《兒科醒》~ 辨驚風之誤論第九 (2)
辨驚風之誤論第九 (2)
1. 傷食發搐
凡小兒飲食過度。致傷脾胃。嘔吐多睡。不思乳食。忽然而搐者。此因傷食得之。宜消食丸。若食既消而前症仍作。或見虛象者。此脾土傷而肝木乘之也。宜六君子加釣藤鉤以健脾。平肝。慎勿肆用消導。而致變壞症也。
白話文：
小孩如果吃東西過量，導致脾胃受損，會出現嘔吐、嗜睡、不想喝奶或吃東西的狀況，然後突然發生抽搐，這就是因為吃太多東西引起的。應該服用幫助消化的藥丸。如果消化後，之前的症狀仍然出現，或者出現虛弱的樣子，這就是脾土受損，導致肝木過旺。應該服用六君子湯加上釣藤鉤來健脾、平肝，要小心不要過度使用幫助消化的藥物，以免病情惡化。
2. 潮熱發搐
小兒潮熱發搐，謂因潮熱不已，血虛筋急而發搐也。所謂潮熱者，謂時間發熱，過時即退，來日依時而發，如江海之潮汐，而罔或愆期也。原其所自，由於因熱而致搐，不由驚嚇而致病。若妄作荒誕之驚風施治，則大誤矣。主治之法，要不外乎虛實寒熱四者而已。假如病因於肝，
其候則身體壯熱，目上視，手足動搖，口生熱涎，頸項強急，當用地黃丸以補腎，瀉青丸以治肝。若兼作渴飲冷便結，屬肝膽經虛熱，用柴芍參苓散。若更兼自汗盜汗，屬肝膽經血虛，用地黃丸。若口吻流涎，屬肝木克脾土，用六君子湯主之。假如病因於心，其候則心惕，目上視，
白睛赤，牙關緊急，口內涎生，或渴而飲水，手足動搖，當用導赤散以治心，地黃丸以補肝。若渴而飲湯，體倦不乳，屬土虛木旺，用六君子地黃丸主之。假如病因於肺，其候則不甚搐而喘，目微斜視，身熱如火，睡露睛，手足冷，大便淡黃水，當用益黃散以補脾，瀉青丸以治肝，
導赤散以治心。若身體微熱，屬脾肺虛熱，用異功散。若喘瀉不食，手足逆冷，屬脾肺虛寒，用六君子加炮姜木香。若久病而元氣虛者，用六君子地黃丸主之。假如病因於腎，其候則不甚搐而臥不穩，身體溫壯，目睛緊斜，喉中有痰，大便銀褐色，乳食不消，多睡不省，當用益黃散以補脾，
導赤散以治心。若吐瀉不乳，厥冷多睡，屬寒水侮土，用益黃散，不應者，用六君子加薑桂主之。大都治搐之法，皆當以固脾肺之氣為先。蓋土旺金生，則肝木有制，不來乘脾，其搐自止。治者審焉。宜兼詳虛實二論。
白話文：
小兒出現潮熱發搐，是因為持續潮熱，導致血虛、筋脈緊張而抽搐。所謂的潮熱，是指發熱有規律的時間，時間到了就發熱，時間過了就退燒，每天固定時間發作，就像潮汐一樣準時。這種情況是因為熱而引起的抽搐，不是因為受到驚嚇而生病。如果誤以為是驚風而用錯誤的方法治療，那就大錯特錯了。
治療方法不外乎虛、實、寒、熱這四個方面。如果病因在肝，症狀會是身體發熱、眼睛向上看、手腳抖動、口中流出熱涎、脖子僵硬，這時應該用六味地黃丸來補腎，用瀉青丸來治療肝。如果還口渴想喝冷飲、大便乾結，這是肝膽經虛熱，要用柴芍參苓散。如果又出現自汗、盜汗，這是肝膽經血虛，要用地黃丸。如果口中流涎，是肝木剋脾土，要用六君子湯來治療。
如果病因在心，症狀會是心悸、眼睛向上看、眼白發紅、牙關緊閉、口中流涎，或口渴想喝水、手腳抖動，這時應該用導赤散來治療心，用地黃丸來補肝。如果口渴想喝熱湯、身體疲倦、不喝奶，這是脾虛肝旺，要用六君子湯合地黃丸來治療。
如果病因在肺，症狀不會很抽搐，但會喘、眼睛稍微斜視、身體發熱像火一樣、睡覺時眼睛睜開、手腳冰冷、大便呈淡黃色水狀，這時應該用益黃散來補脾，用瀉青丸來治療肝，用導赤散來治療心。如果身體稍微發熱，這是脾肺虛熱，要用異功散。如果喘、腹瀉、不進食、手腳冰冷，這是脾肺虛寒，要用六君子湯加炮薑、木香。如果久病導致元氣虛弱，要用六君子湯合地黃丸來治療。
