《保嬰撮要》~ 卷十五 (8)
卷十五 (8)
1. 肌肉不生
五味異功散（方見用敗毒之藥）
四君子湯（方見腹癰）
加減八味丸（即六味丸加五味子四錢，肉桂一錢）
四物湯（方見腋癰）
十全大補湯（方見便癰）
竹葉黃耆湯
六味地黃丸（二方見作渴不止）
保和丸（方見發熱不止）
白話文：
肌肉不生
可以使用五味異功散（此方劑請參考使用敗毒藥的相關說明）。
可以使用四君子湯（此方劑請參考腹癰的相關說明）。
可以使用加減八味丸（也就是六味丸加入五味子四錢、肉桂一錢）。
可以使用四物湯（此方劑請參考腋癰的相關說明）。
可以使用十全大補湯（此方劑請參考便癰的相關說明）。
可以使用竹葉黃耆湯。
可以使用六味地黃丸（此兩方劑請參考對於口渴不止的相關說明）。
可以使用保和丸（此方劑請參考對於發熱不止的相關說明）。
2. 發熱不止
瘡瘍發熱，初患乃毒氣所焮，已成乃內焮作膿，已潰乃血氣虧損，不可概行敗毒，以傷元氣。蓋未成者當分邪之在表在裡，將成者當分邪之可攻可補，已成者當分膿之作與未作，膿已成者，當分膿之淺深高漫，膿已潰者，當分痛之止與不止。若作痛而發熱者，用仙方活命飲。
作膿而發熱者，用托裡消毒散。膿脹而發熱者，用加味托裡散。膿出而發熱，用八珍、黃耆。午前發熱者，陽氣虛也，用補中益氣湯。午後發熱者，陰血虛也。用四物湯加參耆。日晡惡寒發熱者，陽氣下陷於陰分也，用補中益氣湯。發熱作渴，小便頻數者，腎氣虛弱也，加減八味丸。
膿血多而熱者，陽無所附也，十全大補湯。日將晡而熱者，氣血虛也，八珍湯。若無寐而熱者，內補黃耆湯。煩躁者，血脫也，當歸補血湯。自汗而熱者，胃氣虛也，四君子湯。惡寒發熱者，肺氣虛也，補中益氣湯，或四君、黃耆、當歸主之。亦有五臟相勝，夾食夾驚，或乳母六淫七情所致者，不能備述，治者臨症詳之。
一小兒腿癰，發熱腫痛，肉色不赤，此形氣虛而病氣實也，先用活命飲二劑，隨用益氣湯二劑，外用蔥熨法而愈。
一小兒十五歲，眉患癰，敷、服者皆敗毒之藥，腹痛腫硬，此脾胃復傷而然也，朝用異功散，夕用大補湯，兩月餘而愈。
一小兒十一歲，腿內側患癰，漫腫堅硬，肉色不變，自汗盜汗，此稟肝脾虛羸也，用大補湯、異功散，元氣漸復，膿潰針之，仍服前藥而愈。
一小兒腿內股患瘡，發熱不愈，診乳母肝脾血虛有熱，用異功散加柴胡、升麻，及加味逍遙散與乳母服，兒日服數匙，兩月餘而愈。
一小兒臂癰腫痛色白，余用托裡之劑，不從，反內外用敗毒之劑，發熱不食，手足並冷，仍欲敗毒。余曰：此脾胃復傷而變症耳，若再行攻毒，則胃氣益損，五臟皆虛，諸症蜂起矣。乃用益氣湯，佐以異功散而漸安。
一小兒潰後發熱，飲乳不歇，面目或赤，此胃氣虛熱，津液不足而作渴也，用白朮散末以乳調服而愈。後發熱作嘔，吐酸腹脹，此乳食停滯，先用保和丸、異功散各末一服；又用托裡散、八珍湯而瘡斂。
一小兒潰後發熱懶食，日晡益甚，此脾氣虛弱也，先用四君、升麻、歸、耆，飲食漸進；次用八珍、牡丹皮，發熱漸止，後用托裡散而痊。
