《保嬰撮要》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 大便不通
瘡瘍大便不通，初起則審所致之因，所見之症，而行內疏外表之法，已潰則分血氣虛實傳變之症，而用托裡滋補之法，不可泛用苦寒疏導之劑，恐復傷真氣，則腫者不能消散，成膿潰者，不能生肌收斂。故丹溪先生云：腫瘍內外皆壅，宜托裡表散為主，潰瘍內外皆虛，宜托補接為主。治者審之。
一小兒胸患癰腫痛熱渴，大便不通，脈沉數而有力，此形病俱實而邪在內也，用涼膈散，大便隨通而痛頓減；又用活命飲，焮痛隨散，瘡頭出膿；又用托裡消毒散而愈。
一小兒腹癰腫痛，大便不通，脈洪數而有力，兩寸關為甚，此表裡俱有邪也，用大連翹飲去大黃一劑，大便頓通；再用活命飲一劑，諸症頓退，又用清熱消毒散而消。
一小兒臂癰腫痛，大便乾澀，用瀉黃散，但面色痿黃，此脾經氣血虛也，先用補中益氣湯加熟地黃，兩月餘大便漸利，惡寒發熱，此邪氣去而真氣虛也，用托裡散、八珍湯而痊。
一小兒臀癰，潰而作渴煩熱，大便不通，脈洪大而虛，用當歸補血湯及四物加黃耆各二劑而便通；又用八珍湯、托裡散而瘡斂。
一女子患流注，大便不通，乾澀色赤或黃，頭暈惡寒，此脾腎氣虛而血弱也，用補中益氣湯加桃仁、杏仁、麻子仁而大便潤，去三仁加蔓荊子而頭暈愈，又用托裡散而瘡痊。
一女子患瘰癧，便結面赤，口乾晡熱，此肝腎陰虛而內熱也，先用加減八味丸、八珍湯，兩月餘大便漸通；又用加味逍遙散，佐以五味異功散而大便通，用九味蘆薈丸而瘡愈。
一小兒十五歲，瘰癧二年矣，余謂稟腎肝陰虛燥熱，用地黃丸之類而愈。後大便結燥，用通幽湯為主，佐以八珍湯之類，兩月餘而漸愈。彼欲速效，另服碑記黑丸子，通而不止，虛症並臻，余仍用前法，半載而愈。
一小兒流注愈而大便秘結，發熱作渴，兩頤赤色。余謂：腎肝陰虛，用地黃丸、通幽湯而愈。次年畢姻後，大便仍秘，用潤腸丸。余曰：東垣云，少陰不得大便，以辛潤之，以苦泄之。不信，仍用前藥，後果歿。
一小兒腹癰，潰而大便澀滯，面赤作渴，余謂腎開竅於二陰，乃稟腎陰不足。不信，反用疏導之藥，泄瀉不止而歿。
一小兒臂癰，潰而大便不利，或利而後重，或虛坐努力。余謂脾氣虧損，用補中益氣湯。不悟，仍用下利之藥，吃逆腹痛而歿。
涼膈散，治實熱大便不通，或咽腫作痛，口舌生瘡，或便溺赤澀，發熱譫語，睡臥不安妥。
大黃，朴硝，甘草，連翹，山梔，黃芩，薄荷葉（各等分）
上為末，每服少許，蜜湯調服。
大連翹飲（方見臂癰）
清熱消毒飲（方見熱毒口瘡）
加味逍遙散
當歸補血湯（二方見發熱不止）
補中益氣湯（方見肌肉不生）
白話文：
大便不通
如果因為長瘡瘍而導致大便不通，剛開始的時候要仔細分辨是什麼原因引起的，觀察出現的症狀，然後採取內外兼治的方法。如果瘡瘍已經潰爛，就要根據血氣虛實和病情變化的情況，採用托裡（扶正祛邪）和滋補的方法。不能隨便使用苦寒瀉下的藥物，以免損傷正氣，導致腫脹無法消散，已經化膿的瘡瘍也無法生肌收斂。所以丹溪先生說：腫瘍如果內外都有淤塞，應該以托裡和表散為主；潰瘍如果內外都虛弱，應該以托裡和滋補為主。治療的人要仔細辨別。
