《幼科指南》~ 失血門
失血門
1. 失血門
總括
凡失血之證，陽盛乘陰，則血為熱迫，不能安於脈中，犯於氣分妄行，不能歸入經脈也。若傷及腑者，則血滲入腸胃之濁道，傷及於臟者，則溢出於胸中之清道。熱犯陽絡，腑病也，上行於咽，出而為吐為衄。熱侵陰絡，臟病也，則下從精竅而出，為溺血，下從大便而出為紅。又有努傷勞傷，而成血病。若日久血上，仍嗽不休者，勢多凶危也。
衄血
白話文：
凡是失血的病症，陽氣強盛而侵犯陰氣，那麼血液就會受到熱邪的壓迫，不能安居在脈中，侵犯了氣分亂行，不能歸入經脈。如果傷及腑臟，那麼血液就會滲入腸胃的濁道，傷及臟器，那麼就會溢出到胸中的清道。熱邪侵犯陽絡，就是腑病，上行到咽喉，就會吐血或鼻出血。熱邪侵犯陰絡，就是臟病，那麼就會從精竅流出，變成小便出血，從大便流出就變成大便出血。還有用力過度或勞累過度，而導致血病。如果血病日久，仍然咳嗽不止，那麼病情多半兇險。
衄血之候，鼻中乾燥，身熱不渴，而苦頭疼，是熱傷陽絡也。有因傷寒失表者，當分有汗無汗之別。如熱鬱於營，其身無汗，用麻黃湯汗之。身有汗者，用桂枝湯治之。設無表病，因內熱而衄者，用犀角地黃湯清之。熱盛者，四物三黃瀉心湯瀉之，外用發灰散，或梔子末吹鼻，其衄自止。
吐血
白話文：
鼻出血的預兆
- 鼻中乾燥
- 身體發熱但不覺得口渴
- 頭痛
這些都是熱氣傷害陽絡的徵兆。
有的人是因為傷寒而導致失表的，應該區分出有沒有出汗。
- 如果熱鬱於營，身上沒有汗，就用麻黃湯來發汗。
- 如果身上有汗，就用桂枝湯來治療。
如果沒有表病，而是由於內熱而引起鼻出血的，就用犀角地黃湯來清熱。
如果熱盛，就用四物三黃瀉心湯來瀉火，外用發灰散，或梔子末吹鼻，鼻出血自然就會停止。
小兒吐血，不咳嗽者，多因內熱，致血妄行上逆也，宜用犀角地黃湯。如因努力勞傷而吐，則兼咳嗽，先用桃仁承氣湯破之，次用加味四物湯嘗之。又勞傷吐血，亦兼咳嗽，痰中帶血有熱者，用雞蘇散止之。無熱者，須用加味救肺散為良。
便血
白話文：
小兒吐血，如果沒有咳嗽，大多是內熱導致血妄行上逆所致，宜用犀角地黃湯。若是因為用力勞傷而吐血，則兼有咳嗽，先用桃仁承氣湯破氣，然後用加味四物湯調補氣血。此外，勞傷吐血，如果兼有咳嗽，痰中帶血有熱者，用雞蘇散止咳止血。沒有熱象的，宜用加味救肺散為良。
小兒恣食肥甘，致生內熱，傷及陰絡，病即便血。一成臟毒，先血後糞，其血黯而濁。如成腸風，先糞後血，其色鮮而紅。須辨腸風，腹中不痛；臟毒，肛門腫痛。又熱盛濕盛，亦要分明。如臟毒初起，腫痛甚者，初宜皂刺大黃湯消之即寧，熱盛微痛者及臟毒，俱宜槐花散主之。
白話文：
兒童貪食肥膩甘美的食物，導致體內產生內熱，損傷陰絡，就會患上血病。若病症如果發展成臟毒，先出血，後面排泄出糞便，其出血顏色暗而混濁。如果病症發展成腸風，先排泄出糞便，後面出血，其出血顏色鮮紅。要辨別腸風，腹中不疼痛；是否是臟毒，肛門腫痛。另外，根據熱盛和濕盛的不同，也要分別對待。例如臟毒初起時，腫痛嚴重，一開始宜用皁刺大黃湯消除，可以緩解疼痛。若是熱盛而有輕微疼痛者以及臟毒，都應該以槐花散為主藥方來治療。
濕盛不痛者，用平胃地榆湯再靈。便血日久，脈微氣血弱者，用升陽和血湯和之，共人參養榮湯補之。
溺血
白話文：
如果濕盛卻不痛，用平胃地榆湯來治療最有效。便血持續很久，脈搏微弱，氣血虛弱的患者，用升陽和血湯與共人參養榮湯一起來調治。
溺血多緣精竅病，乃尿與血，先後分出，莖中或痛，用牛膝四物湯調治，急宜煎服，效從容也。
白話文：
溺血多是因精竅生了病，小便和血先後分別從莖部排出，莖部或疼痛，用牛膝四物湯調治，要馬上煎服，藥效才能順暢。