《活幼口議》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 卷之一
2. 議明至理序
3. 議明至理二十五篇
4. 議原本
議曰：古人有擇婦孕產之文，荊公著昭教育子之法數篇，利益萬世，規模安得人人而尚之世？有君子小人之別，故當述陳利害，明智審詳而已。夫人立室安家求嗣，必純納婦，種子在賢旦德。然而婦乃賢淑，夫又質良，生男不肖者有之，非夫婦之失，情人倫失序，事有不備者，良由公始不能善𦬆胚胎之氣，妯娌不興矜顧護愛之理氣。胎涵養宜在沖和，沖和者同其天地之寬量，應乎四時之運行。
妊娠之間，懷育之次，但常令孕婦樂以忘憂，不作怖畏，亦無恐懼，飢食有常，起居自若。此乃以順其中而全其神，以和其氣而益其脈，是與調而助之，扶而補之，何患胎氣不安，生子不偉？所謂婦人之性，自未鄙窄，因由暴觸以動其氣，氣動則傷血，血傷則損脈，脈損則胎氣不固，胎氣不固其子何宜？愛子者宜順保其胎氣，調婦者宜勻和其血脈，然後乃曰得其所哉！況夫人生清淨，與天地以同原性，稟真常，合陰陽而假質，母懷精血成形，夫抱氣神為子，何由聰慧？蓋為母性彌寬，所以智能，乃值父精廣愛，亦有鄉相，起自犁鋤，乃是室家相從，意同道合，至誠禮貌怡然，一婦一夫淳謹憨勤，豈在多淫多欲？雖由拙見，亦有至理存乎中矣！
白話文：
討論說：古時候的人有選擇妻子、懷孕生產的相關記載，王安石寫了幾篇關於教育孩子的方法，這些都對後世有很大的益處，但這種規範怎麼可能要求每個人都做到呢？因為人有君子和小人之分，所以應該說明其中的利害關係，讓有智慧的人仔細考慮。
一般來說，人們成家立業、求子嗣，必定會娶一個品行端正的女子，因為優良的種子來自賢德的女性。然而，就算妻子賢淑，丈夫品性也好，還是有可能生下不肖的兒子，這並非夫妻的過失，而是因為人倫關係失序，有些事情沒有做好。主要原因在於，公公沒有好好地調養胚胎的氣，婆婆沒有發揮關愛、照顧的道理。養胎期間，氣血要保持平和，平和的意思是像天地一樣寬廣，順應四季的運行。
懷孕期間，養胎之時，只要讓孕婦經常保持快樂，忘記憂愁，不要有害怕、恐懼的情緒，飲食要有規律，作息要自然。這樣做才能順應身體的自然規律，保全精神，調和氣血，增強脈搏。這等於順應自然來幫助她，扶持她，補養她，又怎麼會擔心胎氣不穩，生下的孩子不優秀呢？所謂女人的天性，本來不應該狹隘，是因為受到刺激才導致氣血不順。氣血不順就會傷到血，血傷了就會損傷脈搏，脈搏受損，胎氣就不會穩固，胎氣不穩固，生下的孩子怎麼會健康呢？愛孩子的人應該順應自然來保養胎氣，照顧孕婦的人應該調和她的氣血，這樣才能說是做對了！
況且，人生來本是清淨的，與天地有著相同的本性，秉持著真常的道理，結合陰陽而形成了形體。母親懷著精血成形，父親抱著氣神成為孩子，孩子為什麼會聰明呢？是因為母親的性情寬厚，所以孩子會聰明，也因為父親的精氣廣大慈愛，兩者是互相呼應的。從耕田種地開始，到組成家庭，夫妻之間志同道合，以誠懇的禮貌相待，一夫一妻保持純樸、謹慎、勤勞，又何必沉迷於淫慾呢？雖然這是我的淺見，但其中也存在著一定的道理！
5. 議通變
議曰愚謂初生嬰孩至於童稚，血氣柔弱，疾病危虛。夫疾之在急，不可倉皇；醫之欲安，豈可減裂？至於垣午則可行，有其巔憸則防蹶。醫學得中，務令勝；善良工進藥，藥用在人。通變為醫，醫行存志；志若通則醫不繁，機能變則藥不紊（音問亂也）。通變者為奇，得志者為妙。
