《兒科醒》~ 辨驚風之誤論第九 (3)
辨驚風之誤論第九 (3)
1. 天釣內釣
天釣之狀。發時頭目仰視。驚悸壯熱。兩目反張。淚出不流。手足搐掣。不時悲笑。如鬼祟所附。甚者爪甲皆青。由乳母厚味積熱。貽兒為患。或外感風邪所致。宜內服釣藤飲。外用雙金散吹鼻。至於內釣。其狀則腹痛多喘。唇黑囊腫。傴僂反張。眼尾赤色。或內臟抽掣。作痛狂叫。
或泄瀉縮腳。亦由乳母起居不慎。或為寒氣所乘而致。宜釣藤飲。五味異功散。加乾薑木香。甚者宜加肉桂。進乳食者可治。若因乳母鬱怒傷肝。宜兼治其母。宜用逍遙散加熟地。或加味歸脾湯。俱加漏蘆。子母同服。
白話文：
**天釣的症狀：**發作時頭部和眼睛會向上看，伴隨驚嚇、心悸、高燒，兩眼向上翻，流淚但無法順暢流出，手腳抽搐，時而悲傷時而大笑，就像被鬼怪附身一樣。嚴重時指甲會發青。這是因為乳母飲食過於肥膩導致積熱，將病傳給了嬰兒，或是因外感風邪所引起。治療上，應內服釣藤飲，外用雙金散吹入鼻中。
**至於內釣的症狀：**則是腹痛、呼吸急促、嘴唇發黑、陰囊腫大，身體彎曲反張，眼尾發紅，或是內臟抽搐疼痛，發狂叫喊，或腹瀉並縮著腳。這也是因為乳母起居不慎，或是受寒氣侵襲所致。治療上，應服用釣藤飲、五味異功散，並加入乾薑和木香，嚴重時可加入肉桂。如果能進食乳品則可以治癒。如果病因是乳母因鬱怒傷肝，應同時治療母親，可以使用逍遙散加上熟地，或是加味歸脾湯，都加入漏蘆，讓母子一同服用。
2. 癇症
小兒癇症。多因稟受先天不足，或因妊母七情所傷，傳兒為患。發之之狀，其候則神氣怫鬱，眼瞪面目牽引，口噤涎流，肚腹膨脹，手足搐掣，或項背反張，或腰脊強直，或仆地作聲，醒時吐沫。但當以四體柔弱，發而時醒者，是即癇症也。第五臟不同，治法各異，陰陽有別，難易殊途，宜詳言之。
假如面赤目瞪，吐舌齧唇，心煩氣短，其聲如羊者，此心癇也。宜養心湯，妙香散主之。假如面青唇青兩眼上竄，手足攣掣反折，其聲如犬者，此肝癇也。宜地黃丸主之。若搐而有力，宜柴胡清肝散主之。假如面黑目振，口吐涎沫，形體如屍，其聲如豬者，此腎癇也。宜地黃丸大劑煎湯主之。
假如面如枯骨，目白反視，驚跳反折，搖頭吐沫，其聲如雞者，此肺癇也。宜補肺散主之。若面色萎黃，土不生金也，宜異功散主之。若面赤色，陰火上衝於肺也，宜地黃丸主之。假如面色萎黃，目直腹滿，四肢不收，其聲如牛者，此脾癇也。宜異功散主之。
若面青瀉利，飲食少思，木來乘土也，宜六君子加木香柴胡主之。以上五臟所屬，主治之大法也。至若陰陽難易，則以發熱，抽掣仰臥，面色光澤，脈浮者為陽，易治。若身冷，不搐，覆臥，面色黯黑，脈沉者為陰，難治。要皆元氣不足之症也。通宜用紫河車研膏，加人參當歸末，糯米粥糊丸，多服取愈。
若妄用祛風化痰克伐之劑，或初發時，誤作驚風施治者，必死。大凡小兒平日，宜察其耳後高骨間，若有青脈紋者，宜即抓破出血可免斯患。此外又有因汗出當風，或脫換衣服，風邪乘虛暗襲，致見目青面紅，迷悶搐掣，涎潮屈指，如計數者，名曰風癇。宜先用消風丸少少與之。繼即用補中益氣湯，兼六味地黃丸，或八珍湯之類主之，兼宜服紫河車丸。
