《兒科醒》~ 辨驚風之誤論第九 (1)
辨驚風之誤論第九 (1)
1. 辨驚風之誤論第九
小兒急慢驚風之說。古書不載。後人妄立名目。概用金石腦麝之品。貽害至今。殺人不知凡幾。雖代有名哲。因世俗膠結既久。猝難更正。故著作之家。不得不仍以驚風二字目之矣。夫小兒形氣未充。易生恐怖。又何嘗無驚嚇之症。是凡驟聞異聲。驟見異形。或跌撲叫呼。雷聲鼓樂。
雞鳴犬吠。一切聞所未聞。見所未見。皆能致病。治法急宜收復神氣為要。此即內經所謂大驚猝恐之症是也。但當以驚嚇二字立名。不當以驚風二字目之矣。此立名之妄。其誤一也。其次。亦有因驚嚇而致肝心二臟。木火俱病者。用藥但宜瀉心平肝。其病自已。亦非金石腦麝所宜投。
其誤二也。至於慢驚。或因吐瀉。或因病後。或因過服克伐之劑。或脾胃素虛。以致臟腑虛損已極。全屬虛寒敗症。急宜溫補。無風可逐。無驚可療。而名之曰慢驚。更屬謬妄。其誤三也。此外。如傷風發搐。傷食發搐。潮熱發搐。將見痘疹發搐。太陽病變痙。以及天釣。內釣。
癇症之類。皆有搐掣反張強直之狀。世人不知。昧於分別。往往亦混作驚風施治。且或委之於無知婦人之手。致令無辜赤子。橫遭夭折。其誤四也。今將以上各條。辨症論治之法。匯列於後。俾臨症者有所指歸。一洗從前陋習。庶幾登赤子於壽域矣乎。
白話文：
關於小兒急驚風和慢驚風的說法，古籍中並沒有記載，是後人隨意創造的名目，並且普遍使用金石、麝香等藥物來治療，以至於遺害至今，不知害死了多少人。雖然歷代都有明白事理的人，但因為世俗的觀念已經根深蒂固，一時之間難以改變，所以著書的人不得不仍然使用「驚風」這兩個字。
小兒的身體發育尚未完全，容易受到驚嚇，而且確實會有受到驚嚇的症狀。凡是突然聽到怪異的聲音、突然看到怪異的形狀、或是跌倒呼叫、雷聲鼓樂、雞鳴狗叫等，一切沒聽過或沒看過的事物，都可能導致生病。治療方法應以迅速收斂神氣為首要，這就是《內經》所說的「大驚卒恐」的症狀。但應該用「驚嚇」這兩個字來命名，而不應該稱之為「驚風」，這是命名的錯誤，第一點錯誤。
其次，也有因為驚嚇而導致肝、心二臟的病變，呈現木火皆病的情況。用藥時應當以瀉心火、平肝氣為主，病情自然會痊癒，也不適合使用金石、麝香等藥物，這是第二點錯誤。
至於慢驚，有的是因為嘔吐腹瀉、有的是因為病後虛弱、有的是因為過度服用攻伐藥物、有的是因為脾胃本來就虛弱，以致臟腑虛損到極點，完全屬於虛寒敗症，應該立即溫補。根本沒有風邪可以驅散，也沒有驚嚇可以治療，卻把它叫做「慢驚」，更是荒謬，這是第三點錯誤。
此外，像是感冒發搐、吃壞東西發搐、發燒發搐，以及將要出現的痘疹發搐、太陽病變為痙證，還有像天釣、內釣、癲癇等疾病，都會有抽搐、反張、強直的症狀。世人不明就裡，不善於區分，常常也把它們混為一談當作驚風來治療，甚至還交給無知的婦人處理，導致無辜的嬰兒枉死，這是第四點錯誤。
現在將以上各種情況的辨證論治方法，匯集整理在後，希望能讓臨床醫師有所依循，洗刷從前的陋習，讓孩子們都能健康長壽。
2. 大驚猝恐
小兒氣怯神弱。猝見異形。猝聞異聲。最傷心膽之氣。內經云。大驚猝恐。則氣血分離。陰陽破散。經絡厥絕。脈道不通。陰陽相逆。經脈空虛。血氣不次。乃失其常。又驚則氣散。又恐傷腎。驚傷膽。其候則面青糞青。多煩多哭。睡臥驚惕。振動不寧。治法急宜收復神氣為要。
宜秘旨安神丸。或獨參湯。茯神湯之類主之。若妄進金石腦麝之品。是猶落井而又下之以石矣。