一小兒腹癰潰後，發熱作渴，手足並冷，余謂脾胃陽虛，用六君、薑、桂治之。不信，反清熱敗毒，果吃逆腹痛而歿。
一小兒臀癰，潰而發熱，面色青白，服敗毒藥益甚，余謂脾氣虛寒而隔陽於外，非熱也，用人參理中湯。不信，後吐瀉，手足並冷而歿。
加味托裡消毒散，治潰瘍餘毒，發熱作痛。
人參，黃耆（炒），當歸（酒拌。各一錢），川芎，芍藥，白芷，茯苓（各五分），金銀花，甘草，連翹，乳香沒藥（各三分）
白話文：
[發燒持續不止]
若是因創傷發炎導致的發燒，初期是因為毒素侵襲，之後是體內發炎生成膿包，到了潰爛階段則是因血氣耗損。不能一律採用排毒療法，以免傷害根本的體力。對於未成型的感染，應判斷是在皮膚表面還是體內；對於即將成形的，要判斷是否可以攻擊或需要補充能量；對於已經形成膿包的，要判斷膿包是否已經成熟；對於膿包已經成熟的情況，要判斷膿包的深淺；對於膿包已經潰破的，要判斷疼痛是否持續。如果疼痛且發燒，使用仙方活命飲。
若是因膿包生成而發燒，使用託裡消毒散。若是因膿包腫脹而發燒，使用加味託裡散。若是膿包排出後還發燒，使用八珍湯、黃耆。上午發燒是因為陽氣虛弱，使用補中益氣湯。下午發燒是因為陰血不足。使用四物湯加上人參和黃耆。傍晚時刻感到寒冷且發燒，是因為陽氣陷入陰分，使用補中益氣湯。發燒且口渴，頻繁小便是因為腎氣虛弱，使用加減八味丸。
若是膿血多且發燒，是因為陽氣沒有附著點，使用十全大補湯。傍晚發燒是因為氣血虛弱，使用八珍湯。若是失眠且發燒，使用內補黃耆湯。若是煩躁不安，是因為血氣耗損，使用當歸補血湯。若是自汗且發燒，是因為胃氣虛弱，使用四君子湯。若是怕冷且發燒，是因為肺氣虛弱，使用補中益氣湯，或者使用四君子湯加上黃耆和當歸。也有因為五臟相互制約，加上飲食不當，驚嚇，或者母親受到六淫七情影響，不能一一詳述，治療者應根據具體病情進行判斷。
以下是一些兒童病例的例子：
一個小孩腿上有膿包，發燒腫痛，皮膚顏色不紅，這是身體氣虛但疾病氣實的表現。先使用活命飲兩劑，接著使用益氣湯兩劑，外用蔥熨法治療，最後康復。
一個15歲的小孩眉毛處有膿包，外敷和內服的都是排毒藥物，結果出現腹部疼痛、腫脹和硬化。這是脾胃再次受傷的結果。早上使用異功散，晚上使用大補湯，兩個多月後康復。
一個11歲的小孩腿內側有膿包，腫脹堅硬，皮膚顏色沒有變化，自汗和盜汗。這是因為肝脾虛弱所致。使用大補湯和異功散，元氣逐漸恢復，膿包潰破後用針處理，繼續服用之前的藥物康復。
一個小孩腿內側有瘡，發燒久久不愈，診斷發現母親肝脾血虛有熱。使用異功散加上柴胡和升麻，以及加味逍遙散給母親服用，孩子每天服用幾茶匙，兩個多月後康復。
一個小孩手臂有膿包，腫脹疼痛且皮膚呈白色。我建議使用託裡藥物，但被拒絕，反而內外使用排毒藥物，結果發燒、不想吃東西，手腳冰冷，仍然想要排毒。我說：這是脾胃再次受傷引起的併發症，如果再進行排毒，則胃氣會更受損，五臟都會虛弱，各種症狀會一起出現。於是使用益氣湯，輔以異功散，逐漸好轉。
