《兒科醒》~ 辨驚風之誤論第九 (5)
辨驚風之誤論第九 (5)
1. 天釣內釣
天釣之狀。發時頭目仰視。驚悸壯熱。兩目反張。淚出不流。手足搐掣。不時悲笑。如鬼祟所附。甚者爪甲皆青。由乳母厚味積熱。貽兒為患。或外感風邪所致。宜內服釣藤飲。外用雙金散吹鼻。至於內釣。其狀則腹痛多喘。唇黑囊腫。傴僂反張。眼尾赤色。或內臟抽掣。作痛狂叫。
或泄瀉縮腳。亦由乳母起居不慎。或為寒氣所乘而致。宜釣藤飲。五味異功散。加乾薑木香。甚者宜加肉桂。進乳食者可治。若因乳母鬱怒傷肝。宜兼治其母。宜用逍遙散加熟地。或加味歸脾湯。俱加漏蘆。子母同服。
白話文：
**天釣的症狀：**發作時頭部和眼睛會向上看，伴隨驚嚇、心悸、高燒，兩眼向上翻，流淚但無法順暢流出，手腳抽搐，時而悲傷時而大笑，就像被鬼怪附身一樣。嚴重時指甲會發青。這是因為乳母飲食過於肥膩導致積熱，將病傳給了嬰兒，或是因外感風邪所引起。治療上，應內服釣藤飲，外用雙金散吹入鼻中。
**至於內釣的症狀：**則是腹痛、呼吸急促、嘴唇發黑、陰囊腫大，身體彎曲反張，眼尾發紅，或是內臟抽搐疼痛，發狂叫喊，或腹瀉並縮著腳。這也是因為乳母起居不慎，或是受寒氣侵襲所致。治療上，應服用釣藤飲、五味異功散，並加入乾薑和木香，嚴重時可加入肉桂。如果能進食乳品則可以治癒。如果病因是乳母因鬱怒傷肝，應同時治療母親，可以使用逍遙散加上熟地，或是加味歸脾湯，都加入漏蘆，讓母子一同服用。
2. 癇症
小兒癇症。多因稟受先天不足，或因妊母七情所傷，傳兒為患。發之之狀，其候則神氣怫鬱，眼瞪面目牽引，口噤涎流，肚腹膨脹，手足搐掣，或項背反張，或腰脊強直，或仆地作聲，醒時吐沫。但當以四體柔弱，發而時醒者，是即癇症也。第五臟不同，治法各異，陰陽有別，難易殊途，宜詳言之。
假如面赤目瞪，吐舌齧唇，心煩氣短，其聲如羊者，此心癇也。宜養心湯，妙香散主之。假如面青唇青兩眼上竄，手足攣掣反折，其聲如犬者，此肝癇也。宜地黃丸主之。若搐而有力，宜柴胡清肝散主之。假如面黑目振，口吐涎沫，形體如屍，其聲如豬者，此腎癇也。宜地黃丸大劑煎湯主之。
假如面如枯骨，目白反視，驚跳反折，搖頭吐沫，其聲如雞者，此肺癇也。宜補肺散主之。若面色萎黃，土不生金也，宜異功散主之。若面赤色，陰火上衝於肺也，宜地黃丸主之。假如面色萎黃，目直腹滿，四肢不收，其聲如牛者，此脾癇也。宜異功散主之。
若面青瀉利，飲食少思，木來乘土也，宜六君子加木香柴胡主之。以上五臟所屬，主治之大法也。至若陰陽難易，則以發熱，抽掣仰臥，面色光澤，脈浮者為陽，易治。若身冷，不搐，覆臥，面色黯黑，脈沉者為陰，難治。要皆元氣不足之症也。通宜用紫河車研膏，加人參當歸末，糯米粥糊丸，多服取愈。
若妄用祛風化痰克伐之劑，或初發時，誤作驚風施治者，必死。大凡小兒平日，宜察其耳後高骨間，若有青脈紋者，宜即抓破出血可免斯患。此外又有因汗出當風，或脫換衣服，風邪乘虛暗襲，致見目青面紅，迷悶搐掣，涎潮屈指，如計數者，名曰風癇。宜先用消風丸少少與之。繼即用補中益氣湯，兼六味地黃丸，或八珍湯之類主之，兼宜服紫河車丸。
