《兒科醒》~ 治疹論第十二
治疹論第十二
1. 治疹論第十二
疹。天行時毒之氣也。亦稟受胎毒之氣也。出於痘前者。名奶疹子。出於痘後者。名正疹子。要亦生人必不能免之數也。初發熱時。咳嗽噴嚏。鼻流清涕。面浮腮赤。兩目胞腫。眼淚汪汪。有如醉狀。或嘔惡。或泄利。或手掏眉目鼻面。是即出疹之候也。然必發熱五七日。或多至十一二日。
始見疹子者。宜徐徐升托表邪。俾疹毒出盡。則兒無事矣。切忌妄汗妄下。若妄汗。則增其熱。為鼻衄。為咳血。為口瘡咽痛。為目赤痛。為煩躁。為大小便不通。妄下。則虛其里。為滑泄。為下痢赤白。為隱伏。為喘逆。多至不救。慎之慎之。主治之法。輕者。宜升麻葛根湯。
透邪煎。柴歸飲之類主之。重者。宜金沸草散主之。兼泄利者。合升麻葛根湯。去葛根。加白芷主之。若發熱至六七日。明是疹子。卻不見出。此皮膚堅厚。腠理閉密。又或為風寒外襲。或會有吐利。乃伏也。宜急用麻黃湯。調檉葉散發之。外用胡荽酒。麻蘸戛之。如一向未更衣者。
此毒甚於里也。以七物升麻丸解之。若咳嗽不止。上氣喘急。面浮目胞腫者。宜甘桔湯。消毒散。瀉白散。三方合用。若更兼熱盛煩渴。加石膏知母黃芩天花粉之類主之。若自汗出。或鼻衄者。不須止之。但不可太過。如汗太多。人參白虎湯。或黃連湯之類主之。若衄太多。
元參地黃湯。或茅花湯之類主之。若吐甚者。黃芩湯。加茅根蘆根枇杷葉主之。若利甚者。黃芩湯吞香連丸主之。若咽候腫痛者。甘桔湯。加元參牛蒡連翹。或射干鼠黏子湯之類主之。既見疹後。色貴通紅。必以三日周身普遍而漸沒者為輕。若色淡白者。此心血不足也。養血化癍湯主之。
若色太殷紅。或微紫者。此血分有熱也。大青湯主之。疹收之後。清涕復來。始為正候。若疹既收後。身有微熱。不須施治。若身熱太甚。或日久不減者。柴胡麥門冬散主之。若發枯毛豎。肉消骨立。漸見羸瘦者。柴胡四物湯主之。若疹後發熱不除。忽作搐者。導赤散加人參麥門冬。
兼安神丸主之。若疹後咳嗽者。瀉白散。合消毒散主之。若咳甚氣喘。甚至飲食湯水俱嗆出者。門冬清肺湯。加枇杷葉。見血。加茅根汁。阿膠珠主之。若疹後下痢赤白。裡急後重。日夜無度者。黃芩湯。兼香連丸主之。虛者。加人參。滑者。加椿根白皮。俱於丸藥內加之。
大抵疹屬陽邪。用藥最宜養陰。然亦有屬虛寒者。但當合色脈形證以治之。始無貽誤。若果熱甚氣粗。渴而飲冷。便秘溺澀。脈象洪數有力。悉宜按上法治之。若神氣怠惰。渴而飲湯。二便調和。脈象虛數。即宜用歸芍養陰。略加表托之品矧瀉痢氣喘。尤多虛症乎。斷不可泥為疹毒。
而不敢用補劑也。慎之慎之。
附方
透邪煎，凡麻疹初熱未出之時。惟恐誤藥。故云未出之先。不宜用藥。然解利得宜。則毒必易散。而勢自輕減。欲求妥當。當先用此方為主。
當歸（二三錢），白芍（酒炒一二錢），防風（七八分），荊芥（一錢），甘草（炙七分），升麻（三分）
水一鍾半。煎服。如熱甚脈洪滑者。加柴胡一錢。此外凡有雜症。俱可隨宜加減。
加味金沸草散
旋覆花（去梗），麻黃（去節水煮去沫曬乾），前胡（去蘆各七錢），荊芥穗（一兩）甘草（炙），半夏（湯泡七次蘆汁拌炒），赤芍（各五錢），鼠黏子（炒），浮萍（各七錢）