又有因傷食過甚，以致噯吐醙氣，發搐，大便醙臭者，名曰食癇。即俗所謂食厥者是也。宜詳傷食發搐條，茲不再贅。上凡十條，其候雖各有不同，而其搐搦之狀，似與世之所謂驚風者相彷彿，其實病各不同，主治亦互異，真不啻有霄壤之別，冰炭之分焉。
究其相沿，概謂驚風之說，由於不細心探討前人之書，但概謂之驚風，則其法為較通俗而易耳。殊不知此門一開，遂令天下業幼科者，只抱數方，便為神術，或更獨標其名曰驚科，大可嘆也。吾今而立是說，非發前人所未發，實啟後來之大覺耳。吾於操縵者有厚望焉。
白話文：
小兒的癲癇，大多是因為先天體質虛弱，或是母親懷孕時情緒受到傷害，而遺傳給孩子。發作時的症狀，表現為精神不暢、眼神呆滯、臉部肌肉抽動、口部緊閉流口水、肚子脹氣、手腳抽搐，有的會頭頸向後仰、腰背僵硬，或是突然跌倒發出聲音，醒來時會吐口水。但如果四肢柔軟無力，發作後很快清醒，這就是癲癇。
五臟的病因不同，治療方法也各有差異，有陰陽的區別，難易程度也不同，應該詳細說明。比如，臉色發紅、眼睛瞪大、吐舌咬唇、心煩氣短、叫聲像羊，這是心癇，應該用養心湯、妙香散治療。如果臉色發青、嘴唇發青、兩眼向上翻、手腳攣縮反折、叫聲像狗，這是肝癇，應該用地黃丸治療。如果抽搐有力，應該用柴胡清肝散治療。如果臉色發黑、眼睛震動、口吐白沫、身體像死人一般、叫聲像豬，這是腎癇，應該用地黃丸大量煎湯服用。如果臉色像枯骨、眼白上翻、驚跳反折、搖頭吐沫、叫聲像雞，這是肺癇，應該用補肺散治療。如果臉色萎黃，這是因為脾土無法滋養肺金，應該用異功散治療。如果臉色發紅，是陰火上衝到肺部，應該用地黃丸治療。如果臉色萎黃、眼神呆滯、肚子脹滿、四肢無力，叫聲像牛，這是脾癇，應該用異功散治療。如果臉色發青、腹瀉、食慾不振，這是肝木克制脾土，應該用六君子湯加上木香、柴胡治療。以上是五臟癲癇的治療大原則。
至於陰陽難易，以發熱、抽搐、仰臥、臉色光澤、脈搏浮大為陽，容易治療。如果身體冰冷、不抽搐、俯臥、臉色暗黑、脈搏沉弱為陰，難以治療。總體來說都是元氣不足的症狀，一般可以用紫河車研成膏，加入人參、當歸末，用糯米粥糊成丸服用，多服可以痊癒。如果亂用祛風化痰、攻伐的藥物，或在初期發作時，誤當作驚風來治療，必定會死亡。平時應注意觀察小兒耳後高骨之間，如果有青色脈紋，應立即抓破出血，可以避免發生癲癇。此外，還有因為出汗後吹風，或是脫換衣服時，風邪趁虛入侵，導致眼睛發青臉色發紅、昏迷抽搐、流口水、屈指像在數數的，叫做風癇。應該先用少量的消風丸，接著用補中益氣湯，搭配六味地黃丸或八珍湯之類的藥物，同時服用紫河車丸。還有因為飲食過量，導致打嗝、嘔吐酸氣、抽搐、大便酸臭的，叫做食癇，也就是俗稱的食厥。應該參考「傷食發搐」的治療方法，這裡不再贅述。