又有因傷食過甚，以致噯吐醙氣，發搐，大便醙臭者，名曰食癇。即俗所謂食厥者是也。宜詳傷食發搐條，茲不再贅。上凡十條，其候雖各有不同，而其搐搦之狀，似與世之所謂驚風者相彷彿，其實病各不同，主治亦互異，真不啻有霄壤之別，冰炭之分焉。
究其相沿，概謂驚風之說，由於不細心探討前人之書，但概謂之驚風，則其法為較通俗而易耳。殊不知此門一開，遂令天下業幼科者，只抱數方，便為神術，或更獨標其名曰驚科，大可嘆也。吾今而立是說，非發前人所未發，實啟後來之大覺耳。吾於操縵者有厚望焉。
白話文：
小兒的癲癇，大多是因為先天體質虛弱，或是母親懷孕時情緒受到傷害，而遺傳給孩子。發作時的症狀，表現為精神不暢、眼神呆滯、臉部肌肉抽動、口部緊閉流口水、肚子脹氣、手腳抽搐，有的會頭頸向後仰、腰背僵硬，或是突然跌倒發出聲音，醒來時會吐口水。但如果四肢柔軟無力，發作後很快清醒，這就是癲癇。
五臟的病因不同，治療方法也各有差異，有陰陽的區別，難易程度也不同，應該詳細說明。比如，臉色發紅、眼睛瞪大、吐舌咬唇、心煩氣短、叫聲像羊，這是心癇，應該用養心湯、妙香散治療。如果臉色發青、嘴唇發青、兩眼向上翻、手腳攣縮反折、叫聲像狗，這是肝癇，應該用地黃丸治療。如果抽搐有力，應該用柴胡清肝散治療。如果臉色發黑、眼睛震動、口吐白沫、身體像死人一般、叫聲像豬，這是腎癇，應該用地黃丸大量煎湯服用。如果臉色像枯骨、眼白上翻、驚跳反折、搖頭吐沫、叫聲像雞，這是肺癇，應該用補肺散治療。如果臉色萎黃，這是因為脾土無法滋養肺金，應該用異功散治療。如果臉色發紅，是陰火上衝到肺部，應該用地黃丸治療。如果臉色萎黃、眼神呆滯、肚子脹滿、四肢無力，叫聲像牛，這是脾癇，應該用異功散治療。如果臉色發青、腹瀉、食慾不振，這是肝木克制脾土，應該用六君子湯加上木香、柴胡治療。以上是五臟癲癇的治療大原則。
至於陰陽難易，以發熱、抽搐、仰臥、臉色光澤、脈搏浮大為陽，容易治療。如果身體冰冷、不抽搐、俯臥、臉色暗黑、脈搏沉弱為陰，難以治療。總體來說都是元氣不足的症狀，一般可以用紫河車研成膏，加入人參、當歸末，用糯米粥糊成丸服用，多服可以痊癒。如果亂用祛風化痰、攻伐的藥物，或在初期發作時，誤當作驚風來治療，必定會死亡。平時應注意觀察小兒耳後高骨之間，如果有青色脈紋，應立即抓破出血，可以避免發生癲癇。此外，還有因為出汗後吹風，或是脫換衣服時，風邪趁虛入侵，導致眼睛發青臉色發紅、昏迷抽搐、流口水、屈指像在數數的，叫做風癇。應該先用少量的消風丸，接著用補中益氣湯，搭配六味地黃丸或八珍湯之類的藥物，同時服用紫河車丸。還有因為飲食過量，導致打嗝、嘔吐酸氣、抽搐、大便酸臭的，叫做食癇，也就是俗稱的食厥。應該參考「傷食發搐」的治療方法，這裡不再贅述。
以上總共十條，雖然症狀各有不同，但抽搐的樣子，和世俗所說的驚風相似，實際上病因不同，治療方法也互異，差異非常大。之所以會沿用都說成是驚風，是因為沒有仔細探討前人的書籍，只是統稱驚風，這樣方法比較通俗易懂。但沒想到這樣一來，就讓所有從事兒科的醫生，只知道用幾個固定的藥方，就自以為是神醫，甚至還獨樹一幟，自稱為「驚科」，實在太可悲了。
我現在提出這些觀點，不是要提出前人沒有發現的，而是要啟發後人能有更深刻的認知。我對從事醫療的人有很深的期許。