《幼科折衷》~ 上卷 (3)
上卷 (3)
1. 諸吐
（女子嘔吐甚者死，以其陰在上故也）
總括，面青唇白冷為真，熱吐腥酸頭額溫；停食作痰嘔乳逆，不宜尿濕燥紅唇。
脈法，脈浮而遲，氣少不語者難治。
《內經》曰：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於火。河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。夫吐謂有物無聲，噦謂有聲無物，嘔者謂有物有聲也，前人以吐為屬火，此特其一端耳。吐屬太陽，多血少氣，乃血病；噦屬少陽，多氣少血，乃氣病；嘔屬陽明，多血多氣，氣血俱病也。
冷吐者，片乳不消，多吐而少出，脈息沉微，面白眼慢，氣緩神昏，額上有汗。此因風寒入胃，或食生冷，或傷宿乳，胃虛不納而出，宜溫胃去寒，理中湯、定吐飲。如不虛，以參香飲治之。
熱吐者，面赤唇紅，吐次少而出多，乳食不消而色黃，遍體熱甚，或因暑氣在胃，或食熱物，精神不悅而多煩渴躁，宜服香薷飲。
諸吐者，眼胞浮，面微黃，足冷肚熱，晝輕夜重。兒大者，脈沉緩。此宿乳滯胃，故吐黃酸水，或有清痰。脈實而滑，為食積所傷，吐酸醙氣，或宿食並出。兒小哯乳不化，宜三稜散。
傷風嗽吐，有熱生風，有風生痰，痰結胸中，肺氣不順，連嗽不止，和痰吐出，此為嗽吐。痰壅而作，乃為實症，宜去風化痰，先服小柴胡湯。若瀉久脾虛，土不生金，面白唇燥，干嗽乾嘔，無痰可去，溫補為上，用茯苓厚朴湯、惺惺散。
傷乳吐者，才飲乳後即吐，或少停而吐，此因乳飲無度，脾氣虛弱，不能運化，譬之小器盛物，滿則溢也。更當節乳，投三稜散。
嘔家多渴，胃之津液干也，欲飲水以自救，宜少與之，不可多也，多則反吐，謂之水逆，宜五苓散。
有時噁心常吐清水，心胃作痛，得食即暫止，飢則甚者，此胃中有蛔蟲也，宜檳榔散。大抵嘔吐，第一要節乳，徐徐用藥調治。蓋節者樽節之節，無過飽也。如不明此理，動輒斷一二日，以致餒甚而胃虛，反致不救者多矣，切須知之。
丹溪曰：胃中有熱，膈中有痰，令人時常嘔吐清水，作噯氣吞酸等症，用二陳湯，加薑汁、炒黃連、山梔、蒼朮、川芎、香附、砂仁、神麯、山楂。少加木香以行滯氣，加姜，水煎服。批：嘔家聖藥生薑信矣，然氣逆作嘔，生薑散之；痰與水作嘔，半夏逐之。生薑治寒證最佳，然熱嘔不可無烏梅也。
凡病嘔吐，切不可下，以其逆之故也，此丹溪之論。而東垣乃云：吐而大便不通，則利大便，上藥在所當禁。二說相反，要當審其通與不通而治耳。
〔附方〕
理中湯，見驚風症內。
定吐飲，見驚風症內。
參香飲，人參，沉香，丁香，藿香，薑汁
香藿飲，香藿，扁豆，厚朴，黃連
三稜散，人參，莪朮，三稜，陳皮，枳殼，香附，青皮，益智，神麯，穀芽，半夏，大黃，紫蘇，甘草
小柴胡湯，半夏，黃芩，柴胡，人參，薄菏，甘草
茯苓厚朴湯，茯苓，厚朴，半夏，甘草
惺惺散，人參，桔梗，茯苓，白朮，防風，川芎，細辛，膽星，天花粉，甘草
五苓散，見驚風症內。
檳榔散，黑錫炒成灰，檳榔末各等分，米飲調服，苦楝湯下亦可。
和中桔梗湯，茯苓（一錢），半夏（七分），陳皮（八分），白朮（八分），生薑（九片），枳實（八分炒），厚朴（八分，薑汁炒），桔梗（八分）
荊黃散，荊芥（二錢），人參（一錢），甘草（五分），大黃（六分），加檳榔末（一錢），木香（五分）
二陳湯，茯苓，半夏，陳皮，甘草，白朮
白話文：
女子嘔吐嚴重會死亡，因為她們的陰氣在上。
總體來說，臉色發青、嘴唇發白、身體發冷是真寒證的嘔吐；熱性嘔吐則是吐出腥味酸水，頭部額頭溫熱；因食物停滯而產生痰液，吐出奶水，尿液顏色應該是濕潤的而不是乾燥紅唇。
脈象方面，如果脈象浮而且遲緩，並且氣虛少言，就難以治療。
