《活幼口議》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 議專業
議曰：觀形看候，察色聽聲，宜究陰陽，受於邪正，皆由一氣生成之本。一氣者，先天應運造化鎡基，稟賦不常，故抱虛怯孩童作疾，其在實實虛虛，損益得中，標本無恙，過與及以意逆之。凡為醫工，須知表裡復審，盈虧不和，則眾疾皆臨，稍順則四大悉正。世傳小方脈書八十餘家，究竟症候良方妙劑不過五十，然其傳變形容諸症該千述萬，各顯其長，不得不錄。是故醫家明理藥不繁勞，乃知至妙。
白話文：
議曰：觀察外形來判斷病情，察看面色聽聞聲音，應研究陰陽的變化，感受了邪氣或正氣，都是來源於一氣生成。一氣，是先天的運行和造化，是生命生成的基礎，賦予了不同的生命。所以虛弱膽怯的孩童容易生病，是實實虛虛，損益得當，標本兼顧，過與不及都用意識去調整。凡是做醫生的，必須知道表裡復審，盈虧不調和，那麼各種疾病都會臨身，稍微順應一下，四大元素都正。世間流傳的小方脈書有八十多家，究竟症狀良方妙方不過五十，但是，其流傳變化描寫的諸多症狀有多如繁星，各顯其長，不得不記錄下來。所以醫家明理用藥不繁複，才能知道最精妙的醫術。
廣博言章，欲使學者通變而已。太抵小兒得疾，所受無過驚積冷熱，療理不致散漫者乃為上工，其候傳散斯為下客。傳散者驚即作癇，熱即成風，積成痞癖，虛作疳痢，冷致吐瀉，逆為嘔噦，其症泛泛，其醫䀮䀮。若不尋其源流，漸入江海，愈遠愈深，彌開彌大。上士治之未萌（不待傳變），中士治之已行（疾作它症），下士治之縱橫（或有得失），盲者治之崢嶸（無規法也），用藥副之規矩，行道從之精專。嬰孩無隱疾之情，藥餌有反功之嘆，勿致矜哀，乃招慶善矣。
白話文：
廣泛而深入地探討醫學理論和診治方法，旨在讓學習者通曉並能靈活運用。一般而言，小兒生病，大多是受驚、積食、受涼或過熱所致。治療方法不應漫無邊際，能針對病症進行治療的纔是高明的大夫，而任由病症蔓延擴散的則是庸醫。病症擴散後，會使驚風發作、高熱成風、積食成癖、虛弱成疳痢、受涼成吐瀉、逆氣成嘔吐，症狀多種多樣，治療方法也各不相同。如果不追究病症的根源，就會像江河入海，越流越遠越深，越滾越大。高明的醫生在症狀未形成之時就加以治療（不等病症傳變），一般的醫生在症狀已經出現之後才加以治療（症狀已經轉化成其他疾病），下等的醫生治療時有得有失（有時治好有時治不好），庸醫治療時毫無規律（沒有規矩和方法）。用藥時要遵循一定的規律，行醫時要精益求精。嬰兒沒有隱疾之說，藥物有副作用之患，不要輕易憐憫，招致不幸。
2. 議同異
議曰：合之則同，離之則異。水火之設，品物之聚，皆有同異，何可怪哉？火之為煙所鬱，則不明；及其焰也，由煙而明之。水之為坎所壅，則不流；其湍也，由坎以流之。萬物有品，橐出其境，則異於常；人事有尊卑，合其道，則異於眾。幼幼抱疾，不作傳變，古今皆知。
白話文：
評論說：合在一起就相同，分開就不同。水火的形成，萬物的聚集，都有相同和不同的方面，有什麼好奇怪的呢？火被煙霧所抑制，就不明亮；等到它的火焰燃燒起來，就由煙霧而明亮了。水被河水所阻隔，就不流動；等到它的洪流出現，就由河水而流動了。萬物各有其類，如果超出它們的範圍，那麼就不同於平常；人事間有尊卑貴賤，如果合乎它的法則，那麼就不同於一般人。幼小的孩子患了病，不會發展變化，古今人都知道。
言曰：疳積吐利，及其更也，即作驚風痰熱，未為怪異。可以循其症候而療之。稍或變常，當審其輕重而理之。茲則世醫務學，莫執此端，可否之意，以盡其善。殊不知疾作有同異之別。其所受之常曰同，所作不常曰異。前件八症候中，皆能傳之。俗流不知其所以傳作，即曰差異。
白話文：
古人說：疳積病會引起嘔吐、腹瀉，隨著病情發展，可能會轉化為驚風、痰熱等症狀，這並不奇怪。可以根據其症狀來治療。如果症狀稍微有變化，應審視其輕重情況來處理。然而，世上的醫生只注重學習，而不執著於這個原則，可否參考以盡其善良。殊不知疾病的發生有相同和不同的區別。它所受到的常態是相同的，但所產生的症狀是不相同的。前述八種症狀中，都能夠互相傳變。一般人不知道它們傳變產生的原因，就說它們是不同的。
