《幼科指南》~ 水腫門
水腫門
1. 水腫門
總括
小兒水腫，俱屬水停於脾肺二經。如水停肺中則喘，水停脾中則脹，其間所腫部位，要分明也。若腰以上腫者，屬風，宜汗散之；腰以下腫者，屬濕，利水之法最靈；有通身上下俱腫者，治宜利汗並施。腫而喘不得臥，則逐肺飲，腫而脹滿便閉，則宜攻脾。水腫從腹起至四肢者可治，從四肢起至腹者不可治。
當再辨有陽水與陰水之分。陽水屬實，法宜攻瀉，陰水屬虛，法宜溫補，臨證之時，貴變通焉。
風水腫
凡腫在腰以上，如頭面肩臂至腰腫者，病因外感風邪而起，急宜發汗，莫從容也。經云：開鬼門之法，以越婢湯中加蒼朮汗之。汗後全消，病即寧矣。
濕水腫
腫在腰臍之下兩足者，病因脾經濕熱而起，急宜利水可安然也。經云：潔淨府是也。先用外法，以藥貼臍，如神之妙，內服沉香琥珀丸。
風濕腫
通身頭面手足皆腫者，得病之由，乃屬外感風邪，內停濕飲，風濕相搏，水道不利，外攻肌表，因而作腫也。治法用外散內利，則最相宜。重者用峻攻之，則用疏鑿飲；輕者和解之劑，用茯苓導水湯醫之。若水停上攻於肺，喘急不得臥，用蘇葶丸以定其喘，亦最相宜。水停中州，脹滿喘急者，用舟車神祐丸最攻之也。
陽水
陽水者，乃濕熱內郁，水道阻塞，外攻肌表，以致外腫內脹，身熱口渴，六脈沉數，小便赤澀，大便多難也。法當泄水，如熱盛心煩口渴者，用大聖濬川散攻之；濕盛脹滿者，用舟車神祐丸攻之。
陰水
陰水者，乃脾腎虛弱，脾虛不能制水，腎虛不能生水，以致外泛作腫，內停作脹。若二便利，心不煩，身不熱者，須服實脾散、金匱腎氣丸。若服溫補藥而無效驗，則是虛中有實，欲投攻下，恐小兒難堪；若不攻之；則坐以待斃。雖攻補兼施，或一補一攻，或三補一攻，或九補一攻，審其進退，俟有可攻之機，以意消息，始能逐邪而不傷正病可痊也，必忌鹽醬百日。
白話文：
總體來說：
小孩的水腫，通常都是因為體內的水液停留在脾臟和肺臟這兩個經絡。如果水液停留在肺部，就會引起喘氣；如果停留在脾臟，就會引起腹脹。腫脹的部位也需要仔細區分。如果腫脹在腰部以上，屬於風邪引起的，應該用發汗的方式來散去風邪；如果腫脹在腰部以下，屬於濕邪引起的，用利水的方法最有效；如果全身都腫，就要用發汗和利水並用的方法。如果腫脹又喘不過氣，不能躺下，就要驅除肺部的水液；如果腫脹又腹脹便秘，就要攻下脾臟的積滯。水腫如果從腹部開始蔓延到四肢，還可以治療；如果從四肢開始蔓延到腹部，就比較難治了。
還要區分陽水和陰水。陽水屬於實證，應該用攻下瀉水的方法；陰水屬於虛證，應該用溫補的方法。臨床治療時，要懂得靈活變通。
風水腫：
凡是腫脹在腰部以上，例如頭面、肩膀、手臂到腰部都腫，都是因為外感風邪引起的，應該趕快發汗，不要拖延。醫書說：可以用越婢湯加上蒼朮來發汗。發汗後腫脹完全消退，病就好了。
濕水腫：
腫脹在腰部、肚臍以下，以及兩隻腳，都是因為脾經濕熱引起的，應該趕快利水就可以治好。醫書說：要使「潔淨府」（指大小便）通暢。可以先用外治法，把藥敷在肚臍上，效果很神奇，再內服沉香琥珀丸。
風濕腫：
全身，包括頭面、手腳都腫，是因為外感風邪，體內又停有濕邪，風邪和濕邪互相搏擊，導致水液運行不暢，外侵肌膚，所以引起腫脹。治療方法應該外散風邪、內利濕邪，這樣最合適。嚴重的可以用峻烈的藥物攻下，例如疏鑿飲；輕微的可以用比較緩和的藥物，例如茯苓導水湯。如果水液停在上焦，侵犯到肺部，導致喘急不能躺下，可以用蘇葶丸來平喘，效果很好。如果水液停在中焦，導致腹脹、喘急，可以用舟車神祐丸來攻下。
陽水：
陽水是因為濕熱鬱積在體內，阻塞了水液通道，外侵肌膚，導致外腫內脹，身體發熱口渴，脈象沉數，小便赤澀，大便困難。治療方法應該泄水，如果熱邪很盛，心煩口渴，可以用大聖濬川散攻下；如果濕邪很盛，腹脹滿悶，可以用舟車神祐丸攻下。
陰水：
陰水是因為脾腎虛弱，脾虛不能控制水液，腎虛不能化生水液，導致水液外泛引起腫脹，內停引起腹脹。如果大小便正常，沒有心煩，身體不發熱，應該服用實脾散、金匱腎氣丸。如果服用溫補藥沒有效果，說明是虛中有實，想要攻下，又怕小孩承受不住；不攻下，又只能等死。所以應該攻補兼施，可以先補後攻，或三補一攻，或九補一攻，根據病情變化，觀察進展，等到可以攻下的時機，再酌情用藥，這樣才能驅除邪氣又不損傷正氣，病才能痊癒。治療期間一定要忌鹽醬一百天。