《保嬰撮要》~ 卷十五 (7)
卷十五 (7)
1. 肌肉不生
肌肉乃脾胃所生，收斂皆氣血所主，二者相濟以成者也。若肌肉不生而色赤，血熱也，用四物、山梔、牡丹皮。晡熱內熱者，血虛也，用四君、歸、地、牡丹皮。膿水清稀者，氣血俱虛也，用十全大補湯。食少體倦者，脾氣虛也，用補中益氣湯。煩熱作渴，起居如常者，胃熱也，用竹葉黃耆湯。
煩熱作渴，小便頻數者，腎虛也，用六味地黃丸。肉腐而不潰者，用烏金膏。若肉潰而不斂者，用六君子湯。穢臭，脈洪大而作渴，乃真氣虛而邪氣實也，此為難治。大凡瘡瘍久而不愈者，皆元氣不足，或因邪氣凝滯於患處。苟能調補脾胃，則元氣自足，元氣既足，則邪氣自消，死肉自潰，新肉自生而瘡自斂矣。
使不保其本而概敷生肌之劑，是反助其邪，後更潰爛耳。
一小兒臂癰久不斂，日晡倦怠，敷追蝕之藥，腐壞而不斂，余謂因脾氣虛而不能生長肌肉。朝用益氣湯，夕用異功散，月餘而痊。
一小兒腿癰色赤，久不生肌，日晡發熱，此脾經血虛也，用四君、歸、芎、柴胡、牡丹皮，熱漸止而肌漸生。後因停食吐瀉瘡色變，此脾氣虛弱，用益氣湯、異功散而痊。
一小兒臀瘡久不生肌，余曰：臀屬膀胱乃氣血難到之所，此稟腎虛而患者，當調補脾氣，滋養陰血。遂用五味異功散、地黃丸而痊。
一小兒臀癰，潰而不斂，發熱作渴，小便頻便，仍欲降火，余謂此稟腎經陰虛而火動耳，用補中益氣湯、加減八味丸而愈。畢姻後，臀復患癰，欲速效，服敗毒散，潰而發熱，脈洪數而無力，腎部為甚，仍用益氣湯、八味丸為主，佐以八珍湯、異功散而愈。
一小兒腿瘡，久不生肌，腫痛色赤，此脾胃虛而濕熱也，用益氣湯加黃柏、防己漸愈；又用四君、柴胡、升麻而痊。
一小兒臀瘡，腐而作痛不止，肌肉不生，口乾作渴，右關脈洪數，此胃經火盛之惡症，先用竹葉黃耆湯二劑而痛止，又以四君加升麻、白芷而愈。
一小兒臀間腫硬，色不變，面目皎白，余謂稟腎不足，反行敗毒，日出清膿而歿。
一小兒頸間腫硬，余謂稟肝腎不足，不信，乃用雜藥，後頤間、胸脅、膝骨皆腫，各用火針出水，瘡口開張而歿。
補中益氣湯，治小兒稟賦不足，榮衛之氣短促，寒薄腠理，閉鬱而為瘡瘍；或因瘡瘍服克伐之劑，氣血虧損而不能消散；或因已潰氣血虧損而不能生肌，或惡寒發熱，煩躁倦怠，飲食少思等症。
人參，黃耆（炒），白朮（炒），甘草（炒），當歸，陳皮（各五分），柴胡，升麻（各三分）
上薑棗水煎服。
神效烏金膏，治瘡瘍肉死不腐，塗之即腐，未死塗之即生。若初起腫痛搽點數處，其毒頓消。若患頑瘡，元氣無虧，久不收斂，內有毒根者，以紙捻蘸紝之即斂。其方用巴豆仁一味炒黑，研如膏，點於患處，臨用修合，庶不幹耳。此方雖不出千方書，余制而用之，良有奇驗，故並籍焉。
白話文：
肌肉的生長是由脾胃所提供的營養，而肌肉的收縮則是由氣血來主導，這兩者相互協調才能形成肌肉。如果肌肉生長不好，而且呈現紅色，這是因為血熱，可以用四物湯、山梔子、牡丹皮來治療。如果是下午發熱，並且有內熱的感覺，這是因為血虛，可以用四君子湯、當歸、生地、牡丹皮來治療。如果流出的膿水清清稀稀的，這是因為氣血都虛弱，可以用十全大補湯。如果食慾不振、身體疲勞，這是因為脾氣虛弱，可以用補中益氣湯。如果感到煩躁發熱、口渴，但日常生活作息正常，這是因為胃熱，可以用竹葉黃耆湯。
