化氣，陰虛外感痎瘧，並便結不通。凡屬陰氣不足，而虛邪外侵者，用此升散，無不神效。
白話文：
產後像瘧疾一樣的症狀，通常在初次生產時很少見。如果孕前長期有瘧疾，生產後身體的氣血暢通，這種情況就會很快好轉。但如果在產後半個月左右出現寒熱交替，每天按時發作，或者一天發作兩三次，這種症狀類似瘧疾，多半是由於產後氣血虛弱，陽氣虛則怕冷，陰氣虛則發熱。有時白天症狀較輕，晚上較重，有時在下午發熱，有的會出汗，有的只有頭部出汗而身體和腳不出汗。這些都是因為元氣虛弱，陰陽失調的表現。這種情況都應該服用滋榮益氣扶正湯，並配合六味丸，來退除寒熱。如果寒熱交替，並且頭痛無汗，可以用加減養胃湯來治療。
如果寒熱持續很久而且沒有出汗，可以同時服用參朮膏，來增強養胃湯的藥效。千萬不能當作瘧疾來治療，而使用柴胡湯，或者黃芩、黃連、梔子、黃柏這些退熱的藥物，或者使用草果、檳榔、常山這些截瘧的藥物，這樣會耽誤病情。至於陰陽不調，時冷時熱的情況，可以用參歸湯治療。《全書》說：陰氣過盛則怕冷明顯，用理陰煎；陽氣過盛則發熱明顯，用三陰煎。陽氣陷入陰氣之中，用補陰益氣煎。陰陽俱虛，用八珍湯或十全大補湯。
如果惡露沒有排乾淨，流入陰部而引起寒熱，可以用決津煎或殿胞煎。
滋榮益氣扶正湯，治療產後寒熱交替，有出汗，尤其在下午按時發作。
藥材：人參、熟地黃（各六克），川芎、炙甘草（各三克），麥門冬（去心，三克），當歸（九克），白朮（炒，四點五克），陳皮（一點二克），炙甘草（一點五克）。
用水煎服。期間可服用六味丸。或者可以加柴胡（二點四克），青皮（一點克），烏梅（兩個）。如果出汗多，可以加麻黃根（三克）。也有方子是加入浮小麥（一小撮），而不加麻黃根。
加減養胃湯，治療產後一個月左右出現類似瘧疾的症狀，以及寒熱交替、頭痛無汗。
藥材：人參（四點五克），川芎、茯苓、蒼朮（用米泔水製過炒，各三克），當歸（用酒浸泡，九克），藿香、炙甘草、橘紅（各一點二克），半夏（制過，二點四克）。
加生薑一片，紅棗兩枚，用水煎服。如果有痰，加入竹瀝、薑汁。也有方子沒有製過的半夏，有痰才加入。如果類似瘧疾的症狀持續很久而且沒有出汗，可以同時服用參朮膏來輔助。
參朮膏
藥材：人參、白朮（炒，各一百二十克）。
用水六碗煎煮，每次取汁三碗。像這樣煎煮三次，取汁共九碗，再一起熬煮至一碗。每天服用半酒盅，用白開水送服。
參歸湯，治療產後陰陽不調，時冷時熱。
藥材：當歸（用酒洗過），炮薑（三克），人參，白芍（炒過），川芎，炙甘草（各二點四克）。
用水煎服。
三陰煎，治療肝脾虛弱，精血不足，以及氣血虛弱而導致的失血等疾病。也用於中風導致氣血不能滋養筋脈，以及瘧疾發作後，雖然邪氣散去但寒熱仍然不止的情況。
藥材：人參（用量酌情），當歸（六至九克），熟地黃（九至十五克），白芍（用酒炒過），酸棗仁（各六克），炙甘草（三克）。
用水兩碗，煎至七分，在飯後服用。如果噁心嘔吐，加入生薑三片。如果出汗多且煩躁，加入五味子十四粒。如果出汗多且氣虛，加入蜜炙黃耆三至六克。如果小腹隱痛，加入枸杞六至九克。如果有腹脹，加入陳皮三克。如果腰膝筋骨無力，加入炒杜仲、蒸淮牛膝各三克。
補陰益氣煎
藥材：人參（三至六克），當歸、山藥（用酒炒過，各六至九克），熟地黃（九至十五克），陳皮、炙甘草（各三克），升麻（一點至一點五克，如果火氣上浮，則不用），柴胡（三至六克，如果沒有外感，則不用）。
加生薑三片，煎服。這是補中益氣湯的變方，治療勞累過度傷陰，精氣不足，陰虛而外感瘧疾，以及便秘不通。凡是屬於陰氣不足，而虛邪外侵的情況，用這個方子來疏散，都會有很好的效果。
六味丸、（可參考上卷諸痛門，附於六味湯之下）、理陰煎（可參考上卷惡阻門）、八珍湯（可參考上卷諸痛門）、十全大補湯（可參考上卷胎不長養門）、決津煎（可參考上卷鬼胎門）、殿胞煎（可參考本卷三審門）。