《幼科指南》~ 瀉證門
瀉證門
1. 瀉證門
總括
小兒泄瀉一證，多因脾被濕侵，土不勝水而成。然致病之原各異，醫者認之須清。或傷乳停食不化，或感受寒冷暑熱之氣，或驚邪外觸，或臟受寒冷，或脾虛作瀉，更有飧瀉水瀉之證。致疾之因不同，而調治之法亦異，或分消，或溫補，治宜精細辨之。
傷乳食瀉
小兒因乳食過飽，損傷脾胃，乳食不化，故頻瀉酸脹，噫臭，腹熱脹滿疼痛，口渴惡食，小便赤澀。須用保安丸消其滯，次用平胃散和其脾，庶積消而瀉止，奏神功矣。
中寒瀉
小兒中寒瀉者，因過食生冷油膩。腸鳴腹脹，時復疼痛，所泄皆澄徹清冷，面色淡白，四肢逆冷，懶進飲食。溫中理中湯主之，止瀉訶子散堪行也。
火瀉
火瀉者，皆因臟腑積熱，或外傷暑氣。故瀉時暴注下迫，肚腹疼痛，心煩口渴，瀉多黃水，小便赤色。先用玉露散清其熱，再用四苓散利其水，庶可收功矣。
驚瀉
驚瀉者，因氣弱受驚，致成泄瀉。其候夜臥不安，晝則惕驚，糞稠若膠，並帶青色如苔也。治宜鎮心抑肝，先以鎮驚散定其驚，次以養脾丸服之理其脾，則通靈可望也。
臟寒瀉
小兒斷臍失護，風冷乘入，傳於大腸，遂成寒瀉之證。其候糞色清白，腹痛腸鳴。先散其寒，用和氣飲極效；後用溫補，以調中湯再靈也。
脾虛瀉
脾虛瀉者，多因脾不健運。故每逢食後即作瀉，腹滿不渴，短少精神，面黃懶食，肌肉消瘦也。宜用參苓白朮散治之，必奏奇效也。
飧瀉
小兒或因春傷風邪，清氣下陷，脾失健運，以致完穀不化者，乃飧瀉之名也。治者須補養脾土，先用補中益氣湯，升其中氣。若泄瀉日久，腸滑不禁者，用四神丸治之。
水瀉
小兒脾胃濕盛，致成水瀉。懶食溏瀉，便色多黃，清濁不分，溺來短澀。宜用胃苓湯以除濕；若瀉久不止，則用升陽除濕湯治之自愈。
白話文：
總括
小兒腹瀉這種病症，多半是因為脾臟受到濕氣侵擾，使得脾的運化功能無法制約水濕所造成的。然而，造成腹瀉的原因各不相同，醫生必須清楚辨別。有的因為吃太多乳食而消化不良，有的因為感受寒冷或暑熱之氣，有的因為受到驚嚇，有的因為內臟受寒，有的因為脾虛而引起腹瀉，更有完穀不化或水瀉的情況。由於發病原因不同，治療方法也各異，有的要用疏導的方法，有的要用溫補的方法，治療時必須仔細辨別。
傷乳食瀉
小兒因為吃太多乳食，損傷了脾胃，導致乳食無法消化，所以會頻繁腹瀉，排出物帶有酸臭味，肚子發熱、脹滿疼痛，口渴不想吃東西，小便顏色發紅且排尿不暢。應該先用保安丸來消除積滯，然後用平胃散來調和脾胃，這樣積滯消除，腹瀉自然停止，效果會非常好。
中寒瀉
小兒因受寒而腹瀉，通常是因為吃了過多生冷油膩的食物。會出現腸鳴、腹脹、時常疼痛，排出的糞便清澈冰冷，臉色蒼白，四肢冰冷，不喜歡吃東西。可以用溫中理中湯來治療，止瀉訶子散也可以使用。
火瀉
火瀉多是因為內臟積熱，或者外感暑氣。因此，腹瀉時會突然爆發且來勢洶洶，肚子疼痛，心煩口渴，腹瀉物多為黃水，小便顏色發紅。先用玉露散來清除熱邪，再用四苓散來利水，這樣就能夠達到療效。
驚瀉
驚嚇引起的腹瀉，是因為身體虛弱受到驚嚇所致。症狀表現為夜間睡不安穩，白天容易受到驚嚇，大便稠如膠狀，並且帶有青苔般的顏色。治療宜鎮定心神、平抑肝氣，先用鎮驚散來安定驚嚇，然後服用養脾丸調理脾胃，這樣就可以恢復正常。
臟寒瀉
小兒斷臍時沒有好好保護，風寒侵入，傳到大腸，就會形成寒瀉。症狀是糞便顏色清白，腹痛腸鳴。先要驅散寒氣，用和氣飲效果很好；之後用溫補的方式，再用調中湯就很靈驗。
脾虛瀉
脾虛引起的腹瀉，多半是因為脾的運化功能不健全。因此，常常在吃完飯後就腹瀉，肚子脹滿卻不口渴，精神不振，臉色發黃、不愛吃東西，身體消瘦。應該用參苓白朮散來治療，一定會有奇效。
飧瀉
小兒可能是因為春天受風邪侵擾，清氣下陷，脾的運化功能失調，導致食物沒有消化就排出，這就是飧瀉。治療時必須補養脾土，先用補中益氣湯來提升中氣。如果腹瀉時間很久，導致腸道滑脫無法控制，則要用四神丸來治療。
水瀉
小兒脾胃濕氣過盛，就會形成水瀉。表現為不喜歡吃東西、腹瀉稀溏，大便顏色多為黃色，清濁不分，小便短少且排尿不暢。應該用胃苓湯來祛濕；如果腹瀉持續不止，則用升陽除濕湯治療就可以痊癒。