古云：心通方學通。愚曰：志變作良醫。僕輒著此書，殊無文墨，但實雖則嘍嘍嗦嗦，其意乃欲使學者通變而已。通者正理廣博，觸受咸知；變者實明根源，開發胸臆。若只按古調理，今人處用平方，飲食坐臥，不問飢飽，勞逸不使然。其天時地利，豈可不知？犬吠雞鳴，尤宜盡意。
春夏秋冬，四時有正邪之令；吐利驚疳，五臟傳久暴之疾，所謂可以進則進，可以止則止。猶甚堪行即行，不堪行即轉（轉其意用別當後議）。是謂通變之道，聰慧之施。謀機策略，智度攻討，此乃兵家之權，殺罰為用。審察詳辨，診切視聽，此乃醫家之業。大隻一切所為，皆由通變。
惟有活人用功，過於兵法。主治在乎通而知其變，此乃良工用心規矩。疑其變且智不通，此乃庸夫用心操執。常運其通而知其變，見其症而知其病，生死預決，危困不戕，斯乃上工之謂。順逆相投，利害相混，何由而通，何因而變，斯乃下客之謂。嗟乎！幼孩易得候變，我即因其症與候而變治之。
或輕或重而作，我亦隨其輕與重而理之。通變之道如是而已。
白話文：
我認為，剛出生的嬰兒到孩童時期，他們的血氣都還很柔弱，身體容易生病。當病情緊急時，不能慌亂；醫生想要讓病人康復，怎麼可以隨便就用藥？就像蓋牆一樣，到了中午就可以順利進行，但如果地基不穩，就要小心倒塌。醫學的重點在於掌握中道，務必讓正氣戰勝邪氣；好的醫生會謹慎用藥，用藥的關鍵在於用對人。醫生要懂得變通，並將治病救人的志向放在心上；如果能通曉醫理，就不會繁瑣，如果能根據情況變化來用藥，就不會混亂。懂得變通的醫生才是高明的醫生，能實現治病救人志向的醫生才是妙手回春。
古人說：「心意通達，醫術才能通達。」我認為，堅定變通的意志，才能成為良醫。我寫這本書，雖然文筆不好，內容也比較雜亂，但目的是希望學者能夠懂得變通。所謂「通」，指的是廣泛了解醫理，對各種情況都能有所掌握；所謂「變」，指的是深入了解病因，並能開發自己的思路。如果只是按照古書上的方法來治療，現代人卻還沿用古時候的藥方，飲食起居也不注意飢飽和勞逸，這是不行的。天時地利等因素，怎麼可以不知道？甚至連雞叫狗吠這些細微的變化，也要用心觀察。
春夏秋冬，四季有不同的邪氣流行；吐瀉、驚嚇、疳積等病，可能是五臟長期累積的病變，所以要根據情況，該進攻就進攻，該停止就停止。病情嚴重時，就該直接採取行動；病情不允許時，就應該變換方法（這裡是指改變治療方法，後面再討論）。這就是所謂的「通變之道」，也是聰明智慧的運用。像排兵布陣，謀劃策略，是用兵的權謀，要以殺伐為目的。而醫生的責任在於仔細審察病情，仔細診斷、觀察，並且注意聽病人的描述。總而言之，一切行為都應該懂得變通。
救人的重要性比兵法還高。治療疾病的關鍵在於懂得變通，這才是良醫應該謹守的原則。如果只知道照本宣科，不懂得變通，那就是庸醫的作為。能夠經常運用變通的思維，了解病情的變化，看到症狀就知道病因，能夠預知生死，並在危急之時不傷害病人，這才是高明的醫生。如果分不清順與逆、利與害，不知道如何變通，那就是下等的醫生。唉！小孩子的病情容易變化，所以我會根據症狀和變化來調整治療方法。
病情輕微時，我會用輕微的藥物來治療；病情嚴重時，我會用重藥來治療。所謂通變之道，就是這樣而已。