白話文：
小孩如果體質虛弱、精神不佳，突然看到奇怪的形狀或聽到異常的聲音，最容易傷到心膽之氣。《黃帝內經》說，受到極大的驚嚇或恐懼，會導致氣血分離、陰陽失調、經絡阻塞、脈道不通，陰陽之氣互相違逆，使得經脈空虛、血氣運行失常，失去原有的規律。另外，驚嚇會使氣散亂，恐懼則會傷到腎，驚嚇也會傷到膽。這些情況出現時，小孩會臉色發青、大便青色，常常煩躁哭鬧，睡覺時容易驚醒、身體顫動不安。治療的原則是趕緊收斂恢復精神元氣。
適合服用秘旨安神丸，或是獨參湯、茯神湯之類的藥方。如果隨意使用金石類或麝香等藥物，就好像人掉到井裡，又再丟石頭下去一樣，只會更加惡化。
3. 因驚嚇而致肝心二臟木火俱病者
乳兒之母。嗜食肥甘。或酒後乳兒。或將護失宜。衣衾太暖。致令小兒邪熱鬱蒸。積於心而傳於肝。蓋心藏神而肝藏魂。猝被驚觸。神魂恐怖。心肝之氣亦傷。心虛則邪熱得以乘之。肝虛則內風旋繞。以致夜臥不穩。或笑或哭。忽爾悶絕。目直上視。牙關緊急。口噤不開。手足搐掣。
身熱面赤。脈數引飲。口中氣熱。二便黃赤。或秘。搐而有力。為邪氣實。宜導赤散。更加乾地黃防風竹葉。連進三服。或兼辰砂抱龍丸。少少與之。用以導心經之邪熱。息肝臟之虛風。其病即愈。倘肆用香散走竄。或寒涼攻伐之劑。必變為虛寒敗症。不治者多矣。宜兼詳虛實二論。
白話文：
嬰兒的母親如果喜歡吃油膩甜膩的食物，或喝酒後餵奶，或是照顧不周，像是給嬰兒穿太暖的衣服、蓋太厚的被子，就會使嬰兒體內產生邪熱，積聚在心臟，進而傳到肝臟。因為心臟主導神志，肝臟主導魂魄，如果突然受到驚嚇，神魂恐懼，心肝的氣也會受傷。心氣虛弱，邪熱就會侵入；肝氣虛弱，體內就會產生內風旋繞。這樣就會導致嬰兒晚上睡不安穩，有時笑有時哭，突然間昏厥，眼睛直直向上看，牙關緊閉，嘴巴張不開，手腳抽搐。
身體發熱、臉色潮紅，脈搏跳得很快、想要喝水，口中呼出的氣很熱，大小便顏色黃赤，有時便秘。抽搐時若手腳很有力，表示是邪氣實，應該使用導赤散，再加入乾地黃、防風、竹葉，連續服用三次，或搭配辰砂抱龍丸，少量餵食，用來引導心經的邪熱，平息肝臟的虛風，病就會好。如果隨意使用氣味芳香、走竄的藥散，或寒涼攻伐的藥劑，病情一定會轉變為虛寒敗症，多半無法治癒。應該同時詳細了解虛症和實症這兩種情況。
4. 虛寒敗症
凡小兒病後，或吐後瀉後，或脾胃素虛，或誤服藥餌，或過服克伐之劑，或感受風寒，而致氣微神緩，昏睡露睛，手足厥冷，身體或冷或熱，或吐或瀉，涎鳴氣促，口鼻氣冷，驚跳瘛瘲，搐而無力，乍發乍靜，面色淡白，或眉唇青赤，脈象沉遲散緩，或細數無神，此蓋舉世共詫為慢驚風者是也。
殊不知病本於虛，臟腑虧損已極，無風可逐，無驚可療，全屬虛寒敗症，不必盡由驚嚇而致。蓋脾虛不能攝涎，故津液妄泛而似痰；火虛則身寒，口中氣冷；木虛故搐而無力。每見世醫狃於陋習，輒作驚風施治，致令百無一救。此無他，良由前人立名之不慎以致此耳。若更乞靈於無知婦人，
則其死更速。蓋斯時一點真氣，已屆半續半離之際，一經動搖，鮮有不隨手而脫者。籲可哀也。主治之法，急宜溫補脾胃為要。如四君子湯、五味異功散，加當歸酸棗仁、東垣黃耆湯。若脾土虛寒甚者，六君子加炮姜木香。不應者，急加附子。脾腎虛寒之甚，或吐瀉不止者，
