《保嬰撮要》~ 卷十五 (1)
卷十五 (1)
1. 卷十五
2. 作痛不止
瘡瘍作痛，當審邪之所在，症之所因。如寒熱而痛，邪在表也，用人參敗毒散。便秘而痛，邪在裡也，用內疏黃連湯。腫焮而痛，血凝滯也，用仙方活命飲。作膿而痛者，用托裡消毒散排之。膿脹而痛者，針之。膿潰而痛者，補之。氣虛而痛，則用四君、歸、耆。血虛而痛，則用四物、參、耆。
大抵形傷痛，氣傷腫，不知此數者，徒以乳香沒藥為止痛之方，則非所以為法矣。仍審五臟相勝相兼之症而治之，後仿此。
一小兒腿癰，潰而作痛，服敗毒之藥，腫勢益甚，更嘔腹痛。余謂膿出而反痛，攻毒而反嘔，其屬胃氣虛弱明矣，急宜補之，或謂痛無補法，仍用前藥，諸症蜂起。余用六君、乾薑、木香，胃氣漸復，再用益氣湯、托裡散而愈。東垣、丹溪云：膿出而反痛，此為虛也，宜補之；穢氣所觸，和解之；風冷所逼者，溫養之。信矣。
一小兒臂瘡潰而作痛，脈洪數而有力，緣乳母食厚味，胃經積熱所致，母服清胃散，子服瀉黃散，痛止；又母子服加味逍遙散而愈。
一小兒項患瘡，焮腫作痛，左頰色赤，此膽經熱毒，母用仙方活命飲，末一服痛止；再服而潰，又用加味小柴胡湯、加味逍遙散，母子俱服而斂。
一小兒左脅腫痛，赤色而硬，此稟膽經熱毒所致也，子服活命飲，母服加味小柴胡湯而軟，又子服三味解毒散，母服加味逍遙散而潰。復惡寒不食，腹脹吐酸，此脾氣弱而飲食停滯也，用六君子湯，脾氣漸健，用托裡散，肌肉漸生。又嘔吐寒熱，面色青白，此脾氣虛而肝邪所侮也。用異功散加柴胡、升麻而安，又用異功散加當歸、黃耆而愈。
一小兒臂患瘡，赤腫作痛，服大黃藥，敷鐵箍散，腫痛頓消。余曰：此脾氣虛瘡內陷不知痛耳，非毒退而內消也。遂朝用益氣湯，夕用異功散各數劑，色微赤微腫，又用蔥熨法及托裡散而瘡消。設或再用前藥，則患處得寒而愈滯，胃氣得寒而不生，多致不起矣。
一小兒臂瘡潰而作痛，瘡口色白，面赤飲湯，此稟腎膀胱陰虛也，朝用八珍湯，夕用加減八味丸，諸症漸退，面色頓白，此熱退而真虛之色見也，用托裡散、異功散而愈。
一小兒胸患瘡，作痛發熱，大小便秘，此邪在裡也，先用大連翹飲一服，熱痛頓止，更以五味異功散加升麻、白芷而愈。
一小兒面患瘡，焮腫，發熱惡寒，此邪在表也，先用荊防敗毒散解其表邪；次用七味白朮散固其胃氣而愈。
一小兒背患瘡，焮腫大痛，發熱飲冷，服敗毒之藥，其痛益甚，此膀胱經熱毒熾盛也，用活命飲加麻黃、羌活一劑，諸症頓退；乃去麻黃、羌活，又二劑而膿潰；再用清熱消毒飲而瘡痊。次年腹患癰，焮腫作痛，大便不通，其熱雖劇，悉屬形病俱實，用活命飲加硝、黃一劑，大便即通，腫痛頓止；又用清熱消毒散而痊。
白話文：
[疼痛不停]
瘡瘍疼痛，應當仔細辨認病因與邪氣所在。如因寒熱而痛，邪氣在體表，可用人參敗毒散。若便祕伴隨疼痛，則邪氣在體內，內疏黃連湯是治療選擇。腫脹紅熱且痛，表示血液凝滯，適合使用仙方活命飲。膿生成而痛者，可用托里消毒散來排出。膿腫脹而痛者，需用針刺處理。膿潰後還痛，則要進行補養。氣虛而痛，應使用四君子湯、當歸、黃芪。血虛而痛，應使用四物湯、人參、黃芪。
一般來說，形狀損傷導致痛，氣傷則會腫，若不瞭解這些，僅以乳香、沒藥作爲止痛藥方，就無法達到理想療效。應根據五臟相互剋制與配合的症狀來治療，後續治療可參考此原則。
舉例來說，有一名兒童腿部發炎，潰爛後疼痛，服用敗毒藥物後，腫脹反而加劇，出現嘔吐與腹痛。我認爲膿液流出後反而痛，排毒反而引發嘔吐，這明顯是胃氣虛弱，應立即補養。有人認爲痛不可補，依然使用先前藥物，各種症狀接踵而來。我使用六君子湯、乾薑、木香，胃氣逐漸恢復，再用益氣湯、托里散治療而痊癒。
另一例子，一名兒童手臂瘡瘍潰爛後疼痛，脈象洪大有力，原因是母親食用過多油膩食物，導致胃經積熱，母親服用清胃散，孩子服用瀉黃散，疼痛停止。之後母親與孩子同時服用加味逍遙散而痊癒。
一名兒童頸部瘡瘍，紅腫疼痛，左頰泛紅，這是膽經熱毒造成，母親使用仙方活命飲，服一劑後疼痛停止；再服一劑後潰爛，之後使用加味小柴胡湯、加味逍遙散，母親與孩子都服用後傷口癒合。
一名兒童左脅腫痛，皮膚泛紅且硬，是由於膽經熱毒導致，孩子服用活命飲，母親服用加味小柴胡湯後腫塊變軟，再由孩子服用三味解毒散，母親服用加味逍遙散後潰爛。之後孩子惡寒、不食、腹脹、吐酸，這是脾氣虛弱與飲食停滯造成的，使用六君子湯，脾氣漸健，再用托里散，肌肉逐漸生長。之後孩子出現嘔吐、寒熱、面色青白，這是脾氣虛與肝邪欺侮的結果。使用異功散加柴胡、升麻後安好，再用異功散加當歸、黃芪而痊癒。
以此類推，每個案例都詳細描述了病情、治療方法以及結果，強調中醫辨證施治的重要性。 以上皆爲古代醫案，僅供參考，實際醫療請遵從專業醫師指導。