《兒科醒》~ 治痘論第十一 (1)
治痘論第十一 (1)
1. 治痘論第十一
痘瘡一證。由先天伏毒。觸後天時行之氣而後發。在上古民物貞淳。並無所謂痘瘡之說。至於後世。乃至人人不免。為嬰兒生死一大關頭。雖曰天地之氣運使然。要亦人事之不古耳。其候有三。曰順險逆。辨之有四。曰寒熱虛實。蓋順症可不必治自愈。逆症難治難愈。所宜治者。
白話文：
痘瘡這疾病，是由先天潛藏的毒素引起的，在接觸後天的流行病氣後才會發病。在古代，民風淳樸，沒有痘瘡的說法。到了後來，幾乎人人難逃痘瘡，成為嬰兒生死中的一道大難關。儘管說這是天地的氣運使然，但也是因為人事的發展而導致的。痘瘡的症候有順證和逆證之分，而辨證則有寒證、熱證、虛證和實證四種。順證不一定需要治療，可以自行痊癒，但逆證難治難愈，需要積極治療。
惟險症而已。所謂險症者。或由天時不正。或因稟賦素虛。或兼外感。或挾內傷。或將護失宜。或服藥謬妄。率皆人事之不齊。非痘瘡之自為險逆也。嘗見近日幼科。動稱火毒。大黃石膏之屬。率意輕投。致使脾腎生氣大傷。勢必毒氣乘虛內陷。冤乎冤乎。此非醫為之乎。且夫痘瘡見點之後。
白話文：
痘瘡只是險症而已。所謂的險症，有的來自天時不正，有的因為稟賦素虛，有的兼有外感，有的夾雜內傷，有的將護不當，有的服藥謬誤。這些通常都是因為人為因素不齊全造成的，並不是痘瘡本身就是險惡的。我常看到最近的兒科醫生，動不動就說火毒，隨意使用大黃、石膏等藥物。導致患者脾腎生氣大傷，必然會使毒氣乘虛內陷。真是冤枉啊！這難道不是醫生造成的嗎？痘瘡出現紅點以後，
毒氣悉已發越在表。最忌攻裡。前人戒妄汗妄下。已不勝諄切詳盡。何後人之懵懵也。主治之法。辨列於後。宜詳觀之。然欲無險逆而求萬全。莫如種痘附種痘說。
白話文：
毒素已經全部發展並出現在體表。最忌諱攻補法治療。前輩已經再三告誡不要隨意發汗和瀉下。這些話已經說得很詳細了，為什麼後人還是懵懵懂懂呢？主治的方法，列舉如下。應該仔細觀察。然而想要沒有危險和意外，並且尋求萬全之策。沒有比種痘更理想的了。附種痘說。
2. 表虛見證主治之法
表虛之狀。初發熱時。其熱必微。或惡寒。身振振搖動。如瘧之狀。宜柴葛桂枝湯。加黃耆主之。或寒熱往來。四肢厥冷。面色青白。或多汗惡風。或怠惰嗜臥。脈必浮細而弱。宜溫中益氣湯。參耆內托散。或十宣散之類主之。若初見點便作癢者。宜六氣煎。加川芎白芷防風荊芥。
白話文：
皮膚病初發時，熱度一定很微小。或者怕冷，身體冷得一直搖晃，就像發瘧疾的樣子。應服用柴葛桂枝湯，再加黃耆為主。或者寒熱交替，四肢冰冷，臉色青白。或者多汗怕風，或者懶惰喜歡睡覺。脈搏一定浮細而弱。應服用溫中益氣湯，參耆內託散。或者十宣散之類為主。如果剛開始見紅點就發癢，應服用六氣煎，再加川芎、白芷、防風、荊芥。
或十宣散之類主之。若表虛不能約束毒氣。以致一齊湧出。顆粒細碎者。實表解毒湯主之。若表虛無力托送。以致痘出不快者。實表解毒湯。十宣散。保元湯之類主之。若已見齊。而痘色灰白。頂陷。或伏陷。或不起發。不光澤。或色嫩皮薄。或癢𤹀。或如水泡。或摸不礙手。
白話文：
要以十宣散等藥物為主。如果表虛沒有辦法約束毒氣，導致毒氣一起湧出，出現顆粒細碎的情況，適合作服實表解毒湯。如果表虛導致沒有力量託送毒氣，造成痘痘出不快，可以服用實表解毒湯、十宣散、保元湯等藥物。如果痘痘已經出齊，但顏色灰白、頂端凹陷，或看不到痘痘，或痘痘不起來，不光澤，或顏色嫩、皮膚薄，或發癢或像水泡，或摸起來不痛。
或根窠不紅。或倒靨。或不能結痂者。脈必細數無力。悉是表虛之候。宜保元湯。十全大補湯。六氣煎之類主之。若已成漿。不因吐瀉。而忽見寒戰者。表虛甚也。養衛化毒湯主之。
白話文：
如果瘡口不紅潤，或者瘡面凹陷，或者不能結痂的，脈象一定是細數無力的，這些都是表虛的症狀，應該服用保元湯、十全大補湯、六氣煎之類的藥物來治療。如果瘡口已經化膿，沒有因為嘔吐或腹瀉而突然出現畏寒的症狀，那麼表虛就非常嚴重了，應該服用養衛化毒湯來治療。
