《幼科指南》~ 疝證門
疝證門
1. 疝證門
總括
厥陰之脈環陰器，入小腹。任脈起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元。故諸疝莫不屬之厥陰任脈為病也。小兒病此，多因先天不足，本臟虛弱，復因外感風寒，內食生冷，以致寒邪積聚凝結而成者有之。或因濕熱鬱於中，復為寒邪束於外，邪氣乘虛，並於血隊，流入厥陰。
厥陰屬肝，其性急速，故其見證，皆牽引睪丸，小腹絞痛也。又有胎疝一證，多因孕婦啼泣過傷，動於陰氣，結聚不散，令兒生下，即成此證者，乃稟賦為病也。總審大抵熱則多縱，寒則痛臨。血分者，在左不移，氣分者，在右多動，濕腫墜則重，虛腫墜則輕也。因證而治，自中病情矣。
寒疝
小兒平日過食生冷，或臥濕地，以致寒濕內蓄，陰結於內，氣滯不行，為日已久深，復為風冷所束，水氣所侵。故發時囊冷結硬，牽引小腹作痛，而成寒疝。初得之兼表者，以烏頭桂枝湯主之；寒甚者，金茱丸治之如神也。
濕熱感寒疝
小兒平素厚味過度，致生濕熱。濕熱之氣下行，流入囊中，復觸風寒，而疝氣成矣。發時囊縱紅腫，常常刺痛，當以烏頭梔子湯服之即寧也。
胎疝
胎疝者，多因孕婦啼哭過傷，氣結不散，蘊於胞中，令兒生下胞硬，疼痛無時。輕者用十味蒼柏散治之，重者用金鈴散或川楝丸最宜。
陰腫
陰器者，乃諸筋之總會也。因邪客於少陰厥陰之經，濕熱之氣，與風冷之氣相搏，氣不得通，故陰囊腫大者，乃邪氣凝結也。總之，風盛多癢，濕盛多墜，熱盛多疼。如外腎膚囊腫大，癢痛墜下，此風濕襲於下也，宜疏風五苓散主之。如外腎膚囊腫痛光亮，此因心火移熱於小腸故也，宜用加味五苓散，或導赤散主之。
更有偏墜一證，或左或右，睪丸作腫者，此因食積不化，濕氣下行故也，宜加味守效丸服之最靈。
小腸氣
小腸氣一證，其受病與疝氣等，亦因濕氣在內，而寒氣又束於外也。發時小腹脹控，睪丸痛引腰脊，上衝心痛而不腫是也。治宜分別形狀，如引腰而痛者，宜加味香蘇散溫散之為宜；如上衝心氣而痛者，加味失笑散主之；如小腹中有形如卵，上下往來，痛不可忍者，宜胡蘆巴丸醫之。
白話文：
[疝氣總論]
足厥陰肝經的經脈環繞著陰莖，進入小腹。任脈起於中極穴下方，沿著陰毛邊際向上，在腹部內側向上到達關元穴。所以各種疝氣的病因，都與足厥陰肝經和任脈有關。小孩子患這種病，大多是因為先天不足，身體虛弱，又加上外感風寒，內食生冷食物，導致寒邪積聚凝結而形成。也有些是因為體內濕熱鬱積，又受到外來的寒邪束縛，邪氣趁虛而入，與血分結合，流入足厥陰肝經。
足厥陰肝經屬於肝臟，其特性是急速，所以表現出來的症狀，都是牽引睪丸，小腹絞痛。還有一種胎疝，多是因為孕婦過度哭泣，傷了陰氣，結聚不散，導致孩子出生後就患上這種病，這是稟賦的疾病。總體來說，病情大多是熱性的就會鬆弛，寒性的就會疼痛。若是血分的病，大多在左邊不會移動；若是氣分的病，大多在右邊會移動；濕引起的腫脹會感覺沉重，虛引起的腫脹會感覺輕微。根據病情辨證施治，自然就能夠掌握病情了。
[寒疝]
小孩子平時過食生冷食物，或睡在潮濕的地方，導致寒濕在體內積聚，陰氣凝結在體內，氣機運行不暢，時間久了，又受到風寒的束縛，水氣的侵襲。所以發病時陰囊冰冷僵硬，牽引小腹作痛，就形成了寒疝。剛發病時兼有表證的，可以用烏頭桂枝湯來治療；寒氣很重的，用金茱丸治療效果神奇。
[濕熱感寒疝]
小孩子平時吃太多肥甘厚膩的食物，導致體內產生濕熱。濕熱之氣向下流動，進入陰囊，又受到風寒侵襲，就形成了疝氣。發病時陰囊鬆弛紅腫，常常有刺痛感，可以用烏頭梔子湯來治療，就能夠平靜下來。
[胎疝]
胎疝，多是因為孕婦過度哭泣，氣機鬱結不散，積聚在子宮內，導致孩子出生後陰囊僵硬，疼痛沒有規律。病情輕微的，可以用十味蒼柏散來治療；病情嚴重的，用金鈴散或川楝丸最合適。
[陰腫]
陰莖，是全身筋脈的匯集之處。因為邪氣侵入足少陰腎經和足厥陰肝經，濕熱之氣與風冷之氣互相搏擊，氣機不能暢通，所以陰囊腫大，這是因為邪氣凝結的緣故。總體來說，風邪盛就會癢，濕邪盛就會下墜，熱邪盛就會疼痛。如果外生殖器皮膚腫大，癢痛下墜，這是風濕侵襲下部，應該用疏風五苓散來治療。如果外生殖器皮膚腫痛光滑，這是因為心火移熱到小腸，應該用加味五苓散或導赤散來治療。
還有一種偏墜的情況，在左邊或右邊，睪丸腫大，這是因為食物積滯不消化，濕氣向下流動，應該用加味守效丸來治療，效果最好。
[小腸氣]
小腸氣這種病，發病的原因和疝氣相似，也是因為體內有濕氣，又受到外來的寒氣束縛。發病時小腹脹痛，牽引睪丸、腰部、背部疼痛，向上衝擊心臟疼痛，但是不腫脹。治療應該根據不同的症狀來辨證。如果牽引腰部疼痛的，應該用加味香蘇散溫散治療；如果向上衝擊心臟疼痛的，用加味失笑散治療；如果小腹中有腫塊像雞蛋一樣，上下移動，疼痛難忍的，應該用胡蘆巴丸治療。