《活幼口議》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 議難易
議曰：天地陰陽尚有盈虧，世人陰陽自致順逆。失其調度者，邪正相干；違其安和者，患災相反。小兒一科，古人云：有異於常者為難。然長幼受疾，自是不同。所有難易之言者，非謂陰陽勝伏，非謂傳變差殊，非謂脈氣參差，非謂臟腑虛實。是以述其症者，悉謂之難；違其候者，總謂之易。
無以難症而妄之謂之易；無以易候而妄謂之難。難易之功，不出至誠窮理盡性為得之矣。原夫醫學師範，性參古風，是必臆記諸家明文旨歸要說，更須端的審察輕重較量兒觀兒幼傳變。又不可執殢於古意，亦不可濫恃於常情。蒐羅盡善究竟周旋，無一症一候留連於其間，方可謂十舉十全之妙道者耶。
古人云：心中了了，指下難明。小兒方脈指下易明，心用了了。其或不然，悉關矇昧，才有生疏，前功俱喪。思之！掌幼童負利害，不可自逞寸能，何堪稱譽！家傳三世之業，未果彰名，蓋由滅裂用醫，倉皇太急，故有得失。鳴呼！既無深思遠慮，豈有廣見多聞？若求僥倖之功，必害平生之福。
迂哉！淺見！寧保無虞，性命相投，豈可視為容易？症候未明，萬毋勉強。學者幸詳察之！
白話文：
討論難易：
天地間的陰陽尚且有盈虧變化，世人身體的陰陽也會導致順遂或乖逆。失去調和的，邪氣和正氣會互相干擾；違背平和的，疾病和災難就會接踵而來。小兒科，古人說：「和一般情況不同，就是難治的。」但年長和年幼的人得病，自然有所不同。所謂難易，並不是說陰陽誰勝誰負，也不是說病情的傳變有差異，更不是說脈象有不同，也不是說臟腑有虛實。所以，敘述病症時，都要把它看成難治；違背病程規律的，都把它看成容易。
不要把難治的病症隨便當成容易的，也不要把容易的病情隨便當成難治的。能否掌握難易的關鍵，在於是否以至誠之心鑽研醫理、窮究事物的本質。追溯醫學的傳統，應該參照古人的風格，一定要牢記各家醫書中明確闡述的要旨和重點，更要仔細審察小兒疾病的輕重，比較病情變化。又不可固執於古人的說法，也不可過於依賴平常的經驗。要盡可能收集完善的資訊，仔細考量，不要讓任何一個病症、一個病候被忽略，這樣才能達到十拿九穩的醫術境界。
古人說：「心中明白，但手指下卻難以辨明。」小兒的脈象容易在指下辨明，關鍵是用心理解。如果不是這樣，那就是糊塗無知了，只要稍微生疏，以前的努力就都白費了。想想看！掌握幼童的性命，關係重大，不可以自我誇耀自己的能力，更何況是接受稱讚！家傳三代的醫術，還沒能因此出名，是因為草率行醫，過於急躁，所以才會有得有失。唉！如果沒有深入思考，又怎麼會有廣泛的見識呢？如果只想僥倖成功，必定會損害一生的福氣。
這是多麼迂腐、淺薄的見解啊！怎能保證沒有危險呢？性命攸關，怎麼可以把它看得如此容易？病症還沒弄清楚，千萬不要勉強下藥。希望學習醫術的人詳細考察這些道理！
2. 議參詳
議曰：調理嬰孩一科，天下之難事也。且古從今，著載未詳其議。世有質能之士，未嘗廢業。蓋此等方脈之術也。然其參習至理妙，無它焉。所謂審察宛詳，按考備，既已實矣，不為虛設。夫苟瞑然取次，應急相投，致謬濫。噫！審者，審契表裡；察者，察實陰陽；究者，究竟臟腑；詳者，詳悉標本；按者，按明虛實；考者，考較輕重；推者，推評前後；備者，備准端的入法。千心十全，保命口無泛語，意無濫思，脈無虛究，藥無虛發。