以上總共十條，雖然症狀各有不同，但抽搐的樣子，和世俗所說的驚風相似，實際上病因不同，治療方法也互異，差異非常大。之所以會沿用都說成是驚風，是因為沒有仔細探討前人的書籍，只是統稱驚風，這樣方法比較通俗易懂。但沒想到這樣一來，就讓所有從事兒科的醫生，只知道用幾個固定的藥方，就自以為是神醫，甚至還獨樹一幟，自稱為「驚科」，實在太可悲了。
我現在提出這些觀點，不是要提出前人沒有發現的，而是要啟發後人能有更深刻的認知。我對從事醫療的人有很深的期許。
3. 附方
獨參湯，治諸氣虛氣脫。及反胃嘔吐喘促。粥湯入胃即吐。凡諸虛症垂危者。
人參（二兩如無力之家以上好黨參代之。）
用水一升。煎取四合。乘熱頓服。日再進之。兼以人參煮粥食之。尤妙。
茯神湯，治膽氣虛寒。頭痛目眩。心神恐懼。或是驚癇。
人參，黃耆（炒），棗仁（炒），熟地，白芍（炒），柏子仁（炒），五味子，茯神（各一兩），桂心，甘草（炒各五錢）
上為末。每服二三錢。水煎。
辰砂抱龍丸，此藥利驚疏風。豁痰清熱。並治傷寒傷風。咳嗽生痰。喘急昏沉發熱。鼻流清涕。或風暑熱症。睡中驚掣。痧疹癍瘡。胎風胎驚胎熱等症。邪氣實者。
天竺黃（四錢須要嫩白者），牛膽星（一兩），硃砂（四錢一半為衣），天麻（五錢），雄黃（秋冬三錢春減半夏二錢），麝香（三分痘疹中不用），防風（三錢），甘草（三錢）
上為細末。蜜丸芡實大。雪水糊丸尤佳。薑湯或薄荷湯磨服。痘疹時行。加天花粉四錢。同藥糊丸。
東垣黃耆湯，治驚論。外物驚。宜鎮心。以黃連安神丸。若氣動所驚。宜寒水石安神丸。大忌防風丸。治風辛溫之藥必殺人。何也。辛散浮溫熱者。火也。能令母實。助風之氣盛。皆殺人也。因驚而泄青色。先鎮肝以硃砂之類。勿用寒涼之氣。大禁涼驚丸。風木旺。必克脾胃。
當先實其土。後瀉其木。閻孝忠編集錢氏方。以益黃補土。誤矣。其藥有丁香辛熱助火。火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺金。丁香辛熱。大瀉肺與大腸。脾實當瀉子。今脾胃虛。反更瀉子而助火。重虛其土。殺人無疑矣。其風木旺證。右關脈洪大。掌中熱。腹皮熱。豈可以助火瀉金。
如寒水來乘脾土。其病嘔吐腹痛。瀉痢青白。益黃散聖藥也。今立一方。先瀉火補金。大補其土。是為神治之法。
黃耆（二錢），人參（一錢），甘草（炙五分）
上㕮咀作一服。水一大盞。煎至半盞。去渣食遠服。加白芍藥尤妙。此三味。皆甘溫能補元氣。甘能瀉火。內經云。熱淫於內。以甘瀉之。以酸收之。白芍藥酸寒。寒能瀉火。酸味能瀉肝而大補肺金。所補得金土之位大旺。火虛風木何由而來剋土。然後瀉風之邪。
金液丹，舊方主病甚多。大抵治氣羸。凡久疾虛困。久吐利不瘥。老人臟秘。傷寒脈微。陰厥之類。皆氣羸所致。服此多瘥。大人數十丸。至百丸。小兒以意裁度多少。皆粥飲下。羸甚者化灌下。小兒久吐利垂困。藥乳皆不入。委頓待盡者。並與數十丸。往往自死得生。少與即無益。嘗親見小兒吐利已極。已氣絕棄諸地。知其不救。試謾與服之。復活者數人。