3. 表實見證主治之法
表實之狀。初熱之時。壯熱無汗。惡寒頭疼身痛。脈浮緊數。如在冬月寒勝之時。宜人參敗毒散主之。如時令暄熱。宜升麻葛根湯主之。如不寒不熱天氣溫和之時。宜柴歸飲主之。然此皆為表實者宜之。設或稟賦素虛。或表邪不甚。或肢體潮潤。或已見點。雖升麻葛根湯亦不宜用。
白話文：
在感冒初期，表現出強力抵抗病邪的狀態。剛開始發燒的時候，高燒無汗，怕冷、頭痛、身體疼痛，脈浮緊數。就像在寒冷的冬天，寒邪很盛的時候，適宜用人參敗毒散來治療。如果是在溫熱的季節，適宜用升麻葛根湯來治療。如果既不冷也不熱，天氣溫和的時候，適宜用柴歸飲來治療，但是這些都只適合於表實證的人。如果是天生體質虛弱的人，或是表邪不很盛，或是肢體潮潤，或是已經出汗的人，即使是升麻葛根湯也不宜使用。
矧敗毒散乎。倘誤表之。必致潰爛之變。其次若面赤唇紫。眼紅鼻塞。皮焦膚赤。手足熱甚者。宜搜毒煎。或加柴胡。或柴歸飲主之。若已見點。而痘色紅紫。焮腫疼痛。或皮厚而硬。或癰腫癍疔。脈見浮洪滑實。裡氣亦實者。四味消毒飲。鼠黏子湯之類主之。若已見點。而身熱不退者。
白話文：
更何況敗毒散呢？倘若誤當作麻疹來治療，必定會導致潰爛的變化。其次，如果面赤脣紫、眼紅鼻塞、皮膚焦紅、手足發熱嚴重的話，應該服用搜毒煎，或者加上柴胡，或者服用柴歸飲為主。如果已經出痘，而痘色紅紫，灼熱腫痛，或者皮膚厚而硬，或者癰腫癍疔，脈搏浮洪滑實，裡氣也實的話，服用四味消毒飲、鼠黏子湯之類的藥物。如果已經出痘，而身體發熱不退的話，
宜滋營氣。芎歸湯主之。不得肆用表散。蓋妄汗能致癍爛也。慎之慎之。若已見點。而偶為風寒所感。痘出不快。身熱加增者。此又宜微表之也。柴歸飲主之。
白話文：
應以滋養營氣為主。芎歸湯可以為主方。但不可隨意使用發散的藥物。因為不適當地發汗，有可能導致瘡癤潰爛。這一點必須謹慎注意。如果已經出現瘡癤，偶爾又受到風寒的影響，痘疹出得不夠快，而且身體發熱加重的，那就需要適當發散治療。柴歸飲可以為主方。
4. 表寒見證主治之法
表寒之狀。不起發。不紅活。根窠淡白。宜保元湯。六物煎。參耆內托散之類。少加酒同煎主之。若已起發。而身涼癢𤹀。倒陷乾枯者。宜保元湯。六氣煎。十全大補湯之類作大劑。亦少加酒煎主之。不應者。加鹿茸附子。
白話文：
表寒的症狀。瘡發得慢。不紅不活。瘡根處淡白。宜用保元湯、六物煎、參耆內託散之類的藥。稍加一些酒同煎為主。如果瘡已發起來。但是身體涼癢難耐。瘡倒陷乾枯的。宜用保元湯、六氣煎、十全大補湯之類的藥做成大劑量。也稍加一些酒煎為主。治療效果不好的話。可加入鹿茸附子。
5. 表熱見證主治之法
表熱之狀。肌膚大熱。氣粗喘滿。煩躁狂言。宜羌活散郁湯。柴歸飲之類主之。若身外熱甚。而唇潤不渴。目無赤脈。大小便調。身雖大熱。但熇熇然。柴歸飲主之。若已出而根窠紅紫。宜四物湯。涼血養營煎之類主之。若已見點。而頂赤發癍。涼血養營煎。犀角散之類主之。
白話文：
表熱的症狀：皮膚發熱，呼吸粗重，喘滿，煩躁不安，說胡話。此時宜用羌活散鬱湯、柴歸飲等藥方治療。如果身體表面發熱嚴重，但嘴脣濕潤不渴，眼睛沒有發紅的脈絡，大小便正常，身體雖然發熱，但只是微微發熱，則應以柴歸飲為主。如果已經出疹子，但根窩部呈紅紫色，則宜用四物湯、涼血養營煎等藥方治療。如果已經出現紅點，頭頂發紅有膿瘡，則宜用涼血養營煎、犀角散等藥方治療。
若頭面紅腫。紫黑焦枯。紫草快癍湯。涼血養營煎。六味地黃湯之類主之。若夾癍夾疹。眼紅唇裂。涼血養營煎主之。
白話文：
如果頭面紅腫，變成紫色、黑色，並伴有焦枯，可以選用紫草快癍湯、涼血養營煎、六味地黃湯等藥方治療。如果頭面紅腫伴有癍疹，眼睛發紅，嘴脣乾裂，可以使用涼血養營煎來治療。