《黃帝內經》說：「各種嘔吐酸水，突然腹瀉不止，都是因為體內有火。」朱丹溪說：「胃部膈膜有熱，就會引起嘔吐，這是火氣往上走的表現。」嘔吐指的是有東西吐出但沒有聲音，噦是只有聲音沒有東西吐出，嘔是既有聲音也有東西吐出。古人認為嘔吐屬於火，這只是其中的一種情況。嘔吐屬於太陽經，多血少氣，屬於血病；噦屬於少陽經，多氣少血，屬於氣病；嘔屬於陽明經，多血多氣，氣血都有問題。
寒性嘔吐，吐出奶塊不消化，吐得多但吐出的量很少，脈搏微弱，臉色蒼白、眼神呆滯，呼吸緩慢、神情昏沉，額頭有汗。這是因為風寒侵入胃部，或者吃了生冷的食物，或者因為過去的奶積滯，導致胃虛不能容納而吐出。應該溫暖胃部、去除寒氣，可以用理中湯、定吐飲。如果不虛弱，可以用參香飲治療。
熱性嘔吐，臉色發紅、嘴唇紅潤，吐的次數少但吐出的量多，吐出的奶食不消化且顏色發黃，全身發熱嚴重。可能是因為暑氣在胃裡，或者吃了熱性的食物，精神不好而且經常煩躁口渴。應該服用香薷飲。
各種嘔吐，眼皮浮腫，臉色微黃，腳冷肚子熱，白天情況輕，晚上情況重。年紀大的孩子，脈象沉緩。這是因為過去的奶積滯在胃裡，所以吐出黃色酸水，或者有清痰。如果脈象有力而且滑，是因為吃了太多食物，吐出酸腐的氣味，或者連同過去的食物一起吐出。年幼的孩子吐奶不消化，應該用三稜散。
因為感冒引起的咳嗽和嘔吐，有的是因為熱而生風，有的是因為風而生痰，痰液結在胸中，肺氣不順，連連咳嗽不止，咳嗽時會吐出痰液，這就是咳嗽引起的嘔吐。痰液壅塞引起的嘔吐，屬於實證，應該祛風化痰，先服用小柴胡湯。如果是腹瀉很久，脾胃虛弱，土不能生金，臉色蒼白、嘴唇乾燥，乾咳乾嘔，沒有痰可以吐，應該以溫補為主，用茯苓厚朴湯、惺惺散。
因為吃奶引起的嘔吐，剛喝完奶就吐，或者過一會兒才吐，這是因為喝奶沒有節制，脾氣虛弱，不能運化，就像小容器裝滿了東西，就會溢出來。更應該節制喝奶，服用三稜散。
嘔吐的人常常口渴，這是因為胃裡的津液乾枯了，想喝水來自我救治，應該少量給水，不能多喝，多喝反而會吐，這叫做水逆，可以用五苓散。
**有時候會感到噁心，常常吐清水，心胃疼痛，吃了東西會暫時停止，飢餓時會更嚴重，這是因為胃裡有蛔蟲，應該用檳榔散。**總的來說，治療嘔吐，第一要節制喝奶，慢慢用藥調理。這裡的節制指的是節約、限制，不要過飽。如果不明白這個道理，動不動就斷食一兩天，導致過度飢餓而胃虛，反而導致無法救治的情況很多，一定要知道這個道理。
朱丹溪說：「胃中有熱，膈中有痰，會讓人常常嘔吐清水，打嗝、吞酸等等，可以用二陳湯，加入薑汁、炒黃連、山梔、蒼朮、川芎、香附、砂仁、神麯、山楂。少量加入木香來疏通滯氣，加入薑，用水煎服。」批注：生薑確實是治療嘔吐的良藥，但是氣逆導致的嘔吐，用生薑來發散；痰和水導致的嘔吐，用半夏來驅除。生薑治療寒證效果最佳，但是熱性嘔吐也不能沒有烏梅。
凡是嘔吐的病，絕對不能用瀉下的藥，因為這是氣機上逆的緣故。這是朱丹溪的觀點。而李東垣卻認為：「如果嘔吐而且大便不通，就應該通利大便。」，上面提到的藥方應該禁止使用。這兩種說法相反，要根據大便通不通來判斷治療的方法。
【附方】
- 理中湯，在驚風症裡有記載。
- 定吐飲，在驚風症裡有記載。
- 參香飲，人參，沉香，丁香，藿香，薑汁。
- 香藿飲，香藿，扁豆，厚朴，黃連。
- 三稜散，人參，莪朮，三稜，陳皮，枳殼，香附，青皮，益智，神麯，穀芽，半夏，大黃，紫蘇，甘草。
- 小柴胡湯，半夏，黃芩，柴胡，人參，薄荷，甘草。
- 茯苓厚朴湯，茯苓，厚朴，半夏，甘草。
- 惺惺散，人參，桔梗，茯苓，白朮，防風，川芎，細辛，膽星，天花粉，甘草。
- 五苓散，在驚風症裡有記載。
- 檳榔散，黑錫炒成灰，檳榔末各等分，用米湯調服，也可以用苦楝湯送服。
- 和中桔梗湯，茯苓（一錢），半夏（七分），陳皮（八分），白朮（八分），生薑（九片），枳實（八分炒），厚朴（八分，薑汁炒），桔梗（八分）。
- 荊黃散，荊芥（二錢），人參（一錢），甘草（五分），大黃（六分），加入檳榔末（一錢），木香（五分）。
- 二陳湯，茯苓，半夏，陳皮，甘草，白朮。