《保嬰撮要》~ 卷十二 (3)
卷十二 (3)
1. 流注
小兒流注，乃氣流而注，血滯而凝，元氣不足之症也。或因閃跌墮傷，或因肝火氣逆，或因六淫內侵，或因脾虛食積，或因稟賦所致，結於四肢節體，患於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，或作痛，悉用蔥熨之法，須固元氣為主。閃跌者，和血定痛丸。肝火者，九味蘆薈丸。食積者，四味肥兒丸，藥能對症，未成自消，已成自潰。
若膿成不潰者，元氣虛也，先補而針之，庶使毒氣不致內攻，氣血不致脫陷。若膿出而反痛者，氣血虛也，用八珍湯。作嘔少食者，胃氣虛也，用四君子湯。欲嘔不食，或腹作脹者，脾氣虛也，用六君子湯。口噤搐搦者，氣血虛極而變症也，用十全大補湯。內熱晡熱，陰血虛也，四物、參、耆、白朮。
表熱惡寒，陽氣虛也，十全大補湯。熱來復去，或晝見夜伏，晝伏夜發者，虛熱也，當大補元氣。若色赤，腫起而膿稠者，尚可治。不赤，硬而膿清，或脈洪大，寒熱發渴，及不受補者，皆不可治。
楊鴻臚子年十二，左脅下患此，服流氣飲、十宣散之類，元氣益虛，年餘不斂，左尺脈數而無力，左關脈弦而短，此肝經之症，因稟腎水不足，不能滋養肝木，血燥火熾而然耳，用六味地黃丸以滋腎水，九味蘆薈丸以清肝火，而愈。
一小兒九歲患此，久不收斂，或咳嗽，或寒熱，皆服清氣化痰之藥，前症益甚，至夜作喘口開，徹夜不寐，手足並冷，藥餌到口即嘔，余謂悉因脾氣虛甚所致，先以人參、白朮各五錢、炮姜五分，以米湯煎之，時灌數匙。次日能服一杯，次日又服一劑，諸症漸愈。至十餘劑後，朝用補中益氣湯，夕用異功散而愈。
李通府子十六歲，腰患之，三年不愈，色黯下陷。余曰：此腎經症也，宜用六味丸，滋化源以生腎水，更用如聖餅，外散寒邪以接陽氣。不信，別用雜藥，元氣益虛，七惡蜂起，始信余言，仍用前藥而愈。
陳州守子，閃右臂腕腫痛，用流氣等藥，發熱作寒，飲食少思，口舌乾燥，腫痛愈熾，形氣益疲，余以助胃壯氣為主，佐以外治之法而愈。
黃地官子，腿患之，腫痛發熱，以濕毒治之，虛症悉至，余謂此元氣虛弱，外邪乘之也。用十餘大補湯、如聖餅而愈。
一小兒臂肘腫硬，用流氣飲，肉色不變，飲食少思。余曰：此肝脾虛症也。用六君、桔梗、薄、桂、茯苓、半夏，及如聖餅而消。
一小兒腿腕間患此，已半載，腫硬色白，形氣俱虛。余先用五味異功散，加當歸三十餘劑，卻佐以八珍湯二十餘劑；更用蔥熨法，腫勢漸消，中間一塊，仍腫。此欲作膿也，當補其血氣，俱用托裡散為主，異功散為佐，仍用蔥熨法，月許針出稠膿。仍用前二藥，及豆豉餅，三月餘而愈。
一小兒腿患之，腫硬色白，惡寒懶食。此脾胃陽氣虛，而不能成膿也，非敷貼敗毒所能療。遂用托裡散，及蔥熨法，月餘；患此脹痛發熱，膿成針之，膿出而安。仍用托裡散，肢體漸健。因飲食內傷泄瀉，忽口噤目閉，自汗手冷，此脾胃虛寒之惡症也。以異功散，內用人參一兩、乾薑一錢半，灌之盡劑而蘇。
白話文：
小兒流注，是因為氣血運行不順暢，血液瘀滯凝結，導致元氣不足的病症。可能因為跌倒摔傷、肝火上逆、外感風寒濕邪、脾虛食積、或是先天體質等因素引起。病症會出現在四肢關節、胸腹腰臀等部位，表現為腫塊、漫腫、疼痛等。治療上，主要以蔥敷熨燙的方式，並以固本培元為主。若是跌打損傷引起的，可以服用和血定痛丸；肝火旺盛的，可以服用九味蘆薈丸；食積引起的，可以服用四味肥兒丸。如果藥物對症，病情未成形便能消散，如果已經形成則會潰爛。