凡有嬰兒，先以視之為上，聽聲為次，察脈又為次。旦嬰兒所受胎氣未充，其色白，其形萎，其氣怯，其聲濁，得顱囟（音蘆音信，乃頂門也）固實。稍長不任變蒸，既於變蒸不備，則形體萎而不壯，情性不舒，疾病無特不有。初生之兒，所受胎氣充足，其色紫，其形緊，其氣壯，其聲清焉，得顱囟虛曠。
稍長漸受變蒸，既而變蒸淌足，則體實形因，情寬性緩，疾病經年不仵。凡為醫工，專誠守業，毋浪遊，毋泛飲，毋傲恣，毋耽執。用之則專（專不以心浮泛），遣之則穩（令其絕疑），執而從機（行用以明機變），奸而致執（每依不可法則輕易），設意無太過處，性莫不及（切須究竟毋太過及）。凡遇臨危赴急，看候一見，使人愴然者，勿可徇眾而說，但如前八法明度而已。
若也視之為常，聽之為妄，視聽不專，浮泛致亂，虛作實，冷作熱，表為里，壅為通，如此倉皇，安得不有疏謬。今述總要，須當致謹參詳，乃謂成全日用善工者耶？
白話文：
這篇談論嬰幼兒照護的文章說：
要調理嬰幼兒的健康，是天下最難的事情。而且從古到今，相關的記載和討論都不是很詳細。雖然世上有很多有能力的人從事這方面的工作，從未放棄，但這終究是一門特殊的醫學技術。其中蘊含的至理奧妙，其實就是仔細審查、詳盡考察，並且做好萬全準備，真真切切地去做，而不是敷衍了事。如果只是隨便看看、敷衍應付，就會造成許多錯誤。
所謂的「審」，是要審視疾病的表裡關係；「察」，是要觀察身體的陰陽虛實；「究」，是要探究臟腑的狀況；「詳」，是要詳細了解疾病的標本；「按」，是要仔細按察身體的虛實情況；「考」，是要比較疾病的輕重程度；「推」，是要推測疾病的前因後果；「備」，是要做好萬全準備，找到正確的治療方法。做到以上這些，必須全心全意、力求完美，說話要謹慎不含糊，思考要仔細不草率，把脈要深入不浮淺，用藥要精確不隨便。
一般來說，觀察嬰兒，首先要看他的外觀，其次聽他的聲音，再次才是把脈。剛出生的嬰兒，如果先天胎氣不足，膚色會比較白，身體會比較虛弱，聲音會比較低沉，頭頂的囟門也會比較閉合。如果長大後變蒸過程不順利，沒有好好經歷，就會身體虛弱不健壯，情緒不開朗，各種疾病也會接踵而至。如果剛出生的嬰兒，先天胎氣充足，膚色會比較紅潤，身體也會比較緊實，聲音會比較清亮，頭頂的囟門也會比較開闊。
如果長大後順利經歷變蒸，身體會逐漸強壯，情緒也會變得穩定開朗，疾病也會很少發生。作為一名醫生，必須專心致志、堅守職責，不要遊手好閒、不要貪圖酒色、不要驕傲自大、不要執著己見。用藥時要專一（不要三心二意），處方時要穩妥（讓病人不再疑慮），要懂得隨機應變，但不要隨意更改原則。思考問題要適度，不要過猶不及（必須深入探究，不要過分也不要不足）。遇到緊急危難的情況，看到病人狀況危急，不要因為眾人說法就隨波逐流，只要按照前面說的八種方法來仔細判斷就可以了。
如果只是隨便看看，聽聽而已，不專心觀察、聽診，就會胡亂判斷，把虛當實、把冷當熱、把表當裡、把堵塞當暢通，這樣慌亂之下，怎麼可能不出錯呢？現在我把重點總結出來，希望大家仔細參考，這樣才能成為一位稱職的好醫生。