周震

《幼科指南》~ 黃疸門

1. 黃疸門

總括

黃疽一證，乃濕熱鬱蒸日久，外發肌膚而成也。其候遍身皆黃，及面目眼睛，亦甚深黃，面如煙燻之狀。其中又有陰陽之別：如陽黃尿赤色亮，面紅口渴，身多發熱是也，乃脾家濕熱之故；如陰黃，口不渴而色暗黃，身冷如冰是也，乃脾腎寒濕之故。醫者宜分別施治。

陽黃

陽黃一證，原因濕熱而成。如表實無汗，宜疏散其汗，用茵陳麻黃湯散發汗也，則黃從表解。如裡實腹滿，二便秘澀者，宜茵陳蒿湯攻下之。若表有汗，里不便秘腹滿，是表裡無證，不可汗下，惟利小便，宜用茵陳五苓散治之，使黃從水道出，其方最驗。

陰黃

陰黃之證，最為危險，乃脾濕腎寒，兩虛而成。宜溫脾去黃，以茵陳理中湯治之；如溫腎去黃，以茵陳四逆湯治之最靈。

白話文：

黃疸這個病症，是由於體內濕熱鬱積蒸發太久，從而表現在皮膚上所形成的。它的症狀是全身都發黃，包括臉部、眼睛，而且黃的程度很深，臉色看起來像被煙燻過一樣。黃疸又分為陰陽兩種：陽黃的症狀是尿液呈現紅色且透亮，臉色紅潤，口渴，身體常常發熱，這是由於脾胃濕熱引起的；陰黃的症狀是口不渴，臉色暗黃，身體冰冷，這是由於脾腎虛寒濕氣引起的。醫生應該區分陰陽來進行治療。

陽黃這個病症，是由於濕熱造成的。如果表證很實，沒有汗，就應該用發汗的方法來疏散，可以服用茵陳麻黃湯來發汗，這樣黃疸就可以從體表解除。如果裡證很實，腹脹滿，大小便不通暢，就應該用茵陳蒿湯來攻下。如果表證有汗，裡證沒有便秘腹脹的情況，說明表裡都沒有明顯的病證，不可以發汗或攻下，只能利小便，應該用茵陳五苓散來治療，讓黃疸從小便排出，這個方子最有效。

陰黃這個病症，非常危險，是由於脾虛濕盛、腎陽虛寒，兩者虛弱造成的。應該用溫脾去黃的方法治療，可以服用茵陳理中湯；如果用溫腎去黃的方法治療，服用茵陳四逆湯效果最好。