《兒科醒》~ 辨驚風之誤論第九 (4)
辨驚風之誤論第九 (4)
1. 太陽病變痙
仲景先生云。身熱足寒，頭項強急，惡寒時頭熱，面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙病也。發熱無汗，反惡寒者，名剛痙。發熱汗出，不惡寒者，名柔痙。
又曰，太陽病，發汗過多，因致痙。小兒肌膚嫩薄，腠理不密，血液未充，易於感冒，往往初傳太陽一經，便覺身強多汗，筋脈牽動，人事昏沉，是即變痙症也。良由熱甚傷陰，汗多傷液，血氣內虛，筋失所養，以致此耳。
主治之法，若初病便痙，表邪未解，陰虛無汗身熱者，宜人參羌活散，或三柴胡飲，或四柴胡飲之類主之。若因汗出太多，或過事表散，陽氣虛甚者，宜參附湯，參歸湯，人參建中湯之類主之。若汗出兼火，脈見洪滑，證見煩躁，或痰熱甚者，用丹溪人參竹瀝之法主之。若身微熱，脈不緊數，此表邪已隨汗解，不必再用發散，只宜專顧正氣為要，宜五福飲之類主之。若大虛而脈見沉細陰勝者，宜大營煎，大補元煎，十全大補湯之類主之。
其次，有以誤下傷陰，或泄瀉過度，或濕症誤汗，或瘡家誤汗，或亡血過多，或婦人產後，或傷暑，或中風之類，種種不一，皆能致痙。奈何世醫不明此理，以小兒太陽初病變痙，而謬名之曰急驚風。以汗下過度，神氣微弱，口開眼張，而名之曰慢驚風。以婦人產後，血虛發痙，而名之曰產後驚風。以損傷亡血過多變痙，而名之曰破傷風。以暑傷正氣，汗多厥逆，而名之曰暑驚風。以及體虛非風之類，不知皆屬極虛之症。動以驚風為名，輒投開關鎮墜之品，致使真氣益虛，邪反內陷，死亡相繼。何生民之不幸，若此其甚也。
業幼科者，毋得以頭搖口噤，反張搐搦，便妄作驚風施治，以致誤人不救也。
白話文：
仲景先生說，身體發熱但腳卻冰冷，頭部和脖子僵硬緊繃，有時怕冷但頭部發熱，臉色發紅，眼白佈滿血絲，只有頭部和臉部搖晃，突然間嘴巴緊閉，背部向後反張，這些都是痙病的症狀。發熱但沒有出汗，反而怕冷，這稱為「剛痙」；發熱且出汗，不覺得怕冷，這稱為「柔痙」。
又說，太陽病如果發汗過多，也會導致痙病。小孩子的皮膚嬌嫩，毛孔不緊密，氣血尚未充足，容易感冒。通常剛開始是太陽經受邪，就會覺得身體僵硬、出很多汗、筋脈抽動、意識不清，這就是轉變成痙病的症狀。主要是因為熱邪太盛而損傷陰液，汗出太多而耗傷津液，導致氣血內虛，筋脈失去濡養，才會這樣。
治療方法方面，如果剛發病就出現痙病，體表邪氣還沒解除，而且陰液虛損又沒有出汗，身體發熱，應該使用人參羌活散，或是三柴胡飲、四柴胡飲之類的方劑來治療。如果是因為出汗太多，或過度發散體表邪氣，導致陽氣虛弱，應該用參附湯、參歸湯、人參建中湯之類的方劑來治療。如果出汗同時有火熱之象，脈象洪大滑數，症狀有煩躁，或是痰熱很盛，可以用丹溪人參竹瀝的方法來治療。如果身體只是稍微發熱，脈象不緊張也不數，這表示體表邪氣已經隨著汗液解除了，不需要再用發散的方法，只需要專心顧護正氣為主，可以用五福飲之類的方劑來治療。如果身體很虛弱，脈象沉細表示陰邪偏盛，應該用大營煎、大補元煎、十全大補湯之類的方劑來治療。
另外，還有一些情況也會導致痙病，像是因為誤用攻下藥而損傷陰液，或是腹瀉過度，或是濕病誤用發汗，或是瘡瘍病人誤用發汗，或是失血過多，或是婦人生產後，或是中暑，或是中風等等，各種不同的原因都可能導致痙病。但是現在的醫生卻不明白這個道理，把小兒太陽病初起轉變成痙病，錯誤地稱之為「急驚風」；把因為發汗攻下太過，導致神氣微弱，口開眼張的症狀，稱之為「慢驚風」；把婦人生產後因為血虛而發生的痙病，稱之為「產後驚風」；把因為損傷失血過多而轉變成的痙病，稱之為「破傷風」；把因為中暑而傷到正氣，出汗過多而導致昏厥的症狀，稱之為「暑驚風」；以及其他體虛但並非風邪引起的痙病，不知道這些都屬於極度虛弱的症狀。動不動就用「驚風」來命名，隨便投用開竅、鎮驚、墜痰的藥物，導致正氣更加虛弱，邪氣反而內陷，造成接連死亡，這是何等不幸啊！
因此，從事兒科的醫生，千萬不要看到病人有頭部搖晃、嘴巴緊閉、身體反張抽搐就隨意當作驚風來治療，導致誤診而無法救治病人。