《保嬰撮要》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 卷十
2. 自汗
自汗者，汗無時而自出也。經曰：飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。又云：陰虛而陽必輳，則發熱而自汗。陽虛而陰必乘，則發厥而自汗。東垣云：表虛自汗，秋冬用桂，春夏用黃耆。丹溪云：汗者心之液也。
自汗之症，未有不因心腎俱虛而得之者。巢氏云：虛勞病若陽氣偏虛，則津液發泄而為汗。天自心為主，陽之藏，火也。陽主氣，人身津液，隨其陽氣所在之處而生，亦隨其火所擾之處而泄，則為自汗矣。治法當用參、耆甘溫益氣之藥，使陽氣外固，而津液內藏則汗止矣。若元氣虛者，夏月用六君子湯加山藥、山茱萸，冬月用加減八味丸、十全大補湯。
血虛者，四物加參、耆。有熱者，當歸六黃湯。氣血俱虛者，十全大補湯。心腎虛熱者，六味丸。虛寒者，八味丸。心經血虛者，團參湯。胃經氣虛者，六君子湯。飲食勞倦者，補中益氣湯。嗜臥倦怠者，升陽益胃湯。熱傷元氣者，清燥湯。暑干心胞絡者，清暑益氣湯。外傷風邪者，惺惺散。
虛勞羸瘦者，人參養榮湯。思慮傷脾者，歸脾湯。怒動肝火者，小柴胡湯。肝經虛熱者，加味逍遙散。肝經濕熱者，龍膽瀉肝湯。泄瀉脈微者，人參理中湯。手汗者，補中益氣湯。胸腹汗者，四君子湯。當心一片有汗者，茯苓補中湯。黃汗者，茵陳五苓散。血汗者，血餘散敷之。
此皆云汗之大法也，仍推五臟相勝主之。若汗出如油，喘而不休，此為命絕；柔汗發黃，此為脾絕；汗出不流，如貫珠者，為絕汗；數者並不治。若六陽虛則汗出上至頭、下至項，亦多主難治。
治驗
一小兒四歲，因驚自汗，左關無脈，以此為憂。余曰：肝主驚，此稟肝氣不足，因驚則氣散，脈必在臂腕。於尺部盡處候之，果得。用補中益氣湯、六味地黃丸，半載脈複本位。其脈在合谷之間者，皆自幼被驚而然也。
一小兒五歲，因驚自汗發熱，虛證悉具，右寸脈短，此胃氣復傷也，用獨參湯月餘，又用補中益氣湯，仍佐以六君子及加味地黃湯，半載而愈。
一小兒自汗，目直項強頓悶，余謂肝經實熱，先用柴胡梔子散，隨用六味地黃丸而愈。後因驚自汗，咬牙呵欠，屬肝經虛熱生風，用六味地黃丸、補中益氣湯而痊。後又驚，自汗怔悸，面赤發熱，悉屬肝經虛熱，用六味丸而愈。
一小兒自汗面青善怒，小便頻數，睡間驚悸，或發搐目直，此肝火血燥生風也，先用加味四物湯、加味逍遙散各四劑，與間服，諸症漸愈，又用四君、山梔而痊。
一小兒自汗盜汗，頸間結核，兩目連札，此兼肝脾疳症也，用四味肥兒丸及大蕪荑湯而痊。後每傷食發熱，便血自汗，用五味異功散加升麻、柴胡漸愈，又用六味地黃丸而痊。
白話文：
[自汗]
自汗指的是不分時間自己就冒汗的情形。古籍有提到，飲食過飽時，汗由胃而出；受驚嚇時，汗由心而出；提重物遠行時，汗由腎而出；疾速奔跑或恐懼時，汗由肝而出；身體搖晃勞累時，汗由脾而出。另外也有記載，陰虛時陽氣必定亢奮，就會發熱並自汗；陽虛時陰氣必定乘機作亂，就會發冷並自汗。
東垣說，表虛導致自汗的人，在秋冬季節應該使用桂枝，春夏季節則應使用黃芪。丹溪說，汗是心臟的液體。
自汗的症狀，通常都是因爲心腎都虛纔會發生。巢氏說，如果陽氣偏虛，體內津液會無故流失成爲汗。天由心主宰，陽氣的藏所，就是火。陽氣主管氣，人體內的津液，會隨陽氣所在的地方生成，也會隨着火的擾動而流失，這樣就形成自汗了。治療方法應該是使用參、芪等甘溫益氣的藥物，讓陽氣在外固守，而津液在內儲存，汗就會停止了。如果是元氣虛的人，夏天應該用六君子湯加山藥、山茱萸，冬天則用加減八味丸、十全大補湯。
血虛的人，應該用四物湯加參、芪。有熱症的人，應該用當歸六黃湯。氣血兩虛的人，應該用十全大補湯。心腎虛熱的人，應該用六味丸。虛寒的人，應該用八味丸。心經血虛的人，應該用團參湯。胃經氣虛的人，應該用六君子湯。飲食過度勞累的人，應該用補中益氣湯。喜歡臥牀疲倦的人，應該用昇陽益胃湯。熱傷元氣的人，應該用清燥湯。暑幹心胞絡的人，應該用清暑益氣湯。外傷風邪的人，應該用惺惺散。
虛弱消瘦的人，應該用人參養榮湯。思考過度傷害脾臟的人，應該用歸脾湯。怒氣沖天導致肝火的人，應該用小柴胡湯。肝經虛熱的人，應該用加味逍遙散。肝經溼熱的人，應該用龍膽瀉肝湯。泄瀉脈微的人，應該用人參理中湯。手汗的人，應該用補中益氣湯。胸腹汗的人，應該用四君子湯。心中一塊出汗的人，應該用茯苓補中湯。黃汗的人，應該用茵陳五苓散。血汗的人，應該用血餘散。
這些都是汗的治療原則，但仍然需要根據五臟的相互關係來調整。如果汗出如油，喘息不停，這是生命終結的徵兆；柔軟的汗變成黃色，這是脾臟衰竭的徵兆；汗出不流，如同珠串，這是絕汗；這種情況一般都無法治療。如果六陽虛，則汗從頭到頸項，也多半難以治療。
接下來的段落描述了一些案例，包括小孩和女性的自汗症狀，以及他們如何通過不同的中藥湯劑得到改善。這些案例包括了各種病因，如驚嚇、肝火、飲食停滯、風邪等，並詳細介紹了使用的中藥方劑，如補中益氣湯、六味地黃丸、加味逍遙散等。
最後，文中列出了幾種常用的中藥方劑，如十全大補湯、八珍湯、人參養榮湯、百解散、清暑益氣湯、茵陳五苓散、血餘散、清燥湯、昇陽益胃湯等，以及它們的組成成分和適應症，用於治療自汗和其他相關症狀。