上為末。每服三錢。生薑二片。薄荷葉三五片。煎。
麻黃湯
麻黃（去根節水煮去沫曬乾），升麻，牛蒡子（炒），蟬蛻（洗淨去翅足），甘草（各一錢）
上加臘茶葉一錢。為細末。每服二三錢。水一盞。煎七分。去渣服。煩渴加石膏末四錢。
檉葉散
檉。亦名西河柳。亦名垂絲柳。青茂時。採葉曬乾。為末。每服一二錢。茅根煎湯調下。
胡荽酒，闢穢氣。使痘疹出快。
胡荽（一把），好酒（二盞）
上煎一兩沸。令乳母每含一兩口。噴兒遍身。或噴頭面。房中須燒胡荽香。以闢除穢氣。能使痘疹出快。煎過胡荽懸房門上。更妙。按此酒惟未出之前。及初報之時宜用之。若起脹之後。則宜避酒氣。亦忌發散。皆不可用也。
七物升麻丸
升麻，犀角，黃芩，朴硝，梔子仁，大黃各二兩，淡豉（二升微炒）
上共為末。蜜丸如黍米大。凡覺四肢大熱。大便秘者。少服十餘粒。取微利為止。
消毒散，治痘瘡六七日間。身壯熱。不大便。其脈緊盛者。用此藥微利之。
荊芥穗，甘草（炙各一兩），牛蒡子（四兩並炒）
上共為粗散。每用二三錢。水一盞。煎七分服。
人參白虎湯
人參，甘草（各一錢），知母（三錢），石膏（五錢），粳米（一合）
上量兒大小。水煎。待米熟。去渣溫服。
黃連湯
黃連，麥冬（去心），當歸，黃柏，黃芩，生地，黃耆
上分量隨宜。水煎去渣。調敗蒲扇灰服之。
茅花湯
茅花，真鬱金，生地黃，梔子仁，黃芩
上水煎。調百草霜服。
香連丸，治熱瀉痢疾。赤白膿血。濕熱侵脾。裡急後重。
黃連（淨十兩切如豆大），吳茱萸（淨五兩）
上二味。用熱水拌和一處。入瓷罐內。置熱湯中。頓一日。取起同炒。至黃連紫黃色為度。去茱萸不用。每制淨黃連一兩。加木香二錢五分。共為細末。醋糊丸。桐子大。每服一二十粒。量大小增減。空心米飲下。
射干鼠黏子湯，治痘疹後癰疽瘡毒。
鼠黏子（二錢），升麻，甘草，射干（各五分）
上銼散。水一盞。煎六分。量大小服。忌魚腥蔥蒜。
養血化癍湯
當歸，生地黃，紅花，蟬蛻，人參（各等分）
上銼細。水一盞。生薑一片。煎六分去渣。溫服無時。
大青湯
大青，元參，生地黃，石膏，知母，木通，甘草，地骨皮，荊芥穗（各等分）
上銼細。水一盞。淡竹葉十二片。煎七分去渣。量大小溫服。
柴胡麥門冬散
柴胡（五分），龍膽草（三分），麥門冬（八分），甘草（二分），人參，元參（各五分）
上銼細。水煎服
柴胡四物湯
柴胡，人參，當歸身，黃芩，川芎，生地黃，白芍，地骨皮，知母，麥門冬，淡竹葉
上銼細。水一盞。煎七分去渣。量大小溫服。
安神丸
黃連，當歸身，麥門冬，白茯神，甘草（各五錢），硃砂（一兩），龍腦（二分半）
上為極細末。湯浸蒸餅。和豶豬心血搗勻。丸和黍米大。每服十丸。燈心湯下。
門冬清肺湯
天門冬（去心），麥門冬（去心），知母，貝母，桔梗，款冬花，甘草，牛蒡子，杏仁（去皮尖研），馬兜鈴，桑白皮，地骨皮（各等分）。
上銼細。水一盞。煎七分去渣。量大小食後溫服。
升麻葛根湯（方見痘論）
柴歸飲（方見辨驚風之誤論）
甘桔湯（方見痘論）
瀉白散（方見熱論）
元參地黃湯（方見痘論）
黃芩湯（方見痘論）
導赤散（方見實論）