《活幼口議》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 議專業
議曰：觀形看候，察色聽聲，宜究陰陽，受於邪正，皆由一氣生成之本。一氣者，先天應運造化鎡基，稟賦不常，故抱虛怯孩童作疾，其在實實虛虛，損益得中，標本無恙，過與及以意逆之。凡為醫工，須知表裡復審，盈虧不和，則眾疾皆臨，稍順則四大悉正。世傳小方脈書八十餘家，究竟症候良方妙劑不過五十，然其傳變形容諸症該千述萬，各顯其長，不得不錄。是故醫家明理藥不繁勞，乃知至妙。
廣博言章，欲使學者通變而已。太抵小兒得疾，所受無過驚積冷熱，療理不致散漫者乃為上工，其候傳散斯為下客。傳散者驚即作癇，熱即成風，積成痞癖，虛作疳痢，冷致吐瀉，逆為嘔噦，其症泛泛，其醫䀮䀮。若不尋其源流，漸入江海，愈遠愈深，彌開彌大。上士治之未萌（不待傳變），中士治之已行（疾作它症），下士治之縱橫（或有得失），盲者治之崢嶸（無規法也），用藥副之規矩，行道從之精專。嬰孩無隱疾之情，藥餌有反功之嘆，勿致矜哀，乃招慶善矣。
白話文：
醫學討論認為：觀察外形、氣色，聽辨聲音，應該深入研究陰陽的變化，了解疾病是源於正氣不足還是邪氣入侵，這些都出自於人體本源之氣。這股氣是先天就有的，是造化萬物的基礎，但每個人的稟賦並不相同，所以體質虛弱的孩童容易生病。疾病的表現有時實證有時虛證，治療的重點在於損有餘而補不足，使身體達到平衡，這樣疾病就不會惡化。如果過度或不及，都應該仔細推敲。凡是醫者，必須了解疾病的表裡虛實，如果陰陽失調，各種疾病就會隨之而來；如果稍微調順，身體的四大要素就能夠恢復正常。
世上流傳的小兒科醫書有八十多家，但其中真正能有效治療疾病的良方妙藥，不過五十種左右。然而，疾病的變化多端，各種症狀千變萬化，每位醫者都有自己擅長的地方，這些都值得參考。所以，明理的醫生用藥不必過於繁瑣，就能達到治療的最高境界。
廣泛地記載各種醫學論述，是為了讓學習醫術的人能夠融會貫通、靈活運用。大致來說，小兒生病的原因不外乎驚嚇、積食、受寒、發熱等，能夠妥善治療、不讓病情擴散的醫生，才是好的醫生。如果讓病情擴散，就是下等的醫生。所謂擴散，像是驚嚇導致癲癇，發熱導致抽風，積食導致痞塊，虛弱導致疳痢，受寒導致吐瀉，氣逆導致嘔吐，症狀廣泛而醫生卻茫然不知。如果不能追溯病因，病情就會像江河入海一樣，越拖越深，越變越大。上等的醫生在疾病還沒發生前就加以預防（不讓它惡化），中等的醫生在疾病剛開始變化時就加以治療（疾病已產生其他症狀），下等的醫生治療時則可能有效也可能無效（有時治好有時治不好），而沒有醫理概念的醫生，則只能胡亂治療（毫無章法）。用藥要遵循一定的規矩，行醫要精通專一。嬰兒不會隱瞞病情，如果用藥不當，反而會產生反效果。不要因為病情的可憐就過度悲傷，只要盡力治療，就能招來好的結果。
2. 議審究
3. 議同異
議曰：合之則同，離之則異。水火之設，品物之聚，皆有同異，何可怪哉？火之為煙所鬱，則不明；及其焰也，由煙而明之。水之為坎所壅，則不流；其湍也，由坎以流之。萬物有品，橐出其境，則異於常；人事有尊卑，合其道，則異於眾。幼幼抱疾，不作傳變，古今皆知。
言曰：疳積吐利，及其更也，即作驚風痰熱，未為怪異。可以循其症候而療之。稍或變常，當審其輕重而理之。茲則世醫務學，莫執此端，可否之意，以盡其善。殊不知疾作有同異之別。其所受之常曰同，所作不常曰異。前件八症候中，皆能傳之。俗流不知其所以傳作，即曰差異。
其實因差異所致。當知所受在於傳變。欲以暴急之間，妄投丸散。冷熱相互，虛實相摧，表裡相隘，陰陽相反，亂於百脈，觸於五臟，迫於經絡，遏於榮衛。是故本症遁作它疾，所發不得其名，所療不審其理，攻劫無端，幸全性命，即其所受乃謂怪異。積症之中，得疾差異甚多。
（差異者，是積等證候所治不當而傳反致，勿謂詫異所受哉也。）疳氣之疾，外候頗眾。其候但於積病壞症，而與調理疳氣亦然。詢其源則應其端，體其症則療其疾。是以丸散不良，陳疾病莫延久。凡兒所受異疾，蓋由失之明察。苟或成人，往往抱馬羽薦之疾者有矣。
白話文：
討論說：合在一起就相同，分離開來就不同。水和火的設置，物品的聚集，都有相同和不同的地方，這有什麼好奇怪的呢？火被煙霧籠罩，就會不明亮；等到它燃起火焰時，是由煙霧而變得明亮的。水被坑洞阻擋，就不能流動；等到它奔騰時，是由坑洞而流出去的。萬物都有其類別，如果超出它原本的範圍，就會和普通的不同；人事有高低貴賤，如果符合其道理，就會和一般人不一樣。小孩子生病，如果沒有發生傳染變化，古今都是知道的。
