《活幼口議》~
1. 卷之一
2. 議明至理序
3. 議明至理二十五篇
4. 議原本
議曰：古人有擇婦孕產之文，荊公著昭教育子之法數篇，利益萬世，規模安得人人而尚之世？有君子小人之別，故當述陳利害，明智審詳而已。夫人立室安家求嗣，必純納婦，種子在賢旦德。然而婦乃賢淑，夫又質良，生男不肖者有之，非夫婦之失，情人倫失序，事有不備者，良由公始不能善𦬆胚胎之氣，妯娌不興矜顧護愛之理氣。胎涵養宜在沖和，沖和者同其天地之寬量，應乎四時之運行。
妊娠之間，懷育之次，但常令孕婦樂以忘憂，不作怖畏，亦無恐懼，飢食有常，起居自若。此乃以順其中而全其神，以和其氣而益其脈，是與調而助之，扶而補之，何患胎氣不安，生子不偉？所謂婦人之性，自未鄙窄，因由暴觸以動其氣，氣動則傷血，血傷則損脈，脈損則胎氣不固，胎氣不固其子何宜？愛子者宜順保其胎氣，調婦者宜勻和其血脈，然後乃曰得其所哉！況夫人生清淨，與天地以同原性，稟真常，合陰陽而假質，母懷精血成形，夫抱氣神為子，何由聰慧？蓋為母性彌寬，所以智能，乃值父精廣愛，亦有鄉相，起自犁鋤，乃是室家相從，意同道合，至誠禮貌怡然，一婦一夫淳謹憨勤，豈在多淫多欲？雖由拙見，亦有至理存乎中矣！
白話文：
討論說：古時候的人有選擇妻子、懷孕生產的相關記載，王安石寫了幾篇關於教育孩子的方法，這些都對後世有很大的益處，但這種規範怎麼可能要求每個人都做到呢？因為人有君子和小人之分，所以應該說明其中的利害關係，讓有智慧的人仔細考慮。
一般來說，人們成家立業、求子嗣，必定會娶一個品行端正的女子，因為優良的種子來自賢德的女性。然而，就算妻子賢淑，丈夫品性也好，還是有可能生下不肖的兒子，這並非夫妻的過失，而是因為人倫關係失序，有些事情沒有做好。主要原因在於，公公沒有好好地調養胚胎的氣，婆婆沒有發揮關愛、照顧的道理。養胎期間，氣血要保持平和，平和的意思是像天地一樣寬廣，順應四季的運行。
懷孕期間，養胎之時，只要讓孕婦經常保持快樂，忘記憂愁，不要有害怕、恐懼的情緒，飲食要有規律，作息要自然。這樣做才能順應身體的自然規律，保全精神，調和氣血，增強脈搏。這等於順應自然來幫助她，扶持她，補養她，又怎麼會擔心胎氣不穩，生下的孩子不優秀呢？所謂女人的天性，本來不應該狹隘，是因為受到刺激才導致氣血不順。氣血不順就會傷到血，血傷了就會損傷脈搏，脈搏受損，胎氣就不會穩固，胎氣不穩固，生下的孩子怎麼會健康呢？愛孩子的人應該順應自然來保養胎氣，照顧孕婦的人應該調和她的氣血，這樣才能說是做對了！
況且，人生來本是清淨的，與天地有著相同的本性，秉持著真常的道理，結合陰陽而形成了形體。母親懷著精血成形，父親抱著氣神成為孩子，孩子為什麼會聰明呢？是因為母親的性情寬厚，所以孩子會聰明，也因為父親的精氣廣大慈愛，兩者是互相呼應的。從耕田種地開始，到組成家庭，夫妻之間志同道合，以誠懇的禮貌相待，一夫一妻保持純樸、謹慎、勤勞，又何必沉迷於淫慾呢？雖然這是我的淺見，但其中也存在著一定的道理！
5. 議通變
議曰愚謂初生嬰孩至於童稚，血氣柔弱，疾病危虛。夫疾之在急，不可倉皇；醫之欲安，豈可減裂？至於垣午則可行，有其巔憸則防蹶。醫學得中，務令勝；善良工進藥，藥用在人。通變為醫，醫行存志；志若通則醫不繁，機能變則藥不紊（音問亂也）。通變者為奇，得志者為妙。
