《幼科指南》~ 疳證門
疳證門
1. 疳證門
總括
十五歲以上，大人病，則為勞；十五歲以下，小兒病，則為疳。緣所稟之氣血虛弱，臟腑嬌嫩，易於受傷，或因乳食過飽，傷其脾胃。是病之原，或因肥甘失節，停滯中脘，傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱。熱盛成疳，則氣血消耗，精液被其熬煎。凡初患疳證，尿如米泔，午後潮熱，即久失治，致令青筋暴露，壯大堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛發䀽，則疳證成矣。
脾疳
脾屬土，色黃，主肌肉。故脾疳，則見面黃，肌肉消瘦，身體發熱，困倦，常喜睡眠，心下痞硬，懶進乳食，腹滿腫脹，睡臥喜冷，好食泥土，腹痛堅硬，頭大頸粗，有時吐瀉，口乾煩渴，大便腥黏之證也。宜先攻其積，用消疳理脾湯、肥兒丸治之。積退，然後補其脾氣，以參苓白朮散為先。
疳瀉
疳瀉之疾，多因積熱傷脾，因致水穀不分而作瀉也。法當先用清熱滲濕，後補其脾，則為妙訣。初宜清熱和中湯主之。若久瀉不愈，用參苓白朮散最捷。
疳腫脹
疳疾腫脹，面色浮光者，多因傳化失宜，以致脾肺兩傷。現證氣逆喘咳，胸膈痞悶，肚腹腫脹也。宜用御苑勻氣散，服之最良。
疳痢
疳疾日久，頻頻下痢者，多緣腸胃熱結凝滯所致。故痢時或赤或白，腹中窘痛，急用香連導滯湯為妙劑也。
肝疳
肝屬木，色青主筋，故肝疳則見面目爪甲皆青，眼生眵淚，隱澀難睜，搖頭揉目，合面睡臥，耳流膿水，而濕瘡生，腹大青筋，身體羸瘦，燥渴煩急，糞如苔青也。治宜先清其熱，用柴胡清肝散，同蘆薈肥兒丸主之。若病勢稍退，則當調養，用逍遙散，抑肝扶脾湯最靈。
心疳
心屬火，色赤，主血脈。故心疳，則見面紅，脈絡赤，壯熱有汗，時時煩驚，咬牙弄舌，口舌乾燥，渴飲，口舌生瘡，小便紅赤，胸膈滿悶，睡喜伏臥，懶食乾瘦，吐利頻頻也。熱盛者，瀉心導赤湯主之。熱盛兼驚者，用珍珠散治之。病久心虛者，茯神湯調理之，始可收功也。
疳渴
疳渴者，多因肥甘積熱，煎耗脾胃，以致損傷津液。故不時大渴引飲，心神煩熱，速用清熱甘露飲最宜。則熱減津生，其渴自歇。
肺疳
肺屬金，色白，主皮毛。故肺疳，則見面白氣逆，有時咳嗽，毛髮焦枯，皮上生粟，肌膚乾燥，發熱憎寒，常流清涕，鼻頰生瘡，號曰肺疳也。先當疏散，用生地清肺飲；繼則清熱，以甘露飲為先。日久肺虛者，用補肺散最效。隨證加減，莫遲延也。
腎疳
腎屬水，色黑，主骨。患此疳者，初必有解顱鶴膝，齒遲行遲，乃腎氣不足之證。更因肥甘失節，久則漸成腎疳。故骨瘦如柴，面色黑黧，齒齦出血，口中臭氣，足冷如冰，腹痛泄瀉，哭啼不已，乃腎疳也。先用金蟬丸治其疳，繼以九味地黃丸調補之相宜。若逢稟賦腎氣虛弱，用調元散進之，莫遲延也。
疳熱
小兒疳疾之證，身多發熱，治其輕重虛實，當分別也。若病初起多實者，用青蒿鱉甲飲最宜；日久多虛者，鱉甲散最捷驗也。
腦疳