硫黃（十兩）
上取精瑩者。研碎入罐子。及八分為度。不可滿。外用益母草。同井泥搗。因濟罐外。約厚半寸。置平地。以瓦片覆罐口。四面炭五斤擁定。以熟火一斤。自上燃之。候罐子九分赤口縫有碧煙。急退火。以潤灰三斗覆至冷。剖罐取藥。削去沉底滓濁。准前再煅。通五煅為足。
（急用可三煅止。）藥如熟雞卵氣。取並罐埋潤地一夜。又以水煮半日。取藥。柳木槌研細。滴水候揚之無滓。更研令乾。每藥一兩。用蒸餅一兩湯釋化。同搗丸之。曝乾密貯。
聽用。
大青膏，治傷風痰熱發搐。
天麻，青黛（各一錢），白附子（煨），烏蛇（酒浸取肉焙），蠍尾（各五分），天竺黃，麝香（各一字。案古法用一字者。以藥堆滿錢上之一字也。用二字者同。亦有隻用半字者。）
上為末。生蜜丸豆大。每用半粒。薄荷湯化下。
人參羌活散，治傷風驚熱。
人參，羌活，川芎，白茯苓，柴胡，前胡，獨活，桔梗，枳殼，地骨皮，天麻（等分），甘草（炙減半）
上用生薑薄荷水煎。治驚熱加蟬蛻。
釣藤飲，治天釣潮熱。
釣藤，人參，犀角屑（各半兩），全蠍，天麻（各二分），甘草（半分）
上為末。每服一錢。水煎。
消食丸，治乳食過多。胃氣不能消化。
砂仁，陳皮，神麯（炒），麥芽（炒），三稜，蓬朮（各半兩），香附（炒一兩）
上為末。神麯。糊丸。麻子大。量兒大小。每服數分。白湯送下。
柴芍參苓散，治肝膽經分。患天泡等瘡。或熱毒瘰癧之類。
柴胡，白芍，人參，白朮（炒），茯苓，陳皮，當歸（各五分），丹皮，山梔（炒），甘草（各三分）
上每服二錢。水煎。
柴歸飲，治痘瘡初起。發熱未退。無論是痘是邪。疑似之間。均宜用此平和養營之劑。以為先著。有毒者可托。有邪者可散。實者不致助邪。虛者不致損氣。凡陽明實熱邪盛者。宜升麻葛根湯。如無實邪。則悉宜用此。增減主之。
當歸（二三錢），白芍（或生或炒一錢五分），柴胡（一錢或一錢半），荊芥穗（一錢），甘草（炙七分或一錢）
水一鍾半煎服。或加生薑三片。血熱者加生地。陰虛者加熟地。氣虛脈弱者加人參。虛寒者加炮姜肉桂。火盛者加黃芩。熱渴者加乾葛。腹痛者加木香砂仁。嘔惡者加炮姜陳皮。若治麻疹。或以荊芥易乾葛。陰寒盛而邪不能解者。加麻黃桂枝。
辰砂六一散，解煩熱。止渴。利小水。
粉甘草（一兩），桂府滑石（飛六兩），硃砂（三錢）
上為極細末。量兒大小。每服一二三錢。開水調下。
犀角地黃湯，治勞心動火。熱入血室。吐血衄血。發狂發黃。及小兒瘡痘血熱等症。
生地（四錢），白芍，丹皮，犀角（鎊各一錢五分如欲取汗退熱必用尖生磨攙入和服方妙）
上水一鍾半。煎八分服。或入桃仁去皮尖七粒。同煎。以治血症。
七福飲，治氣血俱虛而心脾為甚者。
人參（隨宜），熟地（隨宜），當歸（二三錢），白朮（炒一錢五分），甘草（炙一錢），棗仁（二錢），遠志（制三五分）