一個小孩潰瘍後發燒，不停喝奶，臉部有時泛紅。這是因為胃氣虛弱，津液不足而口渴。使用白朮散末以奶調服康復。後來發燒並嘔吐，吐酸且腹部脹大。這是因為奶食停滯。先使用保和丸和異功散各一劑；再使用託裡散和八珍湯，瘡口癒合。
一個小孩潰瘍後發燒，胃口差，傍晚更嚴重。這是因為脾氣虛弱。先使用四君子湯加上升麻、歸、耆，食物逐漸增加；再使用八珍湯加上牡丹皮，發燒逐漸停止，最後使用託裡散康復。
一個小孩腹部有膿包，潰瘍後發燒，口渴，手腳冰冷。我認為這是脾胃陽虛。使用六君子湯加上薑和桂來治療。他們不相信，反而清熱排毒，最終導致嘔吐腹痛而死亡。
一個小孩臀部有膿包，潰瘍後發燒，臉色蒼白。服用排毒藥物情況更糟。我認為這是脾氣虛寒且陽氣被阻隔在外，不是真正的熱。使用人參理中湯。他們不相信，後來嘔吐腹瀉，手腳冰冷而死亡。
以下是部分藥方的詳細介紹：
加味託裡消毒散，治療潰瘍後的餘毒，發燒和疼痛。
人參、黃耆（炒）、當歸（酒拌）、川芎、芍藥、白芷、茯苓、金銀花、甘草、連翹、乳香、沒藥。
以上藥材配成三劑，用水煎煮服用。
八珍湯，治療潰瘍後氣血俱虛的人，使用此方。如果是因為脾氣虛弱而無法生成血液，宜使用異功散。
當歸、川芎、芍藥（炒）、熟地黃（酒拌）、人參、白朮、茯苓、甘草（炙）。
每次服用三至五錢，用水煎煮，加入薑棗。
加味逍遙散，治療母親肝脾血虛發熱，導致孩子患有瘡，或者孩子肝脾有熱，導致瘡久不愈。
當歸、甘草（炙）、芍藥（酒拌）、茯苓、白朮（炒）、柴胡、牡丹皮、山梔（炒）。
以上藥材配成四劑，用水煎煮服用。如果母親肝脾血虛內熱，或者全身寒熱，瘙癢等症狀，更適合使用。
七味白朮散，治療胃氣虛弱，或者因為克伐，或者因為吐瀉，口乾舌燥，飲食少思。
藿香、白朮、木香、白茯苓、甘草（炒）、人參、乾葛。
以上藥材等份配製，每次二錢，用水煎煮服用。
保和丸，治療飲食停滯引發的發燒，不可過量服用。
神麯（炒）、山楂、半夏、茯苓、陳皮、連翹、蘿蔔子。
以上藥材研磨成粉末，做成小桐子大小的丸子。每次服用二三十粒，用開水送服，也可以融化服用。
當歸補血湯，治療創傷後血氣虧損，或者誤服劇烈藥物，導致血氣俱虛，肌肉熱、大渴、喜歡喝水、眼睛紅、臉色紅，晝夜不停，脈搏大而虛，重按全無，這種情況看似應該服用白虎湯，但是脈象不長實為鑑別點。如果服用白虎湯必死。
黃耆（炙）、當歸。
以上藥材用水煎煮，慢慢服用。
內補黃耆湯，治療潰瘍後膿水流失過多，或者過度服用排毒藥物，導致氣虛血弱，發燒失眠，或者盜汗內熱，或者肌肉不生。
黃耆（炒）、人參、白朮（炒）、茯苓、陳皮、當歸、酸棗仁（炒）、五味子（搗碎）、甘草（炒）。
以上藥材用水煎煮，慢慢服用。
十全大補湯、蔥熨法、補中益氣湯、四君子湯、六君子湯、仙方活命飲、五味異功散、託裡散、託裡消毒散、加減八味丸的詳細配方請參考相關資料。