其實因差異所致。當知所受在於傳變。欲以暴急之間，妄投丸散。冷熱相互，虛實相摧，表裡相隘，陰陽相反，亂於百脈，觸於五臟，迫於經絡，遏於榮衛。是故本症遁作它疾，所發不得其名，所療不審其理，攻劫無端，幸全性命，即其所受乃謂怪異。積症之中，得疾差異甚多。
白話文：
各種疾病其實是因為差異而導致的。要明白疾病的形成是通過傳播和變化而來的。想在危急之時，隨便服用藥丸散劑。冷熱相互作用，虛實互相摧毀，表裡互相壓迫，陰陽相反，擾亂了人體的經絡，損害了五臟，阻塞了經絡，阻斷了氣血的運行。因此，本病會演變成其他疾病，發作時不知道是什麼病，治療時也不明白其中的道理，胡亂用藥，僥倖保全性命，那麼這種病情就叫做怪病。在慢性疾病中，疾病的差異很多。
（差異者，是積等證候所治不當而傳反致，勿謂詫異所受哉也。）疳氣之疾，外候頗眾。其候但於積病壞症，而與調理疳氣亦然。詢其源則應其端，體其症則療其疾。是以丸散不良，陳疾病莫延久。凡兒所受異疾，蓋由失之明察。苟或成人，往往抱馬羽薦之疾者有矣。
白話文：
（那些與預期結果不同的，都是因為積堵等證候症狀因治療不當而反過來加重，不要以為是罕見的意外。）疳氣的病症，在外在徵候上有很多種。它的徵候只能針對積病、損害性疾病，而調理疳氣也是如此。詢問來源就應該從根本去探究，體察症狀就應該治療疾病。因此藥丸、散劑不合格，慢性疾病便不能長時間延緩。所有兒童罹患的奇特疾病，大多是由於缺乏明察秋毫的洞察力造成的。即使是成人，也常常有患上馬羽薦疾病的。
3. 議根本
議曰：夫人之生以氣血為根本，人之命以安樂為壽元。男即二八，衛氣方正；女即二七，榮血方行。天癸至時，其氣與血始然。父參年既未登，即曰小兒。然分形，其名已載。自幼至長久。第言之：今之世法，男年十五，女年十三，乃通嫁娶。其道雖不應古，其理在乎通情。
白話文：
古人說：人的生命以氣血為根本，人的壽命以安樂為長久。男子到了十六歲，衛氣正盛；女子到了十四歲，榮血方行。天癸到一定的時候，元氣和血液才開始發育。父親年滿三歲，還沒長大成人，就稱之為小兒。雖然形式上分開了，名字也已經在玉牒上記載了。從幼年到成年，期間很長。現在的風俗，男子十五歲，女子十三歲，就可以結婚了。這種做法雖然不合古人的要求，但也是情理之中的事。
情動乎中，男破陽大早，則傷其精氣；女破陰大早，則傷其經脈。雖成胎孕，含育必虧。兒生傴僂，變蒸不備體，作侏儒。又或男子過於八八，女人過於七七，產誕嬰孩，何足善也？又或陰盛陽虧，陽盛陰虧。又或女因胎寒服藥，男以陰萎餌丹，如此為後，皆不足與議，非正論也。
白話文：
情感過度激動，男性過早破壞陽氣，就會損害精氣；女性過早破壞陰氣，就會損害經脈。即使懷孕，胎兒的孕育也必定不足。所生的孩子會畸形、發育不完全，成為侏儒。另外，男性超過八十八歲，女性超過七十七歲，生下的孩子，怎麼會好呢？還有的是陰盛陽衰，陽盛陰衰。還有的是女性因為胎兒寒冷而服藥，男性因為陰虛而服用丹藥，這樣的情況下所生的孩子，都不值得評論，不是正論。
前賢著述，評較調理，未嘗與究其源遠，見分短夭利害。由斯復見男女長成疾，抱虛勞相繼而死者。人謂傳屍，或曰有鬼所致，或曰有蟲所作。愚謂不然。傳屍者，傳受骨肉氣血之屍也。乃是父精不足，母氣虛羸而得之。何更外有屍而可傳？有鬼致昧，有蟲為禍，前件意義悉入其候。
白話文：
過去醫家在著述上對於調理疾病，一直沒仔細追究疾病的根源，判別疾病的利害和短長，因此便會看到男女長大成人、身體衰弱而死的例子。一般人認為這是傳屍，或是說有鬼魂作祟，或者說有蟲造成。我認為不是這樣。傳屍是傳受氣血的屍體，這是因為父親的精氣不足、母親的氣血虛弱而得的疾病。哪裡還有什麼外在的屍體可以傳染呢？所謂有鬼魂作祟、有蟲作禍，前文所說的症狀都符合這種情況。
雖則男女長大，勿於勞瘵相承，但稟賦受氣，如花傷培，似木敗植。榮壯枯謝，各由根本所致。凡為人子，無能自知。況又恣妄於女年，忽爾氣虛脈脫，惟恨天命。病家堅忿藥之不良，無自責其根本不充，所以然也。
白話文：
男女雖然長大成人，不要讓勞苦和疾病不斷延續，但稟賦和氣血的受承，就像花草失去培育，樹木枯萎凋零。興盛壯盛，枯萎凋謝，都由於根本原因所致。凡是為人子女的，沒有能夠自我瞭解的。況且又任性放縱於年輕時期，忽然氣虛脈弱，只恨天命。病人堅決認為藥物不好，卻不責備自己的根本不充實，所以才會這樣。