《幼科指南》~ 嘔吐門
嘔吐門
1. 嘔吐門
總括
蓋諸逆上衝，皆成嘔吐。夫諸逆之因，或以乳食過多，停滯中脘，胃氣不能健運而上逆也。或於食時觸驚，停積不化而上逆也。或因痰飲壅盛，阻隔氣道，或蛔蟲擾亂，懊憹不安而上逆也。總之，上逆之因，雖不同，而皆能成嘔吐也。但病有虛有實，有寒有熱，治者要分明也。
辨嘔吐噦證
吐證有三。古人謂有物有聲謂之嘔，屬陽明，氣血俱病也；有物無聲，吐證之名，屬太陽，血病也；無物有聲，為噦證，屬少陽，氣病也。獨李杲謂嘔吐噦俱屬脾胃虛弱，潔古老人又從三焦以分氣積寒之三因，然皆不外諸逆上衝也。治者能分虛實，別寒熱，醫治之，自無不曲中病情矣。
傷乳吐
小兒乳食過飽，停蓄胃中，以致運化不極，吐多片乳，猶如物盛滿而上溢也。其證身熱面黃，肚腹膨脹，治宜消乳丸、保和丸，化其宿食，安胃和中，兼節其乳食，自然吐止也。
傷食吐
小兒飲食無節，過食油膩麵食等物，以致壅塞中脘，損傷胃氣，而成其證。肚腹脹熱，惡食口臭，頻吐酸黏，眼胞虛浮，身體潮熱，治宜清胃和中為主。須先服三稜丸止其吐，再用和胃湯煎服化其滯，而病愈矣。
夾驚吐
小兒多因飲食之時，忽被驚邪所觸而成吐。其證頻吐清涎，身體發熱，心神煩躁，睡臥不安。宜先截其風，用全蠍觀音散極妙；次止其吐，用定吐丸而病可痊矣。
痰飲吐
小兒飲水過多，以致痰飲壅盛，留在胸中，變而為痰。痰因氣逆，嘔吐成矣。其候頭目眩暈，面青，嘔吐涎水痰沫。宜用香砂二陳湯，虛者用香砂六君子湯治之，可安寧矣。
蟲吐
蟲吐之證有二，有以胃經熱蒸而成，有以胃經寒迫者，皆能令蟲不安，擾亂胃中而作吐也。其證唇色必變青色，或紅或白，胃口時疼時止，頻嘔青涎。屬寒屬熱，當以陰陽之證辨之。熱者化蟲丸主之，寒者加減理中湯主之，定可痊也。
虛吐
虛吐之證，多因胃氣虛弱，不能消納乳食，致成此證也。其精神倦怠，囟門煽動，睡臥露睛，自利不渴，頻頻嘔吐。以丁香沉香加四君子湯治之，最靈也。
實吐
小兒平素壯實，偶而停滯，胸腹脹滿，二便秘澀不利，痞硬疼痛，口中發渴，思飲寒涼吐多酸臭。宜用三一承氣湯下之，二便利而吐止，可收功矣。
寒吐
此因小兒過食生冷，或乳母當風取涼，使寒氣入乳，小兒飲之，則成冷吐。其候朝食而暮吐，乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢厥冷，面唇色白。治當溫中定吐，胃微寒者，姜橘散主之，寒甚者，丁萸理中湯煎服。
熱吐
小兒過食煎爆之物，或乳母過厚味，以致熱積胃中，遂成熱吐。其候食入而即吐，口渴飲冷，嘔吐酸涎，身熱唇紅，小便赤色。治宜清熱為主，用加味溫膽湯可痊也。
白話文：
總論
各種氣逆往上衝的狀況，都會造成嘔吐。而這些氣逆的原因，可能是因為奶水或食物吃太多，積在胃部，導致胃氣無法正常運作而往上逆行；也可能是在吃飯時受到驚嚇，導致食物停滯不化而往上逆行；或者因為痰飲過多堵塞氣道，又或是蛔蟲在體內擾亂，造成不舒服而往上逆行。總之，雖然造成氣逆的原因不同，但都會導致嘔吐。不過，疾病有虛實之分，也有寒熱之別，治療時必須要分辨清楚。