上水二鍾。煎七分。食遠溫服。或加生薑三五片。
養心湯，治心血虛怯。驚癇或驚悸怔忡。盜汗無寐。發熱煩躁。
人參，黃耆，遠志，當歸，川芎，棗仁，五味子，肉桂，柏子仁，白茯苓，茯神，半夏曲（各三錢），甘草（炙四錢）
上每服二三錢。薑棗水煎。
六氣煎，治痘瘡氣虛。癢𤹀倒陷。寒戰咬牙。並治男婦陽氣虛寒等症。
黃耆（炙），肉桂，人參，白朮（炒），當歸，甘草（炙）
上分量隨宜。水煎。加減照六物煎法詳見痘論六物煎下。
三柴胡飲，凡素稟陰分不足。或肝經血少而偶感風寒者。或感邪不深。可兼補而散者。或病後產後感冒。有不得不從解散。而血氣虛弱。不能外達者。宜此主之。
柴胡（二三錢），白芍（一錢半），甘草（炙一錢），陳皮（一錢），生薑（三五片），當歸（二錢）
上水一鍾半。煎七分溫服。如微寒咳嘔者。加半夏一二錢。溏泄者。以當歸易熟地。
參附湯，治真陽不足。上氣喘急。呃逆自利。臍腹疼痛。手足厥冷。嘔惡不食。自汗盜汗。氣短頭暈等症。
人參，製附子（須參倍於附或等分不拘五錢或一兩酌宜）
姜水煎服。
參歸湯，治心虛血熱。自汗盜汗。（一名團參散一名人參湯）
人參，當歸（等分）
上為末。每服二錢。用雄豬心一個。切三片。以一片煎湯調服。
人參建中湯，治虛勞自汗。
甘草（炙），桂枝，生薑（各三兩），大棗（十二枚），白芍（六兩），膠飴（一升即麥芽糖），人參（二兩）
上水七升。煮取三升去渣。入膠飴更上微火消解。溫服一升。日三服。（此漢時分量。權量與今時不同。酌宜用之可也。嘔家不可用建中湯。以甜故也。）
丹溪人參竹瀝之法，丹溪云。痙比癇為虛。宜帶補多是氣虛有火兼痰。用人參竹瀝治之。不用兼風藥。
人參，竹瀝
上將人參煎湯。入竹瀝和服。
五福飲，凡五臟氣血虧損者。此能兼治之。足稱王道之最。
人參（主心），熟地（主腎俱隨宜用），當歸（主肝二三錢），白朮（主肺炒一錢半），甘草（主脾炙一錢）
水二鍾。煎七分溫服。或加生薑三五片。凡治氣血俱虛等證。以此為主。或宜溫者加姜附。宜散者加升麻柴葛。左右逢源。無不可也。
大營煎，治真陰精血虧損。及婦人經遲血少。腰膝筋骨疼痛。或氣血虛寒。心腹疼痛等症。
當歸（二三錢或五錢），熟地（三五七錢），枸杞（二錢），甘草（炙一二錢），杜仲（二錢），牛膝（一錢五分），肉桂（一二錢）
水二鍾。煎七分。食遠溫服。如寒滯在經。氣血不能流通。筋骨疼痛之甚者。必加製附子一二錢方效。如帶濁腹痛者。加破故紙一錢炒用。如氣虛者。加人參白朮。中氣虛寒嘔惡者。加炒焦乾姜一二錢。
大補元煎，治男婦氣血大壞。精神失守。危劇等症。此迴天贊化。救本培元。第一要方。
人參（補氣補陽以此為主少則用一二錢多則用一二兩），熟地（補精補陰以此為主少則用二三錢多則用二三兩）山藥（炒二錢），杜仲（二錢），當歸（二三錢若泄瀉者去之），山萸（一錢如畏酸吞酸者去之），枸杞（二三錢），甘草（炙一二錢）