腦疳者，多緣小兒素受風熱，又兼乳哺失於調節，以致變生此證。頭皮光急，腦生餅瘡，頭熱毛焦，發如穗結，鼻乾心煩，腮囟腫硬，困倦睛暗，自汗，肢體熱也。腦熱生瘡者，龍膽丸主之。煩熱羸瘦者，龍腦丸最良。外用吹鼻龍腦散，其效甚捷。
眼疳
疳熱上攻於眼，而成眼疳之證。故發時癢澀赤爛，眼胞腫疼，白睛生翳，漸漸遮滿，不時流淚羞明，目不睜開。先要疏散，用瀉肝散最妙；再用消其翳，以清熱退翳湯極靈，目久不瘥，法當調補，逍遙散與羊肝散從治。
鼻疳
疳熱上攻於肺，而成鼻疳。蓋鼻為肺竅，故發時鼻塞赤癢，疼痛難堪，浸淫潰爛，下連唇際成瘡，咳嗽氣促，毛髮乾枯也。如熱盛者，用清金散、蔣氏化毒丹治之。疳蟲蝕鼻者，用化蟲丸。其外調敷，須用鼻疳散，或以吹鼻蟬殼散，吹入鼻中，其效如神。
牙疳
牙疳者，因毒熱內攻於胃而成。故毒熱上發，齦血赤爛疼痛，口鼻血出，牙枯脫落，穿腮蝕唇也。此證命多傾敗。治宜急消其毒，用消疳蕪荑散最效；繼以蘆薈肥兒丸，清除其熱，最靈。外用牙疳散，時時敷上，自愈。總之此證必胃強能食，堪勝峻藥，始能有生機也。
脊疳
小兒積熱生蟲，上蝕脊膂，以手擊其背，必空若鼓鳴，脊骨羸瘦，如鋸齒狀，始為脊疳。外證亦身體發熱，下利煩渴加增，十指皆瘡，頻齧爪甲，此名脊疳，其病甚凶。須先以蘆薈丸殺其蟲，再合金蟬散消其疳，則急急調治，莫從容也。
蛔疳
蛔疳者，因過食油膩生冷，並肥甘之物，以致濕熱生蛔，腹內纏擾，故有時煩躁多啼，有時肚腹攪痛，口唇色變，或紅或白，口溢清涎，腹脹青筋，肛門濕癢也。急用使君子散治之，莫遲延也。如不愈，用下蟲丸極效。若蛔退，又當調補其脾，以肥兒丸主之。
無辜疳
無辜疳者，其病原有二焉。或因浣衣夜露，被無辜鳥落羽所汙，衣著兒身，致成此證。或緣乳母有病，傳染小兒，以有此疾。其證頸項生瘡，或項內有核如彈，按之轉動，軟而不疼。其中有蟲，如米粉，不速破之，使蟲蝕臟腑，便利膿血，身體羸瘦，面黃發熱，致疳病生也。治宜先清其熱，宜用柴胡飲；再消其疳，以蘆薈肥兒丸繼之，其效如神。
丁奚疳
遍身骨露，其狀似丁，故號丁奚也。其證肌肉乾澀，晝夜啼哭不止，手足枯細，面色黧黑，項細腹大，突出肚臍，尻削身軟，精神倦怠，骨蒸潮熱，燥渴煩急也。先化其滯，用五疳消積丸治之；繼用理脾補養，以人參啟脾丸最宜。
哺露疳
哺露者，因乳食有不節，大傷脾胃也。羸瘦如薪，吐食吐蟲，心煩口渴，頭骨開張，日脯熱蒸也。先用集聖丸消其積滯，繼用肥兒丸清理其脾，極靈。若哺露日久，還腹大青筋現者，又宜清補兼施，以人參丸服之，莫從容也。
白話文：
總括
如果超過十五歲的大人患病，我們稱之為勞病；若是十五歲以下的小孩生病，我們則會說他得了疳病。疳病的產生，通常因為小孩體質較弱，臟腑功能未成熟，容易受傷。可能是因為吃太多奶或食物，傷害到脾胃功能。病源可能來自於吃太多甜食或高油脂的食物，導致食物在中脘（上腹部）積滯，消化系統運作緩慢，腸胃功能漸漸受到傷害，進而產生積熱。當熱度過高形成疳病，就會消耗體內的氣血和精液。剛開始得疳病的時候，尿液會像淘米水一樣，下午時分會有發燒的現象。如果沒有及時治療，會出現青筋暴出，肌肉堅硬，臉色青黃，肌肉消瘦，皮膚毛髮失去光澤，眼睛幹澀，這時候，疳病就形成了。
