《幼科鐵鏡》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 大便不通
肺與大腸有熱。熱則津液少而便閉。治用四順清涼飲。血虛燥滯不通者。治用四物湯加柏子仁、松子仁、胡桃仁。等分服之。
同邑紳徐梅宣公郎。痘後四十日。大便閉有七日。他醫以承氣湯單授之。余舅氏時在徐宅。力薦請余。往視之日。血虛之極。幸未通利。通則不可藥矣。梅宣且幸且疑。硬用四物湯一服。便出乃溏糞。帶白色。梅宣拍案叫絕曰。一望即知。神何至此。前庸手幾敗乃事。此望色審竅。知非肺熱之一驗也。
白話文：
大便不通
肺和大腸有熱，熱氣會使體內津液減少，導致大便不通。治療上可使用四順清涼飲來清除熱氣。如果是因為血虛、乾燥、腸道阻塞所造成的大便不通，則可使用四物湯，並加入柏子仁、松子仁、胡桃仁，以等比例混合服用。
同鄉的徐梅宣先生，在出過天花後四十天，大便阻塞了七天。其他醫生都只用承氣湯來治療。當時我舅舅剛好在徐先生家，極力推薦我去看診。我前往診視時，發現他血虛的情況非常嚴重，幸好還沒用藥通便，不然通便後就難以醫治了。徐先生既感到慶幸又有些懷疑，但還是勉強服用了一帖四物湯。結果大便排出來了，是稀軟的糞便，還帶有白色。徐先生拍桌叫好，說：「看一眼就知道病因，真是太神奇了！之前的庸醫差點把事情搞砸。這就是透過觀察氣色和五官來判斷，可以知道這不是肺熱引起的症狀。」
2. 小便不通
小便不通。由肺燥不能生水。當清肺中之熱。而滋腎火之源。治宜用黃芩、黃連、天花粉、知母、麥冬、茯苓、木通、甘草。等分服之。
若脾濕氣不上升。當健脾生金。先用瀉黃散。隨用六君子湯。若膀胱有熱。澀滯其流。治用五苓散。
白話文：
小便排不出來，是因為肺部太乾燥，無法產生水液。應該要清除肺部的熱，同時滋養腎的火源。治療上適合使用黃芩、黃連、天花粉、知母、麥冬、茯苓、木通、甘草，將這些藥材等分服用。
如果脾臟濕氣太重，無法將氣向上輸送到肺部，就應該要健脾來幫助產生肺金。先用瀉黃散來處理，之後再用六君子湯。如果是膀胱有熱，導致排尿不順暢，可以用五苓散來治療。
3. 出汗
出汗者。寢中通身如浴。覺來方知。屬陰虛。營血之所主也。治宜四物湯加黃耆、浮小麥、黃連。煎服。有自汗者。不時而出。動則乃息。屬陽虛。衛氣之所司也。治宜補中益氣湯加麻黃根、浮小麥、麥門冬。煎服。有脾虛泄瀉自汗。而汗出有時者。此症大虛。治宜六君子湯。或附子理中湯。薑棗引。煎服。
白話文：
一個人睡覺時全身像洗澡一樣不斷出汗，醒來後才發現，這是屬於陰虛，是營血在主導的現象。治療應該用四物湯加上黃耆、浮小麥、黃連一起煎煮服用。
另外一種是自汗，也就是沒有活動也會不時出汗，但是活動後反而會停止，這種屬於陽虛，是衛氣在主導的現象。治療應該用補中益氣湯加上麻黃根、浮小麥、麥門冬一起煎煮服用。
還有一種是脾虛導致的腹瀉又同時有自汗，而且出汗有規律的，這種情況是身體非常虛弱。治療應該用六君子湯，或是附子理中湯，用生薑、紅棗引導藥效，一起煎煮服用。
4. 黃疸
黃疸。其候色黃。屬脾。蓋小兒由飲食所傷。兼之濕熱之氣。蘊積脾胃。故成此症。面目指爪小便遍身皆黃。疸症無疑。治宜地黃茵陳湯。
白話文：
黃疸，它的症狀是皮膚呈現黃色，這歸屬於脾臟的問題。大概是因為小孩子飲食不當，加上體內濕熱的氣積聚在脾胃，所以才會形成這種病症。患者的臉、眼睛、手指甲、腳趾甲、小便和全身都會呈現黃色，可以確定是黃疸。治療應該使用地黃茵陳湯。
5. 腫脹
腫脹之症有二。
一曰氣腫。先腫而後喘。由脾胃虛弱。脾主肌肉。肺主皮膚。土弱不能生金。虛氣上攻乎肺。行於面目。遍身浮腫也。治宜調脾行氣為主。用五子五皮湯。等分煎服。輕則六劑。重則十劑。無有不愈。
一曰水腫。先喘而後腫。因上焦煩渴。喜飲茶水。脾虛不能制水。水反侮土。上衝乎肺。流走皮膚而光腫也。治宜實脾利水為主。用胃苓湯。又瀉後痢後瘧後諸病。脾虛發腫者。宜調脾胃為主。用六君子湯。或補中益氣湯。切不可用通藥。如通。萬不能活。如不因瘧痢諸病後。
突然而腫脹者。方從水氣二種治之。此方即大方脈家用之。亦無一不效。如通身不腫。只有腹腫。彈之如鼓聲。按之卻綿軟。此脾虛也。宜用六君子湯加厚朴。若腹腫彈之不響。按之如石。此單腹脹也。不治之症。
白話文：
腫脹這種病症有兩種。
一種是氣腫，會先出現腫脹然後才開始喘氣，這是因為脾胃虛弱造成的。脾主管肌肉，肺主管皮膚，脾（土）虛弱不能滋養肺（金），虛弱的氣向上衝擊肺部，運行到臉部，導致全身浮腫。治療上應該以調理脾胃、疏通行氣為主，可以使用五子五皮湯，各藥等份煎服。症狀輕微的服用六劑，嚴重的服用十劑，通常都能痊癒。
另一種是水腫，會先喘氣然後才出現腫脹，是因為上焦（指胸膈以上部位）煩渴，喜歡喝茶水，脾虛不能控制水分，水反而侵犯脾土，向上衝擊肺部，流竄到皮膚而出現光滑腫脹。治療上應該以健脾、利水為主，可以使用胃苓湯。另外，腹瀉、痢疾、瘧疾等病後，因為脾虛而出現腫脹的，應該以調理脾胃為主，可以使用六君子湯或補中益氣湯，千萬不能使用通利藥物，如果用了通利藥，恐怕無法存活。如果不是因為瘧疾、痢疾等病後，而是突然出現腫脹的，就應該從氣腫和水腫兩種方向來治療。這些方子都是大方脈醫生常用的，通常都很有效。如果全身沒有腫脹，只有腹部腫脹，敲打腹部像鼓聲，按壓卻很柔軟，這是脾虛，可以使用六君子湯加上厚朴。如果腹部腫脹，敲打沒有聲音，按壓卻像石頭一樣堅硬，這是單腹脹，屬於無法治癒的病症。