又說：疳積導致的嘔吐腹瀉，等到病情發生變化，就會轉變成驚風痰熱，這並不是怪異的現象。可以根據它的症狀來治療。如果稍微有點變化，應當仔細判斷病情輕重來調理。現在的醫生都致力於學習醫術，但卻沒有抓住這個重點，認為這個說法可有可無，以致不能達到最好的治療效果。他們不知道疾病的發生有相同和不同的區別。所承受的常規病因叫做相同，所產生的不常規變化叫做不同。前面提到的八種症狀，都能相互傳染。一般人不知道它為什麼會傳染，就說是不同。
其實是因病因不同而導致的。應該知道病因在於傳變。如果想要在病情快速惡化時，隨意服用藥丸散劑。冷熱相互交替，虛實相互損害，表裡互相阻礙，陰陽相互反背，擾亂全身經脈，觸犯五臟，壓迫經絡，阻礙營衛的運行。因此，原本的疾病轉變成其他疾病，所發生的疾病無法辨識名稱，所用的治療方法不合病理，隨意攻伐，如果僥倖保全性命，就會認為病因是怪異的。積聚的疾病中，得病後出現的差異情況非常多。
（所謂差異，是指積聚等症狀治療不當，反而導致病情傳變，不要認為是奇怪的病因。）疳積之類的疾病，外在症狀非常多。這些症狀只不過是積病惡化的表現，和調理疳積的方法也一樣。詢問病因，就要找出根源，了解症狀，就要治療疾病。因此，如果藥丸散劑沒有效果，就不要拖延病情太久。凡是小孩子罹患的特殊疾病，多半是因為沒有仔細觀察。如果換成是成人，往往罹患拖延許久的疾病。
4. 議根本
議曰：夫人之生以氣血為根本，人之命以安樂為壽元。男即二八，衛氣方正；女即二七，榮血方行。天癸至時，其氣與血始然。父參年既未登，即曰小兒。然分形，其名已載。自幼至長久。第言之：今之世法，男年十五，女年十三，乃通嫁娶。其道雖不應古，其理在乎通情。
情動乎中，男破陽大早，則傷其精氣；女破陰大早，則傷其經脈。雖成胎孕，含育必虧。兒生傴僂，變蒸不備體，作侏儒。又或男子過於八八，女人過於七七，產誕嬰孩，何足善也？又或陰盛陽虧，陽盛陰虧。又或女因胎寒服藥，男以陰萎餌丹，如此為後，皆不足與議，非正論也。
前賢著述，評較調理，未嘗與究其源遠，見分短夭利害。由斯復見男女長成疾，抱虛勞相繼而死者。人謂傳屍，或曰有鬼所致，或曰有蟲所作。愚謂不然。傳屍者，傳受骨肉氣血之屍也。乃是父精不足，母氣虛羸而得之。何更外有屍而可傳？有鬼致昧，有蟲為禍，前件意義悉入其候。
雖則男女長大，勿於勞瘵相承，但稟賦受氣，如花傷培，似木敗植。榮壯枯謝，各由根本所致。凡為人子，無能自知。況又恣妄於女年，忽爾氣虛脈脫，惟恨天命。病家堅忿藥之不良，無自責其根本不充，所以然也。
白話文：
我認為：人活著是以氣血為根本，人的壽命長短則取決於是否安樂。男子到了十六歲，身體的衛氣才剛開始正常；女子到了十四歲，身體的營血才開始運行。當天癸（指性成熟）來臨時，他們的氣血才會真正開始發揮作用。父親在三年內沒有成長到足夠的程度，就被稱為小孩子。雖然身體各部位都已形成，名字也已經登記在冊。從幼年到成年需要很長時間，簡要來說：現今的社會習慣，男子十五歲，女子十三歲就結婚生子。雖然這種做法不符合古代的標準，但道理在於情慾的自然流動。
情慾在心中萌動，男子過早地洩陽，就會損傷精氣；女子過早地破陰，就會損傷經脈。即使成功懷孕，孩子也一定發育不良。生出來的孩子不是佝僂，就是發育不全，變成矮子。又或者男子超過六十四歲，女子超過四十九歲才生孩子，這樣生出來的嬰兒又怎麼會好呢？還有的情況是，陰氣過盛而陽氣不足，或者陽氣過盛而陰氣不足。又或者女子因為胎寒而服用藥物，男子因為陰莖萎縮而服用丹藥，這樣生出的後代，都不值得討論，不是正確的道理。
前人撰寫的醫學著作，評論比較調理方法，卻從未探究疾病的根源，只看到疾病帶來短命的危害。因此又看到男女長大後生病，抱著虛勞的病症相繼死亡的現象。人們稱之為傳屍病，或者說是鬼怪作祟，又或者說是蟲子導致的。我認為不是這樣。所謂的傳屍，是指傳遞承受骨肉氣血虛弱的屍體狀態。這是由於父親的精氣不足，母親的氣血虛弱而導致的。怎麼可能有外來的屍體可以傳遞呢？所謂的鬼怪作祟、蟲子為禍，這些說法都屬於對病情的錯誤理解。
即使男女長大成人，也不應該讓虛勞病一代接一代地傳下去。而是應該明白，人的稟賦就像花朵的栽培，像樹木的種植一樣，榮盛和衰敗都各有其根本原因。作為子女，無法自己了解這些道理。更何況在女子年輕時就放縱慾望，忽然間氣虛脈脫，只怨恨天命。病家只埋怨藥物不好，卻不反省自己根本不足的原因，這就是導致問題的根本原因啊。