如果感到煩躁發熱、口渴，而且小便頻繁，這是因為腎虛，可以用六味地黃丸。如果肌肉腐爛但不潰破，可以用烏金膏。如果肌肉潰爛但不收口，可以用六君子湯。如果散發出惡臭，脈搏強大且快，並伴有口渴，這是因為體內真氣虛弱，而邪氣旺盛，這種情況比較難治療。一般來說，瘡瘍久久不能痊癒，都是因為元氣不足，或者因為邪氣滯留在患處。如果能夠調理脾胃，元氣自然就會充足，元氣充足了，邪氣自然就會消退，腐爛的肌肉會自行潰爛，新的肌肉會長出來，瘡口自然就會收口。
如果沒有從根本上調理，就隨便使用促進肌肉生長的藥物，反而會助長邪氣，導致病情更加潰爛。
曾經有一個小孩手臂長了癰，很久都不能收口，下午的時候會感到疲倦。用了腐蝕性的藥物，反而使病情更加腐爛，無法收口。我認為這是因為脾氣虛弱，不能長出肌肉。早上用益氣湯，晚上用異功散，一個多月後就痊癒了。
曾經有一個小孩腿上長了癰，顏色發紅，很久都長不出肌肉，下午的時候會發熱，這是因為脾經血虛，用四君子湯、當歸、川芎、柴胡、牡丹皮來治療，熱度漸漸消退，肌肉也慢慢長出來。後來因為飲食不當導致嘔吐腹瀉，瘡的顏色也發生了變化，這是因為脾氣虛弱，用益氣湯、異功散就痊癒了。
曾經有一個小孩屁股長了瘡，很久都長不出肌肉，我說：「屁股屬於膀胱，是氣血難以到達的地方，這是因為腎氣虛弱，應該調理脾氣，滋養陰血。」於是用了五味異功散、地黃丸就痊癒了。
曾經有一個小孩屁股長了癰，潰爛後不能收口，發熱口渴，小便頻繁，仍然想用降火的藥物治療。我認為這是因為腎經陰虛導致虛火妄動，用補中益氣湯，配合加減八味丸就痊癒了。結婚後，屁股又長了癰，想要快速見效，吃了敗毒散，導致潰爛並且發熱，脈搏強大且快，但卻無力，腎部的狀況尤其嚴重，仍然以益氣湯、八味丸為主，配合八珍湯、異功散就痊癒了。
曾經有一個小孩腿上長了瘡，很久都長不出肌肉，又腫又痛，顏色發紅，這是因為脾胃虛弱且有濕熱，用益氣湯加上黃柏、防己，病情漸漸好轉，又用四君子湯、柴胡、升麻就痊癒了。
曾經有一個小孩屁股長了瘡，腐爛而且疼痛不止，肌肉不生長，口渴，右關脈搏強大且快，這是胃經火盛的惡劣病症，先用竹葉黃耆湯兩劑止痛，再用四君子湯加上升麻、白芷就痊癒了。
曾經有一個小孩屁股腫硬，顏色沒有變化，面色蒼白，我認為是腎氣不足，反而用敗毒散來治療，結果流出清膿後就去世了。
曾經有一個小孩脖子腫硬，我認為是肝腎不足，他不相信，就用了雜亂的藥物，後來下巴、胸脅、膝蓋骨都腫了，分別用火針刺破放出水，瘡口張開就去世了。
補中益氣湯，可以治療小孩體質虛弱，衛氣不足，導致寒邪侵入皮膚，鬱結而形成瘡瘍；或者因為瘡瘍而服用過於強烈的藥物，導致氣血虧損而不能消散；或者因為潰爛後氣血虧損而不能生肌，或者出現怕冷發熱、煩躁疲倦、食慾不振等症狀。
藥方組成：人參、炒黃耆、炒白朮、炒甘草、當歸、陳皮各五分，柴胡、升麻各三分。用水加生薑、紅棗煎服。
神效烏金膏，可以治療瘡瘍肌肉壞死不腐爛的情況，塗上後就能使壞死組織腐爛，如果塗在沒有壞死的地方，就能促進組織生長。如果剛開始腫痛，塗抹幾處，毒素就能迅速消除。如果患有頑固的瘡，而且元氣沒有虧損，很久都不能收口，內部有毒根的話，用紙捻蘸取藥膏，塗抹後就能收口。這個藥方的成分是巴豆仁，炒黑後研磨成膏狀，點在患處，用時再調配，避免藥膏乾掉。這個藥方雖然沒有記載在其他醫書中，但卻是我製作並使用的，效果非常好，所以一併記錄在這裡。
五味異功散（藥方見「使用敗毒之藥」）。
四君子湯（藥方見「腹癰」）。
加減八味丸（就是六味丸加上五味子四錢、肉桂一錢）。
四物湯（藥方見「腋癰」）。
十全大補湯（藥方見「便癰」）。
竹葉黃耆湯。
六味地黃丸（兩種藥方見「口渴不止」）。
保和丸（藥方見「發熱不止」）。