附子理陰煎，或六味回陽飲。若但泄瀉不止者，胃關煎。若元氣虧損已極，而至昏憒者，急灸百會穴。（百會在頭頂正中。取之之法，用線量前後髮際及兩耳尖，折中乃是穴也。）兼服金液丹。凡此貴在辨之於早，而急為溫補之，始克有濟。倘稍涉遲疑，則必致不救。慎之慎之。
宜兼詳虛論。
白話文：
凡是小孩生病後，或是嘔吐、腹瀉後，或是原本脾胃就虛弱，或是誤吃了藥物，或是吃了太過於剋伐的藥劑，或是感受了風寒，而導致精神萎靡、反應遲鈍、昏睡眼睛半睜、手腳冰冷、身體忽冷忽熱、時而嘔吐時而腹瀉、口中痰聲不斷、呼吸急促、口鼻氣息冰冷、出現驚跳、抽搐卻無力、時而發作時而靜止、臉色蒼白、或是眉毛嘴唇青紫，脈象沉緩遲滯、散亂無力、或是細弱而快但無神，這就是世人普遍認為的「慢驚風」。
但其實，病根源於虛弱，是五臟六腑已經虧損到極點，並不是真的有風邪可以驅逐，也不是真的有驚嚇可以治療，完全屬於虛寒敗症，不一定都是因為驚嚇導致。因為脾虛不能固攝津液，所以津液亂流才會像有痰一樣。陽氣虛弱所以身體寒冷、口中氣息冰冷。肝木虛弱所以抽搐無力。常見庸醫墨守成規，把這種病當成驚風來治療，導致百無一救。這沒有其他原因，實在是因為前人命名不夠謹慎才導致這樣。如果再求助於無知的婦人，那麼死亡就會更快。因為這個時候，一點點真氣已經到了快要斷絕的狀態，一旦受到任何動搖，幾乎都會馬上散失。實在是令人悲哀。治療的方法，應該以溫補脾胃為重點，例如使用四君子湯、五味異功散，加上當歸和酸棗仁，或是東垣黃耆湯。如果脾土虛寒嚴重，使用六君子湯加上炮薑和木香，如果沒效，就要趕緊加上附子。如果是脾腎虛寒嚴重，或是嘔吐腹瀉不止，就要用附子理陰煎，或是六味回陽飲。如果只是腹瀉不止，就要用胃關煎。如果元氣虧損到了極點，以至於昏迷不醒，要趕緊灸百會穴（百會穴在頭頂正中央，取穴的方法是用線量前後髮際線和兩耳尖，取中間點就是穴位），同時服用金液丹。總而言之，貴在及早辨識病情，及時進行溫補，才能有救治的可能。如果稍有遲疑，必定導致不治，務必謹慎！
同時應該詳細了解虛證的各種情況。
5. 傷風發搐
凡小兒身熱脈浮。口中氣熱。呵欠頓悶。手足搐搦者。此因傷風而得之。宜大青膏。或人參羌活散之類主之若搐而肢體倦怠。口氣不熱。則屬虛矣。宜異功散以補脾。釣藤飲以制肝。則搐自止矣。若月內小兒。搐而鼻塞。亦屬風邪所傷。宜用蔥白七莖。生薑一片。細擂攤紙上。
合置大人掌中令熱。急貼囟門。（案方書。頂中央旋毛中為百會。百會前一寸為前頂。百會前三寸即囟門。）少頃即搐止而鼻亦利矣。尋常小兒傷風。亦可用之。愈後取去。仍當以綿胭脂一片。周圍以熱麵糊護之。以蔽大人口鼻之氣為善。
白話文：
凡是小孩身體發熱、脈象浮起，口中呼吸的氣息很熱，打呵欠時顯得精神不濟，手腳抽搐抖動，這些都是因為受風寒引起的。應該使用大青膏或人參羌活散之類的藥方來治療。如果抽搐的同時肢體疲倦無力、口中呼吸的氣息不熱，那就屬於虛症，應該用異功散來補脾，用釣藤飲來平肝，抽搐自然就會停止。如果是未滿月的小嬰兒，抽搐的同時還鼻塞，也是因為受了風邪侵襲。可以用七根蔥白、一片生薑，一起搗爛後攤在紙上，放在大人手掌中使之溫熱，趕緊貼在嬰兒的囟門處。（註：根據醫書記載，頭頂中央的髮旋處是百會穴，百會穴前方一寸是前頂穴，百會穴前方三寸就是囟門。）過一會兒抽搐就會停止，鼻子也會通暢。一般小孩受風寒也可以使用這個方法，痊癒後取下，然後用一片胭脂棉，四周用熱麵糊包圍保護，來遮蔽大人呼出的氣息，這樣是最好的。