《幼科指南》~ 失血門
失血門
1. 失血門
總括
凡失血之證，陽盛乘陰，則血為熱迫，不能安於脈中，犯於氣分妄行，不能歸入經脈也。若傷及腑者，則血滲入腸胃之濁道，傷及於臟者，則溢出於胸中之清道。熱犯陽絡，腑病也，上行於咽，出而為吐為衄。熱侵陰絡，臟病也，則下從精竅而出，為溺血，下從大便而出為紅。又有努傷勞傷，而成血病。若日久血上，仍嗽不休者，勢多凶危也。
衄血
衄血之候，鼻中乾燥，身熱不渴，而苦頭疼，是熱傷陽絡也。有因傷寒失表者，當分有汗無汗之別。如熱鬱於營，其身無汗，用麻黃湯汗之。身有汗者，用桂枝湯治之。設無表病，因內熱而衄者，用犀角地黃湯清之。熱盛者，四物三黃瀉心湯瀉之，外用發灰散，或梔子末吹鼻，其衄自止。
吐血
小兒吐血，不咳嗽者，多因內熱，致血妄行上逆也，宜用犀角地黃湯。如因努力勞傷而吐，則兼咳嗽，先用桃仁承氣湯破之，次用加味四物湯嘗之。又勞傷吐血，亦兼咳嗽，痰中帶血有熱者，用雞蘇散止之。無熱者，須用加味救肺散為良。
便血
小兒恣食肥甘，致生內熱，傷及陰絡，病即便血。一成臟毒，先血後糞，其血黯而濁。如成腸風，先糞後血，其色鮮而紅。須辨腸風，腹中不痛；臟毒，肛門腫痛。又熱盛濕盛，亦要分明。如臟毒初起，腫痛甚者，初宜皂刺大黃湯消之即寧，熱盛微痛者及臟毒，俱宜槐花散主之。
濕盛不痛者，用平胃地榆湯再靈。便血日久，脈微氣血弱者，用升陽和血湯和之，共人參養榮湯補之。
溺血
溺血多緣精竅病，乃尿與血，先後分出，莖中或痛，用牛膝四物湯調治，急宜煎服，效從容也。
白話文：
總括
凡是失血的病症，都是因為陽氣過盛而侵犯陰氣，導致血液因為熱迫而無法安穩地留在脈絡中，反而會隨意地在身體的氣分中亂跑，不能回到正常的經脈中。如果傷到腑，血液就會滲入腸胃等混濁的通道；如果傷到臟，血液就會溢出到胸腔等清淨的通道。熱邪侵犯陽絡，是屬於腑的病變，血會往上跑到咽喉，從而出現吐血或流鼻血的狀況。熱邪侵犯陰絡，是屬於臟的病變，血就會往下從生殖器官排出，形成小便出血，或從大便排出，形成血便。此外，用力過度或勞累過度也會造成出血的疾病。如果長期出血，而且還不停咳嗽，這種情況多半很危險。
流鼻血
流鼻血的症狀，表現為鼻子內部乾燥，身體發熱但不口渴，並且感到頭痛，這是因為熱邪傷害了陽絡。有些是因為傷寒導致表證未解，此時應該區分有無出汗的情況。如果熱邪鬱積在營分，身體不出汗，應該用麻黃湯來發汗。如果身體有出汗，則應該用桂枝湯來治療。如果沒有表證，而是因為內熱導致流鼻血，應該用犀角地黃湯來清熱。如果熱邪很盛，可以用四物三黃瀉心湯來瀉熱，外用發灰散，或將梔子磨成粉吹入鼻腔，流鼻血的情況自然就會停止。
吐血
小兒吐血，如果沒有咳嗽，多半是因為內熱導致血液向上逆行，應該用犀角地黃湯來治療。如果是因為用力或勞累過度導致吐血，同時伴有咳嗽，應該先用桃仁承氣湯來攻破瘀血，然後再用加味四物湯來調理。另外，勞累過度導致吐血，也常常會伴有咳嗽，如果痰中帶血並且有熱象，應該用雞蘇散來止血。如果沒有熱象，則應該用加味救肺散為佳。
便血
小兒如果過度食用肥膩甘甜的食物，會導致產生內熱，傷害陰絡，從而出現便血的病症。如果形成臟毒，會先排出血液，然後再排出糞便，血液的顏色會比較暗沉且渾濁。如果形成腸風，則會先排出糞便，然後再排出血液，血液的顏色會比較鮮紅。需要辨別腸風和臟毒，腸風通常腹部不會疼痛；而臟毒則會出現肛門腫痛的症狀。另外，也要區分熱盛和濕盛的情況。如果是臟毒初起，腫痛比較嚴重，一開始可以用皂刺大黃湯來消腫，情況就會好轉。如果熱盛但疼痛輕微，或者臟毒，都應該用槐花散來治療。
如果濕盛且不痛，可以用平胃榆湯來治療。如果便血時間很久，而且脈象微弱，氣血不足，應該用升陽和血湯來調和氣血，同時用人參養榮湯來補益身體。
小便出血
小便出血多半是因為生殖器官出現病變，導致尿液和血液先後分開排出，排尿時陰莖可能會疼痛，可以用牛膝四物湯來調理治療，應該及時煎服，效果會比較快。