如果病因在腎，症狀不會很抽搐，但會睡不安穩、身體溫熱、眼睛緊斜、喉嚨有痰、大便呈銀褐色、消化不良、嗜睡不醒，這時應該用益黃散來補脾，用導赤散來治療心。如果又出現嘔吐、腹瀉、不喝奶、四肢冰冷、嗜睡，這是寒水侵犯脾土，要用益黃散，如果沒有效果，就要用六君子湯加薑、桂來治療。
總之，治療抽搐的方法，應該以固護脾肺之氣為優先，因為脾土強盛，肺金就能得到滋養，這樣肝木就會受到抑制，不會反過來侵犯脾土，抽搐自然就會停止。醫生在治療時要仔細辨別虛實兩種情況。
3. 將見痘疹發搐
凡小兒於將見痘疹之時，必先發熱。熱甚則陰分受傷，或心移熱於肝，以致風火相搏，而見手足搐搦、口眼歪斜者，亦常有之。經云：諸風掉眩，皆屬於肝。又云：諸痛癢瘡，皆屬於心。蓋心主熱，熱甚則肺經受克，不能制伏肝木，熱則生風，風火相搏，神氣不安，故驚惕而發搐也。
苟或妄以驚藥治之，則心寒而肌斂，毒必內陷，害可勝言哉。主治之法，當察其所屬而調劑之。如發熱無汗，表邪甚而搐者，柴歸飲，或惺惺散之類主之。煩渴飲冷，裡熱甚而搐者，導赤散，或辰砂六一散之類主之。肝膽熱甚，大便秘結，煩躁而搐者，瀉青丸主之。熱甚見血而搐者，
犀角地黃湯主之。風熱既退，則痘隨出而搐自止矣。然此皆治實之法。此外有因稟賦素虛，心脾不足而搐者，但當以面色青白，神氣怯弱為辨，宜七福飲，或養心湯，或六氣煎，加棗仁主之。
白話文：
小孩子在快要長痘疹的時候，一定會先發燒。如果發燒很嚴重，就會傷害到身體的陰液，或者心臟的熱傳到肝臟，導致風和火互相搏鬥，進而出現手腳抽搐、口眼歪斜的情況，這也是很常見的。醫書上說，所有因風引起的頭暈目眩，都屬於肝的問題；又說，所有疼痛、搔癢、瘡瘍，都屬於心的問題。因為心臟主導熱，熱得很嚴重就會讓肺經受到壓制，無法控制肝木的生長，熱就會產生風。風和火互相搏鬥，使得精神不安，所以會驚恐害怕而抽搐。
如果隨便用鎮驚的藥來治療，反而會讓心臟受寒而使肌肉收縮，毒素會往身體裡面跑，造成的傷害難以言喻。治療的方法，應該要仔細觀察病因，然後對症下藥。如果是發燒沒有汗，表示體表的邪氣很嚴重而抽搐，可以用柴歸飲或惺惺散之類的藥來治療。如果是口渴想喝冰冷的東西，表示體內的熱氣很嚴重而抽搐，可以用導赤散或辰砂六一散之類的藥來治療。如果是肝膽的熱很嚴重，大便不通，煩躁不安而抽搐，可以用瀉青丸來治療。如果是熱得很嚴重，導致出血而抽搐，可以用犀角地黃湯來治療。當風熱退去之後，痘疹就會順利長出來，抽搐也會自然停止。這些都是治療實證的方法。另外，還有一種情況是因為體質虛弱，心脾功能不足而抽搐，要以臉色蒼白、精神萎靡為判斷依據，可以用七福飲、養心湯或六氣煎，加入酸棗仁來治療。
4. 太陽病變痙
仲景先生云。身熱足寒，頭項強急，惡寒時頭熱，面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙病也。發熱無汗，反惡寒者，名剛痙。發熱汗出，不惡寒者，名柔痙。
又曰，太陽病，發汗過多，因致痙。小兒肌膚嫩薄，腠理不密，血液未充，易於感冒，往往初傳太陽一經，便覺身強多汗，筋脈牽動，人事昏沉，是即變痙症也。良由熱甚傷陰，汗多傷液，血氣內虛，筋失所養，以致此耳。