辨別嘔吐、噦的症狀
嘔吐的症狀有三種。古人說，有聲音又吐出東西的叫「嘔」，屬於陽明經的疾病，是氣血都有問題；只有吐出東西沒有聲音的叫「吐」，屬於太陽經的疾病，是血的問題；沒有吐出東西只有聲音的叫「噦」，屬於少陽經的疾病，是氣的問題。但李杲認為嘔吐和噦都屬於脾胃虛弱，而潔古老人則從三焦的角度來區分氣積、寒邪三種原因，但總體來說，都是氣逆往上衝所導致。治療時能夠分辨虛實，區分寒熱，就能夠準確對症下藥。
傷到乳食引起的嘔吐
嬰兒奶水或食物吃太飽，停留在胃裡，導致消化不良，吐出許多奶塊，就像器皿裝太滿而溢出來一樣。這種情況會出現發燒、臉色發黃、肚子脹大的症狀，治療上應該使用消乳丸、保和丸，幫助消化積食，安撫胃部，同時也要控制奶水的攝取，這樣嘔吐自然就會停止。
傷到食物引起的嘔吐
嬰兒飲食沒有節制，吃太多油膩或麵食等食物，導致堵塞在胃部，損傷胃氣，因而出現這種症狀。會有肚子脹熱、厭食、口臭、頻繁吐酸水、眼皮虛腫、身體發熱的症狀，治療上應該以清胃、調和脾胃為主。可以先服用三稜丸止吐，再用和胃湯煎服來化解積滯，病就會痊癒。
受到驚嚇引起的嘔吐
嬰兒常常因為在吃飯時突然受到驚嚇而導致嘔吐。症狀是頻繁吐出清口水、身體發熱、心神煩躁、睡不安穩。應該先用全蠍觀音散來驅風，效果很好；再用定吐丸來止吐，病就可以痊癒。
痰飲引起的嘔吐
嬰兒喝太多水，導致痰飲過多，停留在胸腔，變成了痰。痰因為氣逆，所以導致嘔吐。症狀是頭暈、臉色發青、嘔吐出黏稠的痰液。可以用香砂二陳湯治療，體虛者則用香砂六君子湯治療，可以使病況好轉。
蟲引起的嘔吐
蟲引起的嘔吐有兩種情況，一種是因為胃熱造成的，另一種是因為胃寒造成的，都會讓蟲在體內不安，擾亂胃部而導致嘔吐。症狀是嘴唇顏色會變青，或紅或白，胃部時而疼痛時而停止，頻繁嘔吐出青色的口水。屬於寒還是熱，要根據陰陽的症狀來判斷。熱證用化蟲丸來治療，寒證則用加減理中湯來治療，就可以痊癒。
虛弱引起的嘔吐
虛弱引起的嘔吐，多半是因為胃氣虛弱，無法消化奶水或食物，因而導致這種症狀。會出現精神疲憊、囟門跳動、睡覺時眼睛睜開、大便稀溏但不口渴、頻繁嘔吐。可以用丁香沉香加四君子湯治療，效果很好。
實證引起的嘔吐
嬰兒平時身體強壯，偶爾因為積食，導致胸腹脹滿、大小便不通暢、腹部硬痛、口渴想喝冷飲、吐出酸臭的內容物。應該用三一承氣湯來瀉下，大小便順暢後嘔吐就會停止，就能達到治療效果。
寒證引起的嘔吐
這是因為嬰兒吃了過多生冷的食物，或是母親受寒，寒氣進入乳汁，嬰兒喝了之後就會出現冷吐的狀況。症狀是早上吃東西晚上才吐，奶水或食物無法消化，吐出的東西不臭不酸，四肢冰冷、臉色嘴唇發白。治療上應該溫中止吐，胃部稍微寒冷的，用姜橘散治療，寒氣較重的，則用丁萸理中湯煎服。
熱證引起的嘔吐
嬰兒吃了過多煎炸的食物，或是母親吃了太多厚味的食物，導致熱積在胃中，因而導致熱吐。症狀是食物一吃就吐、口渴想喝冷飲、嘔吐酸水、身體發熱、嘴唇發紅、小便顏色深黃。治療上應該以清熱為主，用加味溫膽湯就可以痊癒。