有一個小孩胸部生了癰腫，疼痛發熱口渴，大便不通，脈象沉而數有力，這說明身體內外都是實證，邪氣在內。我用了涼膈散，大便就通了，疼痛也立刻減輕；又用了活命飲，紅腫熱痛也消散了，瘡頭出了膿；最後用托裡消毒散就痊癒了。
有一個小孩腹部生了癰腫疼痛，大便不通，脈象洪大而數有力，寸關部位尤其明顯，這說明身體內外都有邪氣。我用大連翹飲去掉了大黃一味藥，吃一劑大便就通了；再用一劑活命飲，各種症狀都消失了，最後用清熱消毒散就消腫了。
有一個小孩手臂生了癰腫疼痛，大便乾燥難解，我用了瀉黃散，但是小孩面色萎黃，這說明脾經氣血虛弱。我先用補中益氣湯加熟地黃，兩個多月後大便逐漸順暢，惡寒發熱，這是邪氣消退而正氣虛弱的表現，我用托裡散和八珍湯就治好了。
有一個小孩臀部生了癰腫，潰爛後口渴煩躁，大便不通，脈象洪大而虛弱，我用了當歸補血湯和四物湯加黃耆各兩劑，大便就通了；又用八珍湯和托裡散，瘡口就癒合了。
有一個女子患了流注，大便不通，乾燥難解，顏色發紅或發黃，頭暈怕冷，這是脾腎氣虛血弱的表現。我用補中益氣湯加桃仁、杏仁、麻子仁來潤腸，大便就順暢了，去掉這三仁加蔓荊子，頭暈就好了，再用托裡散瘡就痊癒了。
有一個女子患了瘰癧，大便秘結，面色發紅，口乾午後發熱，這是肝腎陰虛內熱的表現。我先用加減八味丸和八珍湯，兩個多月後大便逐漸通暢；又用加味逍遙散，配合五味異功散，大便就通了，再用九味蘆薈丸瘡就治好了。
有一個十五歲的少年，患了瘰癧兩年了，我認為是腎肝陰虛燥熱引起的，用地黃丸之類的藥就治好了。後來他大便乾燥難解，我用通幽湯為主，配合八珍湯之類的藥，兩個多月就逐漸痊癒了。他想快點見效，另外吃了碑記黑丸子，結果大便雖然通了，卻止不住，虛弱的症狀都出現了。我還是用之前的方法，半年就治好了。
有一個小孩患了流注，痊癒後大便秘結，發熱口渴，兩邊臉頰發紅。我認為是腎肝陰虛，用地黃丸和通幽湯就治好了。第二年他結婚後，大便又秘結，就用了潤腸丸。我說：東垣說，少陰（腎）病導致大便不通，可以用辛潤的藥物，也可以用苦寒瀉下的藥物。他不聽，還是用之前的藥，結果就去世了。
有一個小孩腹部生了癰腫，潰爛後大便難解，面色發紅口渴，我認為腎開竅於二陰，這是腎陰不足。他不聽，反而用了疏導的藥物，結果拉肚子不止就去世了。
有一個小孩手臂生了癰腫，潰爛後大便不順暢，或者拉完還想拉，或者虛坐著使勁。我認為是脾氣虧損，就用補中益氣湯，他不懂，還是用瀉下的藥物，結果打嗝腹痛就去世了。
涼膈散，治療實熱導致的大便不通，或者咽喉腫痛，口舌生瘡，或者小便赤澀，發熱說胡話，睡不安穩。
- 藥物組成：大黃、芒硝、甘草、連翹、山梔子、黃芩、薄荷葉（等量）
- 用法：研成末，每次服用少量，用蜂蜜水調服。
大連翹飲（配方見臂癰）
清熱消毒飲（配方見熱毒口瘡）
加味逍遙散
當歸補血湯（兩種配方見發熱不止）
補中益氣湯（配方見肌肉不生）
活命飲
托裡散（兩種配方見熱毒瘡瘍）
九味蘆薈丸（配方見喉痹）