如果膿腫形成卻無法潰破，是因為元氣虛弱，應先補養身體再用針刺，使毒氣不會侵入體內，氣血不會衰竭。如果膿液流出後反而更痛，是氣血虛弱，可以用八珍湯。如果出現噁心、食慾不振，是胃氣虛弱，可以用四君子湯。如果想吐又吃不下，或是腹脹，是脾氣虛弱，可以用六君子湯。如果出現口噤、抽搐，是氣血極度虛弱導致的變症，需要用十全大補湯。如果體內發熱、午後發熱，是陰血虛弱，可以用四物湯加人參、黃耆、白朮。
如果出現怕冷發熱，是陽氣虛弱，可以用十全大補湯。如果發熱時好時壞，或是白天不明顯、晚上發作，這是虛熱，應該大力補養元氣。如果皮膚紅腫，膿液濃稠，還能治癒。如果不紅腫、摸起來硬，膿液清稀，或是脈象洪大，發熱口渴，以及不能接受補藥的，都無法治癒。
楊鴻臚的兒子十二歲時，左脅下患了流注，服用流氣飲、十宣散等藥物，元氣更加虛弱，一年多都無法痊癒。左尺脈細數無力，左關脈弦而短，這是肝經的病症。因為先天腎水不足，無法滋養肝木，導致血燥火旺。因此用六味地黃丸來滋養腎水，九味蘆薈丸來清除肝火，才得以痊癒。
一個九歲的小孩患了流注，久久無法收口，時而咳嗽，時而發冷發熱，都服用清熱化痰的藥，病情反而加重。到了晚上會喘、張口呼吸，整夜無法入睡，手腳冰冷，藥物一入口就吐出來。我認為這都是因為脾氣太過虛弱所導致。先用人參、白朮各五錢，炮姜五分，用米湯煎煮，分多次少量餵食。第二天可以服下一杯藥，第三天又服下一劑，各種症狀逐漸好轉。服用到十幾劑後，早上用補中益氣湯，晚上用異功散，才得以痊癒。
李通府的兒子十六歲時，腰部患了流注，三年都沒好，顏色暗沉下陷。我說這是腎經的病症，應該用六味丸，滋養腎的源頭來產生腎水，再用如聖餅，從外散去寒邪來接續陽氣。他不相信，另外用了其他雜藥，元氣更加虛弱，各種病症一起出現，才相信我的話，又用原來的藥方才痊癒。
陳州守的兒子，右臂手腕扭傷腫痛，用了流氣等藥，反而發熱怕冷、食慾不佳、口乾舌燥，腫痛更加嚴重，身體也更加疲勞。我以健胃壯氣為主，配合外敷的方法才治好。
黃地官的兒子，腿部患了流注，腫痛發熱，用治療濕毒的方法，導致各種虛弱症狀出現。我認為這是元氣虛弱，外邪侵入所致。用十全大補湯和如聖餅才治好。
一個小孩的手臂手肘腫硬，用了流氣飲，皮膚顏色沒有變化，食慾不佳。我說這是肝脾虛弱的症狀。用六君子湯，加上桔梗、薄荷、肉桂、茯苓、半夏，以及如聖餅才消腫。
一個小孩的腿部手腕間患了流注，已經半年，腫硬顏色蒼白，身體虛弱。我先用五味異功散，加上當歸，服用了三十多劑，再搭配八珍湯二十多劑，又用蔥敷熨燙的方法，腫勢逐漸消退。中間仍然有一個腫塊，這代表快要化膿了。應該補養氣血，以托裡散為主，異功散為輔，繼續用蔥敷熨燙的方法，過了一個月左右，用針刺出濃稠的膿液。再用之前的兩味藥，以及豆豉餅，三個月多才痊癒。
一個小孩的腿部患了流注，腫硬顏色蒼白，怕冷、不想吃東西。這是脾胃陽氣虛弱，無法化膿，不是用敷貼排毒就能治好的。於是使用托裡散，配合蔥敷熨燙的方法，過了一個月左右，患處脹痛發熱，膿液形成後，用針刺放出膿液才好轉。繼續用托裡散，身體逐漸恢復健康。因為飲食不當導致腹瀉，突然出現口噤、眼睛緊閉、自汗、手腳冰冷，這是脾胃虛寒的嚴重症狀。用異功散，加上人參一兩、乾薑一錢半，灌服才甦醒。