脾疳
脾臟屬於五行中的土，顏色是黃色，主要影響肌肉。所以，脾疳病的症狀是臉色發黃，肌肉消瘦，身體發熱，疲憊想睡覺，心臟下方感到硬塊，不想吃東西，腹部膨脹，睡覺時喜歡涼爽，喜歡吃泥土，腹部疼痛且堅硬，頭大脖子粗，偶爾會嘔吐或腹瀉，嘴巴乾燥，非常渴，大便有腥味且粘稠。治療上，應先消除體內的積聚，可用消疳理脾湯和肥兒丸。當體內的積聚消除了，再補充脾氣，使用參苓白朮散。
疳瀉
疳瀉的疾病，多數是因為體內的積熱傷害了脾臟，導致水谷無法正常分解而造成腹瀉。治療上，應先清熱利濕，再補充脾氣，這是最有效的治療方式。初期可以使用清熱和中湯。如果長期腹瀉不見好轉，使用參苓白朮散效果最好。
疳腫脹
疳病造成的腫脹，臉色呈現浮腫的光澤，通常是因為消化系統運作不順暢，造成脾肺兩臟受傷。症狀包括呼吸困難，喘息，胸腔和腹部感到悶脹。治療上，可使用御苑勻氣散，效果最好。
疳痢
長時間的疳病，會經常性地腹瀉，多數是因為腸胃的熱度和結滯所導致。所以，腹瀉時可能排泄物呈現紅色或白色，腹部感到緊繃和疼痛。這種情況下，使用香連導滯湯是最佳的選擇。
肝疳
肝臟屬於五行中的木，顏色是青色，主要影響筋骨。所以，肝疳的症狀是臉部、手指甲都呈現青色，眼睛產生眼屎和淚水，視力模糊，搖頭晃腦，用手揉眼睛，趴著睡覺，耳朵流出膿水，身上有濕疹，腹部膨脹，青筋暴露，身體消瘦，非常渴，大便呈現青苔色。治療上，應先清熱，使用柴胡清肝散和蘆薈肥兒丸。如果病情稍微好轉，就要進行調養，使用逍遙散和抑肝扶脾湯。
心疳
心臟屬於五行中的火，顏色是紅色，主要影響血液循環。所以，心疳的症狀是臉色紅潤，脈絡呈現紅色，身體發熱，有汗，經常感到煩躁，咬牙切齒，口乾舌燥，口渴，口腔生瘡，小便呈現紅色，胸腔感到悶脹，睡覺時喜歡俯臥，不想吃東西，身體消瘦，經常嘔吐或腹瀉。熱度過高的情況下，使用瀉心導赤湯。熱度過高且有驚恐的情況下，使用珍珠散。病情長久且心臟虛弱的情況下，使用茯神湯。
疳渴
疳渴通常是因為吃太多高油脂和甜食，導致脾胃功能受損，進而傷害到體內的津液。所以，會經常感到非常渴，想要喝水，心情煩躁。治療上，使用清熱甘露飲。
肺疳
肺臟屬於五行中的金，顏色是白色，主要影響皮毛。所以，肺疳的症狀是臉色蒼白，呼吸困難，偶爾咳嗽，頭髮乾枯，皮膚上出現小疙瘩，皮膚乾燥，發燒，怕冷，經常流鼻涕，鼻子和臉頰生瘡。治療上，應先疏散，使用生地清肺飲；再清熱，使用甘露飲。長期肺臟虛弱的情況下，使用補肺散。
腎疳
腎臟屬於五行中的水，顏色是黑色，主要影響骨骼。患有腎疳的孩子，一開始可能有頭骨未閉合和膝蓋像鶴腿的症狀，長牙和學步的時間比一般孩子晚，這是腎氣不足的症狀。如果持續吃太多高油脂和甜食，就會逐漸形成腎疳。所以，身體瘦弱，臉色發黑，牙齦出血，口中有異味，腳冷如冰，腹部疼痛，經常腹瀉，哭鬧不停。治療上，先使用金蟬丸，再使用九味地黃丸調理。
疳熱
小兒患有疳病，身體經常發熱。治療上，應根據病情的輕重和虛實來區分。如果是剛開始發病，且病情較實，使用青蒿鱉甲飲；如果病情已經持續一段時間，且病情較虛，使用鱉甲散。
