《保嬰撮要》~ 卷十九 (6)
卷十九 (6)
1. 痘癇搐
錢氏云：痘疹癇搐，由內相勝也，惟心癍、脾疹能作搐。蓋疹為脾所主，脾虛而不勝土，風熱相搏，而動於心神。心喜熱，神氣不安，因搐成癇。癍為心所生，心主熱，熱生風，風屬於肝，二藏相搏，風火相爭，故發搐。當瀉心肝。若涼驚用涼驚丸，溫驚用粉紅丸。海藏云：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，無論虛實，皆屬心火。
上說脾虛則肝氣乘之，與心火相合耳。若脾土實，心火旺而逆乘，以致癇者，此實邪也。便結者瀉青丸，便軟者瀉心湯。潔古云：未出而發搐者，是外感風邪之寒，內發心火之熱所作也，當用解毒丸、犀角地黃丸主之。世傳云：瘡疹欲出，身熱煩躁，忽發驚搐，宜用驅風膏、小如聖飲。
小便不通，八正散。痰涎壅盛，利驚丸、抱龍丸。丹溪云：欲發瘡疹，先身熱驚跳搐搦，此非驚風，宜用發散之藥。竊謂前症痘疹未見而先發搐者，乃毒氣自心經出也，若病勢輕緩，或形氣虛弱者，不宜用峻厲之劑，恐元氣內損，則毒氣內陷，而瘡不能起發也。或外感風寒之邪，內因瘡疹之熱而相搏；或肝血虛火動而內生風，當補元氣為主，佐以見症之劑。然前方多峻厲之劑，審有是症，方可用，須察其色赤白，而以脾胃為主。
虛則用溫補，實則用解毒。若先發搐而後發瘡，多有生意。瘡已瘥而發搐，或吐瀉者難治。
一小兒痘痂脫盡，因其穢氣，用蔥椒煎湯浴之，發熱痰喘，用八珍加白殭蠶、蟬蛻，一劑痰喘頓止；又用四君、芎、歸、鉤藤鉤而搐止。
一小兒痘瘡色赤，四肢發搐，眉唇牽動，此心肝二經熱甚，乘脾所致也，用四君、防風、鉤藤鉤而痊。
一小兒痘後，四肢發搐，眉稜尤動，小便頻數，臉目青赤，此肝經風熱，用四物、柴胡、山梔少愈，但四肢倦怠，飲食少思，大便不實，此脾氣受傷而未復也，用四君、升麻、當歸而痊。
一小兒痘後，寅卯申酉時熱甚或兼搐，余謂寅卯時發熱，此肝火本症，申酉時發搐，乃肝木侮金。先以四物、白朮、茯苓、鉤藤鉤，煎送柴胡二連丸而愈，夕用地黃丸，朝用四君、山梔、柴胡及四君子加當歸而痊。
一小兒痘瘡色赤，發搐痰盛，服抱龍丸而頓愈。又因母大怒，兒仍搐，母服柴胡梔子散、加味逍遙散，母子並愈。
一小兒痘愈後發搐，左額青赤，唇口牽動，余謂肝心二經風熱所致，先用柴胡梔子散加鉤藤鉤，後用加味逍遙散，而搐止，再用五味異功散而痘愈。
一小兒痘將愈，發搐痰湧，頭目不清，脾虛氣弱，肝木侮之，先用五味異功散加柴胡、鉤藤鉤，搐愈而靨。
柴胡二連丸，治肝經實火。
柴胡，宣黃連，胡黃連
各末糊丸，桐子大。每服二三十丸，白湯下。
補中益氣湯（方見寒戰咬牙）
六君子湯（方見不靨悶亂）
白話文：
痘疹引起的抽搐，是因為身體內部陰陽失衡導致的。只有心臟的斑疹和脾臟的疹子容易引起抽搐。疹子是由脾臟主管，脾虛弱不能制約土，風熱邪氣相互搏擊，就會擾動心神。心臟喜歡熱，神氣不安，因此抽搐變成癲癇。斑疹是由心臟產生的，心臟主管熱，熱就會生風，風屬於肝，心肝兩臟相互搏擊，風火相爭，所以引發抽搐。這時應該瀉心火和肝火。如果抽搐是涼性的，就用涼驚丸，如果是溫性的，就用粉紅丸。