主治之法，若初病便痙，表邪未解，陰虛無汗身熱者，宜人參羌活散，或三柴胡飲，或四柴胡飲之類主之。若因汗出太多，或過事表散，陽氣虛甚者，宜參附湯，參歸湯，人參建中湯之類主之。若汗出兼火，脈見洪滑，證見煩躁，或痰熱甚者，用丹溪人參竹瀝之法主之。若身微熱，脈不緊數，此表邪已隨汗解，不必再用發散，只宜專顧正氣為要，宜五福飲之類主之。若大虛而脈見沉細陰勝者，宜大營煎，大補元煎，十全大補湯之類主之。
其次，有以誤下傷陰，或泄瀉過度，或濕症誤汗，或瘡家誤汗，或亡血過多，或婦人產後，或傷暑，或中風之類，種種不一，皆能致痙。奈何世醫不明此理，以小兒太陽初病變痙，而謬名之曰急驚風。以汗下過度，神氣微弱，口開眼張，而名之曰慢驚風。以婦人產後，血虛發痙，而名之曰產後驚風。以損傷亡血過多變痙，而名之曰破傷風。以暑傷正氣，汗多厥逆，而名之曰暑驚風。以及體虛非風之類，不知皆屬極虛之症。動以驚風為名，輒投開關鎮墜之品，致使真氣益虛，邪反內陷，死亡相繼。何生民之不幸，若此其甚也。
業幼科者，毋得以頭搖口噤，反張搐搦，便妄作驚風施治，以致誤人不救也。
白話文：
仲景先生說，身體發熱但腳卻冰冷，頭部和脖子僵硬緊繃，有時怕冷但頭部發熱，臉色發紅，眼白佈滿血絲，只有頭部和臉部搖晃，突然間嘴巴緊閉，背部向後反張，這些都是痙病的症狀。發熱但沒有出汗，反而怕冷，這稱為「剛痙」；發熱且出汗，不覺得怕冷，這稱為「柔痙」。
又說，太陽病如果發汗過多，也會導致痙病。小孩子的皮膚嬌嫩，毛孔不緊密，氣血尚未充足，容易感冒。通常剛開始是太陽經受邪，就會覺得身體僵硬、出很多汗、筋脈抽動、意識不清，這就是轉變成痙病的症狀。主要是因為熱邪太盛而損傷陰液，汗出太多而耗傷津液，導致氣血內虛，筋脈失去濡養，才會這樣。
治療方法方面，如果剛發病就出現痙病，體表邪氣還沒解除，而且陰液虛損又沒有出汗，身體發熱，應該使用人參羌活散，或是三柴胡飲、四柴胡飲之類的方劑來治療。如果是因為出汗太多，或過度發散體表邪氣，導致陽氣虛弱，應該用參附湯、參歸湯、人參建中湯之類的方劑來治療。如果出汗同時有火熱之象，脈象洪大滑數，症狀有煩躁，或是痰熱很盛，可以用丹溪人參竹瀝的方法來治療。如果身體只是稍微發熱，脈象不緊張也不數，這表示體表邪氣已經隨著汗液解除了，不需要再用發散的方法，只需要專心顧護正氣為主，可以用五福飲之類的方劑來治療。如果身體很虛弱，脈象沉細表示陰邪偏盛，應該用大營煎、大補元煎、十全大補湯之類的方劑來治療。
另外，還有一些情況也會導致痙病，像是因為誤用攻下藥而損傷陰液，或是腹瀉過度，或是濕病誤用發汗，或是瘡瘍病人誤用發汗，或是失血過多，或是婦人生產後，或是中暑，或是中風等等，各種不同的原因都可能導致痙病。但是現在的醫生卻不明白這個道理，把小兒太陽病初起轉變成痙病，錯誤地稱之為「急驚風」；把因為發汗攻下太過，導致神氣微弱，口開眼張的症狀，稱之為「慢驚風」；把婦人生產後因為血虛而發生的痙病，稱之為「產後驚風」；把因為損傷失血過多而轉變成的痙病，稱之為「破傷風」；把因為中暑而傷到正氣，出汗過多而導致昏厥的症狀，稱之為「暑驚風」；以及其他體虛但並非風邪引起的痙病，不知道這些都屬於極度虛弱的症狀。動不動就用「驚風」來命名，隨便投用開竅、鎮驚、墜痰的藥物，導致正氣更加虛弱，邪氣反而內陷，造成接連死亡，這是何等不幸啊！
因此，從事兒科的醫生，千萬不要看到病人有頭部搖晃、嘴巴緊閉、身體反張抽搐就隨意當作驚風來治療，導致誤診而無法救治病人。