古云：心通方學通。愚曰：志變作良醫。僕輒著此書，殊無文墨，但實雖則嘍嘍嗦嗦，其意乃欲使學者通變而已。通者正理廣博，觸受咸知；變者實明根源，開發胸臆。若只按古調理，今人處用平方，飲食坐臥，不問飢飽，勞逸不使然。其天時地利，豈可不知？犬吠雞鳴，尤宜盡意。
春夏秋冬，四時有正邪之令；吐利驚疳，五臟傳久暴之疾，所謂可以進則進，可以止則止。猶甚堪行即行，不堪行即轉（轉其意用別當後議）。是謂通變之道，聰慧之施。謀機策略，智度攻討，此乃兵家之權，殺罰為用。審察詳辨，診切視聽，此乃醫家之業。大隻一切所為，皆由通變。
惟有活人用功，過於兵法。主治在乎通而知其變，此乃良工用心規矩。疑其變且智不通，此乃庸夫用心操執。常運其通而知其變，見其症而知其病，生死預決，危困不戕，斯乃上工之謂。順逆相投，利害相混，何由而通，何因而變，斯乃下客之謂。嗟乎！幼孩易得候變，我即因其症與候而變治之。
或輕或重而作，我亦隨其輕與重而理之。通變之道如是而已。
白話文：
我認為，剛出生的嬰兒到孩童時期，他們的血氣都還很柔弱，身體容易生病。當病情緊急時，不能慌亂；醫生想要讓病人康復，怎麼可以隨便就用藥？就像蓋牆一樣，到了中午就可以順利進行，但如果地基不穩，就要小心倒塌。醫學的重點在於掌握中道，務必讓正氣戰勝邪氣；好的醫生會謹慎用藥，用藥的關鍵在於用對人。醫生要懂得變通，並將治病救人的志向放在心上；如果能通曉醫理，就不會繁瑣，如果能根據情況變化來用藥，就不會混亂。懂得變通的醫生才是高明的醫生，能實現治病救人志向的醫生才是妙手回春。
古人說：「心意通達，醫術才能通達。」我認為，堅定變通的意志，才能成為良醫。我寫這本書，雖然文筆不好，內容也比較雜亂，但目的是希望學者能夠懂得變通。所謂「通」，指的是廣泛了解醫理，對各種情況都能有所掌握；所謂「變」，指的是深入了解病因，並能開發自己的思路。如果只是按照古書上的方法來治療，現代人卻還沿用古時候的藥方，飲食起居也不注意飢飽和勞逸，這是不行的。天時地利等因素，怎麼可以不知道？甚至連雞叫狗吠這些細微的變化，也要用心觀察。
春夏秋冬，四季有不同的邪氣流行；吐瀉、驚嚇、疳積等病，可能是五臟長期累積的病變，所以要根據情況，該進攻就進攻，該停止就停止。病情嚴重時，就該直接採取行動；病情不允許時，就應該變換方法（這裡是指改變治療方法，後面再討論）。這就是所謂的「通變之道」，也是聰明智慧的運用。像排兵布陣，謀劃策略，是用兵的權謀，要以殺伐為目的。而醫生的責任在於仔細審察病情，仔細診斷、觀察，並且注意聽病人的描述。總而言之，一切行為都應該懂得變通。
救人的重要性比兵法還高。治療疾病的關鍵在於懂得變通，這才是良醫應該謹守的原則。如果只知道照本宣科，不懂得變通，那就是庸醫的作為。能夠經常運用變通的思維，了解病情的變化，看到症狀就知道病因，能夠預知生死，並在危急之時不傷害病人，這才是高明的醫生。如果分不清順與逆、利與害，不知道如何變通，那就是下等的醫生。唉！小孩子的病情容易變化，所以我會根據症狀和變化來調整治療方法。
