《幼科指南》~ 水腫門 (1)
水腫門 (1)
1. 水腫門
總括
小兒水腫，俱屬水停於脾肺二經。如水停肺中則喘，水停脾中則脹，其間所腫部位，要分明也。若腰以上腫者，屬風，宜汗散之；腰以下腫者，屬濕，利水之法最靈；有通身上下俱腫者，治宜利汗並施。腫而喘不得臥，則逐肺飲，腫而脹滿便閉，則宜攻脾。水腫從腹起至四肢者可治，從四肢起至腹者不可治。
當再辨有陽水與陰水之分。陽水屬實，法宜攻瀉，陰水屬虛，法宜溫補，臨證之時，貴變通焉。
風水腫
白話文：
小兒水腫，都是因為水停留在脾肺兩條經絡。如果水停留在肺中，就會出現喘息的症狀；如果水停留在脾中，就會出現腹脹的症狀。水腫的位置，要分清楚。
如果腰部以上出現水腫，是屬於風水，宜用發汗散熱的方法來治療；如果腰部以下出現水腫，是屬於濕水，利水的方法最有效；如果全身上下都出現水腫，則需要同時發汗和利水的方法來治療。
如果水腫伴有喘息、無法平躺，則需要治療肺飲；如果水腫伴有腹脹、便祕，則需要治療脾臟。水腫從腹部開始，蔓延到四肢的，可以治癒；從四肢開始，蔓延到腹部的，則無法治癒。
凡腫在腰以上，如頭面肩臂至腰腫者，病因外感風邪而起，急宜發汗，莫從容也。經云：開鬼門之法，以越婢湯中加蒼朮汗之。汗後全消，病即寧矣。
濕水腫
白話文：
所有的腫脹在腰部以上，例如頭面、肩臂到腰部的腫脹，都是因為外感風邪引起的，需要立即發汗，不要猶豫。根據經典記載：打開鬼門的辦法，是用越婢湯中加上蒼朮來發汗。發汗之後腫脹完全消失，病情就會平復。
腫在腰臍之下兩足者，病因脾經濕熱而起，急宜利水可安然也。經云：潔淨府是也。先用外法，以藥貼臍，如神之妙，內服沉香琥珀丸。
風濕腫
白話文：
如果腫脹在腰臍以下兩隻腳，這是因為脾經濕熱而引起的，應該立即服用利水藥物，就能夠安然無恙了。經典上說：清潔府臟，就是這個意思。先用外敷的方法，用藥物敷在肚臍上，就像神明一樣的奇妙，內服沉香琥珀丸。
通身頭面手足皆腫者，得病之由，乃屬外感風邪，內停濕飲，風濕相搏，水道不利，外攻肌表，因而作腫也。治法用外散內利，則最相宜。重者用峻攻之，則用疏鑿飲；輕者和解之劑，用茯苓導水湯醫之。若水停上攻於肺，喘急不得臥，用蘇葶丸以定其喘，亦最相宜。水停中州，脹滿喘急者，用舟車神祐丸最攻之也。
陽水
白話文：
如果身體、頭面、手腳都腫脹，那麼病因主要是外感風邪，內部水濕停滯，風濕相互搏擊，水液運行不暢，向外侵襲肌肉與皮膚，因而引起腫脹。治療方法是用既能宣散外邪，又能利濕的藥物，這是最合適的。病情嚴重的，用攻下法，可以使用疏鑿飲；病情較輕的，用和解法，可以用茯苓導水湯治療。如果水濕停聚在肺部，導致喘息困難，無法平臥，可以服用蘇葶丸來平定喘息，這也是非常合適的，如果水濕停滯在中焦，導致腹脹滿、喘息急促，可以使用舟車丸來攻逐。
陽水者，乃濕熱內郁，水道阻塞，外攻肌表，以致外腫內脹，身熱口渴，六脈沉數，小便赤澀，大便多難也。法當泄水，如熱盛心煩口渴者，用大聖濬川散攻之；濕盛脹滿者，用舟車神祐丸攻之。
陰水
白話文：
陽水病是指濕熱內滯，水道阻塞，向外發散到皮膚肌肉層面，導致體表腫脹，內臟腫脹，身體發熱，口渴，六脈沉緩而有力，小便赤黃澀痛，大便困難。治療方法應該以利水消腫為主，如果熱盛導致心煩口渴，可以使用大聖濬川散來攻治；如果是濕盛導致脹滿，可以使用舟車神祐丸來攻治。
陰水者，乃脾腎虛弱，脾虛不能制水，腎虛不能生水，以致外泛作腫，內停作脹。若二便利，心不煩，身不熱者，須服實脾散、金匱腎氣丸。若服溫補藥而無效驗，則是虛中有實，欲投攻下，恐小兒難堪；若不攻之；則坐以待斃。雖攻補兼施，或一補一攻，或三補一攻，或九補一攻，審其進退，俟有可攻之機，以意消息，始能逐邪而不傷正病可痊也，必忌鹽醬百日。
白話文：
陰水，是脾腎虛弱所引起的，脾虛控制不了水，腎虛生不出水，因此體外浮泛為腫，體內壅積為脹。如果大便、小便都正常，沒有煩躁不安，身體不發熱的症狀，就應該服用實脾散、金匱腎氣丸。如果服用溫補藥物沒有效果，那麼則是虛中有實，想服用攻下藥物，但擔心小孩子難以承受；如果不攻下，就只能坐以待斃。雖然攻補兼施，或是一次補藥、一次攻藥，或三次補藥、一次攻藥，或是九次補藥、一次攻藥，都要觀察進退的變化，等待有可攻之機，才能意會權衡，既可以祛除邪氣，又不傷及正氣，病情才能痊癒。必須忌口鹽醬一百天。