各種痛癢瘡瘍都屬於心火，無論虛實，都歸屬於心火。前面說的脾虛，肝氣就會乘虛而入，與心火相結合。如果脾土強健，心火旺盛而反過來侵犯，導致癲癇，這是實邪引起的。大便乾結的，就用瀉青丸，大便軟的，就用瀉心湯。
還沒出疹就發生抽搐的，是外感風寒邪氣，內有心火熱邪共同造成的，應該用解毒丸、犀角地黃丸來治療。民間傳說，瘡疹要發出來時，身體發熱煩躁，突然發生驚厥抽搐，應該用驅風膏、小如聖飲。小便不通暢的，用八正散。痰液壅盛的，用利驚丸、抱龍丸。
快要發瘡疹時，身體先發熱驚跳抽搐，這不是驚風，應該用發散的藥。我認為，前面說的症狀是痘疹還沒出現就先抽搐，是毒氣從心經出來。如果病情比較輕微，或者身體虛弱的，不適合用猛烈的藥，恐怕會損傷元氣，導致毒氣內陷，瘡疹就發不出來了。可能是外感風寒邪氣，內有瘡疹的熱邪相互搏擊，或者肝血虛火動而內生風，這時應該以補元氣為主，配合治療症狀的藥。但是前面的藥方大多藥性猛烈，一定要確定是這種情況才能使用，要仔細觀察臉色是偏紅還是偏白，並以調理脾胃為主。虛弱的就用溫補的藥，實證的就用解毒的藥。如果先抽搐後出瘡，大多可以治好。如果瘡疹已經好了又抽搐，或者伴隨嘔吐腹瀉，就很難治癒了。
有一個小孩痘痂都脫落了，因為覺得身上不乾淨，用蔥椒煮水給他洗澡，結果發熱痰喘，用八珍湯加上白殭蠶、蟬蛻，一劑下去痰喘就止住了；又用四君子湯、川芎、當歸、鉤藤，抽搐也停止了。
有一個小孩痘瘡顏色紅赤，四肢抽搐，眉毛嘴唇牽動，這是心肝兩經熱邪太盛，侵犯了脾臟導致的，用四君子湯、防風、鉤藤就痊癒了。
有一個小孩出痘後，四肢抽搐，眉骨尤其抖動，小便頻繁，臉色發青發紅，這是肝經風熱引起的，用四物湯、柴胡、梔子稍有好轉，但是四肢疲倦，沒有食慾，大便不成形，這是脾氣受損還沒恢復，用四君子湯、升麻、當歸就痊癒了。
有一個小孩出痘後，在寅時、卯時、申時、酉時發熱特別嚴重，有時還伴隨抽搐。我認為寅時、卯時發熱，是肝火的本症；申時、酉時抽搐，是肝木侵犯肺金。先用四物湯、白朮、茯苓、鉤藤，煎服後送服柴胡二連丸就痊癒了，晚上用地黃丸，早上用四君子湯、山梔、柴胡以及四君子湯加當歸就痊癒了。
有一個小孩痘瘡顏色紅赤，抽搐痰多，服用抱龍丸就立即好了。後來因為母親大怒，小孩又抽搐了，母親服用柴胡梔子散、加味逍遙散，母子都痊癒了。
有一個小孩痘疹痊癒後抽搐，左邊額頭青紅，嘴唇牽動，我認為這是肝心兩經風熱引起的，先用柴胡梔子散加鉤藤，後用加味逍遙散，抽搐就停止了，再用五味異功散痘疹就痊癒了。
有一個小孩痘疹快要痊癒時，抽搐痰多，頭腦不清醒，這是脾虛氣弱，肝木欺侮脾土，先用五味異功散加柴胡、鉤藤，抽搐好了，痘疹也消退了。
柴胡二連丸，治療肝經實火。柴胡、黃連、胡黃連，都研成粉末，用糊做成藥丸，像桐子那麼大。每次服用二三十丸，用白開水送服。
補中益氣湯（藥方在寒戰咬牙那篇）
六君子湯（藥方在不靨悶亂那篇）
四神丸（藥方在泄瀉咬牙那篇）
十一味木香散（藥方在頂陷灰白那篇）