病情輕微時，我會用輕微的藥物來治療；病情嚴重時，我會用重藥來治療。所謂通變之道，就是這樣而已。
6. 議難易
議曰：天地陰陽尚有盈虧，世人陰陽自致順逆。失其調度者，邪正相干；違其安和者，患災相反。小兒一科，古人云：有異於常者為難。然長幼受疾，自是不同。所有難易之言者，非謂陰陽勝伏，非謂傳變差殊，非謂脈氣參差，非謂臟腑虛實。是以述其症者，悉謂之難；違其候者，總謂之易。
無以難症而妄之謂之易；無以易候而妄謂之難。難易之功，不出至誠窮理盡性為得之矣。原夫醫學師範，性參古風，是必臆記諸家明文旨歸要說，更須端的審察輕重較量兒觀兒幼傳變。又不可執殢於古意，亦不可濫恃於常情。蒐羅盡善究竟周旋，無一症一候留連於其間，方可謂十舉十全之妙道者耶。
古人云：心中了了，指下難明。小兒方脈指下易明，心用了了。其或不然，悉關矇昧，才有生疏，前功俱喪。思之！掌幼童負利害，不可自逞寸能，何堪稱譽！家傳三世之業，未果彰名，蓋由滅裂用醫，倉皇太急，故有得失。鳴呼！既無深思遠慮，豈有廣見多聞？若求僥倖之功，必害平生之福。
迂哉！淺見！寧保無虞，性命相投，豈可視為容易？症候未明，萬毋勉強。學者幸詳察之！
白話文：
討論難易：
天地間的陰陽尚且有盈虧變化，世人身體的陰陽也會導致順遂或乖逆。失去調和的，邪氣和正氣會互相干擾；違背平和的，疾病和災難就會接踵而來。小兒科，古人說：「和一般情況不同，就是難治的。」但年長和年幼的人得病，自然有所不同。所謂難易，並不是說陰陽誰勝誰負，也不是說病情的傳變有差異，更不是說脈象有不同，也不是說臟腑有虛實。所以，敘述病症時，都要把它看成難治；違背病程規律的，都把它看成容易。
不要把難治的病症隨便當成容易的，也不要把容易的病情隨便當成難治的。能否掌握難易的關鍵，在於是否以至誠之心鑽研醫理、窮究事物的本質。追溯醫學的傳統，應該參照古人的風格，一定要牢記各家醫書中明確闡述的要旨和重點，更要仔細審察小兒疾病的輕重，比較病情變化。又不可固執於古人的說法，也不可過於依賴平常的經驗。要盡可能收集完善的資訊，仔細考量，不要讓任何一個病症、一個病候被忽略，這樣才能達到十拿九穩的醫術境界。
古人說：「心中明白，但手指下卻難以辨明。」小兒的脈象容易在指下辨明，關鍵是用心理解。如果不是這樣，那就是糊塗無知了，只要稍微生疏，以前的努力就都白費了。想想看！掌握幼童的性命，關係重大，不可以自我誇耀自己的能力，更何況是接受稱讚！家傳三代的醫術，還沒能因此出名，是因為草率行醫，過於急躁，所以才會有得有失。唉！如果沒有深入思考，又怎麼會有廣泛的見識呢？如果只想僥倖成功，必定會損害一生的福氣。
這是多麼迂腐、淺薄的見解啊！怎能保證沒有危險呢？性命攸關，怎麼可以把它看得如此容易？病症還沒弄清楚，千萬不要勉強下藥。希望學習醫術的人詳細考察這些道理！
7. 議參詳
議曰：調理嬰孩一科，天下之難事也。且古從今，著載未詳其議。世有質能之士，未嘗廢業。蓋此等方脈之術也。然其參習至理妙，無它焉。所謂審察宛詳，按考備，既已實矣，不為虛設。夫苟瞑然取次，應急相投，致謬濫。噫！審者，審契表裡；察者，察實陰陽；究者，究竟臟腑；詳者，詳悉標本；按者，按明虛實；考者，考較輕重；推者，推評前後；備者，備准端的入法。千心十全，保命口無泛語，意無濫思，脈無虛究，藥無虛發。