水二鍾。煎七分。食遠溫服。如元陽不足多寒者。加附子肉桂炮姜之類。隨宜用之。如氣分偏虛者。加黃耆白朮。如胃口多滯者不必加。如血滯者加川芎。去山萸。如滑泄者加五味破故紙之屬。
十全大補湯，治氣血俱虛。惡寒發熱。自汗盜汗。肢體困倦。眩暈驚悸。晡熱作渴。遺精白濁。二便見血。小便短少。便泄閉結。喘咳下墜等症。
人參，白朮（炒），茯苓，甘草（炙減半），熟地黃，當歸，白芍藥（減半），川芎（照芍藥更減一半），黃耆（炙），肉桂（錢許）
上水煎溫服。
雙金散，治天釣。目久不下。
蜈蚣（一個。去頭足尾。用真酥塗抹。慢火炙黃。置砧子上。面南立。用竹刀子當脊縫中亭。利作兩半個。左邊者入一貼子內。為左字。右邊者。亦入一貼子內。為右字。不得交錯。錯即大誤矣。慎之慎之。）
麝香（一錢。細研。先將左邊者同於乳缽內。研作細末。卻入在左字貼內收起。別用乳缽。將右邊字者。入麝香同研極細。卻入右字貼內收。不得相犯。）
每有病者。眼睛釣上。止見白睛。兼角弓反張。更不能出聲者。用細葦筒子。取左字貼內藥少許。吹在左邊鼻里。右亦如之。用藥不可多。若眼未全下。更添些少。以意量度。其眼隨手便下即止。
逍遙散，治肝脾血虛。及鬱怒傷肝。少血目暗。發熱脅痛等症。
當歸，白芍，白朮（炒），茯苓，甘草（炙），柴胡（各等分）
上加煨姜薄荷少許。水煎。
加味歸脾湯，治脾經血虛發熱等症。
人參，黃耆（炙），白朮（炒），茯苓，棗仁（各二錢），遠志，當歸（各一錢），木香，甘草（炙各五分），柴胡，山梔（各一錢）
水二鍾。加圓眼肉七枚。煎七分溫服。
妙香散，治心氣不足。驚癇。或精神恍惚。虛煩少寐。盜汗等症。
辰砂（三錢），麝香（一錢），木香（煨二錢五分），茯苓，山藥，茯神，遠志，黃耆（炙各一兩），桔梗，甘草，人參（各五錢）
上為極細末。每服一錢。溫酒或白湯調服。
補肺散，治肺虛。噁心喘急。久患咳嗽有痰。
阿膠（一兩五錢炒），鼠黏子（炒），馬兜鈴（各五錢），杏仁（七粒），糯米（一兩），甘草（三錢）
上每服二三錢。水煎。
紫河車丸，治癲癇。
紫河車（肥大者一具），人參，當歸（二味酌用為末）
上將河車生研爛。入二藥。加糯米粥少許搗。丸桐子大。每服五七十丸。日進三服。人乳化下。凡先天不足。後天虧敗者。俱可隨宜增用藥物。照此制服。無不可也。或將河車用酒頓熟亦佳。
消風丸，治風癇。先宜此藥。
膽星（二錢），羌活，獨活，防風，天麻，人參，荊芥，川芎，細辛（各一錢）
上為末。蜜丸桐子大。每服二丸。薄荷紫蘇湯調化下。
秘旨安神丸（方見熱論）
導赤散（方見實論）
四君子湯（方見熱論）
五味異功散（方見熱論）
六君子湯（方見寒論）
附子理陰煎（方見寒論）
六味回陽飲（方見寒論）
胃關煎（方見寒論）
異功散（即五味異功散方見熱論）
地黃丸（方見熱論）
瀉青丸（方見實論）
益黃散（方見寒論）
惺惺散（方見表論）
四柴胡飲（方見實論）
柴胡清肝散（方見熱論）
補中益氣湯（方見虛論）
八珍湯（方見虛論）