腦疳
腦疳通常因為孩子經常接觸風熱，加上哺乳和飲食沒有調節好，導致出現這個症狀。頭皮緊繃，腦袋生瘡，頭部發熱，頭髮乾枯，鼻腔乾燥，心情煩躁，腮幫子和囟門腫脹，昏昏欲睡，眼神呆滯，出汗，四肢發熱。治療上，腦部發熱生瘡的情況下，使用龍膽丸；煩躁且消瘦的情況下，使用龍腦丸。外部治療上，使用吹鼻龍腦散。
眼疳
疳熱向上影響到眼睛，形成眼疳。所以，眼睛會感到搔癢，紅腫，眼瞼腫脹，眼球上出現翳障，漸漸遮住視線，經常流淚，對光敏感，眼睛無法睜開。治療上，應先疏散，使用瀉肝散；再消除翳障，使用清熱退翳湯。如果病情長久未見好轉，應進行調養，使用逍遙散和羊肝散。
鼻疳
疳熱向上影響到肺臟，形成鼻疳。因為鼻子是肺臟的出口，所以，鼻子會感到堵塞，紅腫，瘙癢，疼痛難忍，鼻孔周圍潰爛，嘴脣周圍生瘡，咳嗽，呼吸困難，頭髮乾枯。如果熱度過高，使用清金散和蔣氏化毒丹。如果鼻蟲侵蝕鼻子，使用化蟲丸。外部治療上，使用鼻疳散或吹鼻蟬殼散。
牙疳
牙疳通常是因為熱毒進入胃部造成。所以，牙齦紅腫，出血，疼痛，口鼻出血，牙齒枯萎，脫落，穿透腮幫子，侵蝕嘴脣。這種病情很危險。治療上，應立即消除熱毒，使用消疳蕪荑散；再使用蘆薈肥兒丸，清除體內熱度。
脊疳
小兒體內積聚熱量，生成蟲子，侵蝕脊髓。如果用手敲打孩子的背部，聲音像鼓聲，脊骨瘦弱，像鋸齒一樣。此外，身體也會發熱，腹瀉，煩渴，手指頭都長瘡，經常啃咬指甲，這就是脊疳，病情非常嚴重。治療上，應先使用蘆薈丸殺蟲，再使用金蟬散消疳，盡快治療。
蛔疳
蛔疳通常是因為吃了太多油膩，生冷，甜食和高油脂的食物，導致濕熱生成蛔蟲，纏繞在腹部。所以，孩子會經常感到煩躁，哭泣，腹部絞痛，口脣顏色改變，口角流出清口水，腹部膨脹，青筋暴露，肛門瘙癢。治療上，應立即使用使君子散。如果病情未見好轉，使用下蟲丸。如果蛔蟲已經排出，應調養脾臟，使用肥兒丸。
無辜疳
無辜疳通常有兩種原因。一種是因為洗衣服時，衣服被無辜鳥的羽毛汙染，孩子穿上這些衣服，導致無辜疳。另一種是因為母親生病，傳染給孩子，導致孩子生病。這種病的症狀是脖子和項部生瘡，或者項部有像彈珠一樣的硬塊，摸起來會移動，但是不疼。硬塊裡有像米粉一樣的蟲子，如果不立刻處理，蟲子會侵蝕內臟，導致排便帶血，身體消瘦，臉色發黃，發燒，最終形成疳病。治療上，應先清熱，使用柴胡飲；再消疳，使用蘆薈肥兒丸。
丁奚疳
全身骨頭突出，形狀像丁字，所以稱為丁奚。這種病的症狀是肌肉乾澀，日夜哭泣，手腳枯細，臉色黧黑，脖子細，腹部大，肚臍突出，臀部削瘦，身體柔軟，精神疲憊，骨蒸潮熱，非常渴，心情煩躁。治療上，應先化解體內的積聚，使用五疳消積丸；再調養脾臟，使用人參啟脾丸。
哺露疳
哺露疳通常是因為哺乳和飲食沒有節制，嚴重傷害脾胃。孩子會非常瘦弱，嘔吐食物和蟲子，心情煩躁，口渴，頭骨未閉合，下午時分會發燒。治療上，應先使用集聖丸消除體內的積聚；再使用肥兒丸清理脾臟，效果非常好。如果哺露疳持續很久，腹部膨脹，青筋暴露，應同時清熱和補充體力，使用人參丸。