凡有嬰兒，先以視之為上，聽聲為次，察脈又為次。旦嬰兒所受胎氣未充，其色白，其形萎，其氣怯，其聲濁，得顱囟（音蘆音信，乃頂門也）固實。稍長不任變蒸，既於變蒸不備，則形體萎而不壯，情性不舒，疾病無特不有。初生之兒，所受胎氣充足，其色紫，其形緊，其氣壯，其聲清焉，得顱囟虛曠。
稍長漸受變蒸，既而變蒸淌足，則體實形因，情寬性緩，疾病經年不仵。凡為醫工，專誠守業，毋浪遊，毋泛飲，毋傲恣，毋耽執。用之則專（專不以心浮泛），遣之則穩（令其絕疑），執而從機（行用以明機變），奸而致執（每依不可法則輕易），設意無太過處，性莫不及（切須究竟毋太過及）。凡遇臨危赴急，看候一見，使人愴然者，勿可徇眾而說，但如前八法明度而已。
若也視之為常，聽之為妄，視聽不專，浮泛致亂，虛作實，冷作熱，表為里，壅為通，如此倉皇，安得不有疏謬。今述總要，須當致謹參詳，乃謂成全日用善工者耶？
白話文：
這篇談論嬰幼兒照護的文章說：
要調理嬰幼兒的健康，是天下最難的事情。而且從古到今，相關的記載和討論都不是很詳細。雖然世上有很多有能力的人從事這方面的工作，從未放棄，但這終究是一門特殊的醫學技術。其中蘊含的至理奧妙，其實就是仔細審查、詳盡考察，並且做好萬全準備，真真切切地去做，而不是敷衍了事。如果只是隨便看看、敷衍應付，就會造成許多錯誤。
所謂的「審」，是要審視疾病的表裡關係；「察」，是要觀察身體的陰陽虛實；「究」，是要探究臟腑的狀況；「詳」，是要詳細了解疾病的標本；「按」，是要仔細按察身體的虛實情況；「考」，是要比較疾病的輕重程度；「推」，是要推測疾病的前因後果；「備」，是要做好萬全準備，找到正確的治療方法。做到以上這些，必須全心全意、力求完美，說話要謹慎不含糊，思考要仔細不草率，把脈要深入不浮淺，用藥要精確不隨便。
一般來說，觀察嬰兒，首先要看他的外觀，其次聽他的聲音，再次才是把脈。剛出生的嬰兒，如果先天胎氣不足，膚色會比較白，身體會比較虛弱，聲音會比較低沉，頭頂的囟門也會比較閉合。如果長大後變蒸過程不順利，沒有好好經歷，就會身體虛弱不健壯，情緒不開朗，各種疾病也會接踵而至。如果剛出生的嬰兒，先天胎氣充足，膚色會比較紅潤，身體也會比較緊實，聲音會比較清亮，頭頂的囟門也會比較開闊。
如果長大後順利經歷變蒸，身體會逐漸強壯，情緒也會變得穩定開朗，疾病也會很少發生。作為一名醫生，必須專心致志、堅守職責，不要遊手好閒、不要貪圖酒色、不要驕傲自大、不要執著己見。用藥時要專一（不要三心二意），處方時要穩妥（讓病人不再疑慮），要懂得隨機應變，但不要隨意更改原則。思考問題要適度，不要過猶不及（必須深入探究，不要過分也不要不足）。遇到緊急危難的情況，看到病人狀況危急，不要因為眾人說法就隨波逐流，只要按照前面說的八種方法來仔細判斷就可以了。
如果只是隨便看看，聽聽而已，不專心觀察、聽診，就會胡亂判斷，把虛當實、把冷當熱、把表當裡、把堵塞當暢通，這樣慌亂之下，怎麼可能不出錯呢？現在我把重點總結出來，希望大家仔細參考，這樣才能成為一位稱職的好醫生。