《幼科折衷》~ 上卷 (2)
上卷 (2)
1. 疳積
總括，五疳五臟五般看，治法詳推事不難；若見面黃肌肉瘦，齒焦發豎即為疳。
又曰：凡養小兒宜戒謹，酒肉油膩偏生病；
生冷硬物涼水漿，不與自無疳癖症。
脈法，脈單細為疳勞，虎口脈紋白為疳。氣關青如魚刺，主疳癆；氣關赤色如懸針，主疳病，兼肺臟積熱。
《內經》曰：數食肥，令人內熱。數食甘，令人中滿，其病因肥甘所致，故名曰疳。若夫小兒乳哺未息，胃氣未全，父母不能調攝，惟務姑息，舐犢之愛，遂令恣食肥甘生冷，積滯膠固，以致身熱體瘦，面色萎黃，或肚大青筋，蟲痛瀉痢，而諸疳之症作矣。
錢仲陽曰：諸疳皆脾胃之病，內亡津液而作也。因大病後，或吐瀉後，以藥下之。脾胃虛弱，內無津液而成。且小兒病疳，大都庸醫之所壞也。小兒身發虛熱，皆當依本臟而補其母，則子自安。假令日中潮熱，是心經虛熱也。肝為心之母，宜先補肝，肝實而後瀉心。心得母氣，則內平而潮熱愈矣。
醫見潮熱，妄謂其實，乃以諸冷藥利之。利既多矣，不能禁約，而精液內亡，即成為疳也。
又，錢仲陽曰：肝疳，一名筋疳，白膜遮睛，或瀉血而瘦，用地黃丸；心疳，面黃頰赤，身體壯熱，用安神丸；脾疳，一名肥疳，體黃瘦削，皮膚乾燥，面有瘡疥，腹大嗜土，用益黃散；腎疳，一名骨疳，肢體削瘦，遍生瘡疥，喜臥濕地，用地黃丸；肺疳，一名氣疳，喘嗽氣促，口鼻生瘡，用益黃散。按仲陽此論皆補其母也，亦當參看。
又，仲陽曰：凡小兒疳在內，目腫腹脹瀉痢青白，體漸瘦弱；疳在外，鼻下赤爛，頻紐鼻耳，或肢體生瘡。鼻瘡以蘭香散敷之。用蘭香藥二錢，燒存性，用青黛輕粉各五錢為細末，干敷之。又白粉散，用烏側骨末一匙，白及末二匙，輕粉一匙，為末和勻，用冷茶洗瘡，拭乾敷之，此醫口外疳瘡者。
又有小兒幼小缺乳，與食粥飯太早，耗傷真氣，亦能成疳，其病關於五臟。因脾家一臟有積不治，傳之餘臟，而成五疳之疾，故有五疳之分焉。
肝疳即風疳，其症搖頭揉目，白膜遮睛，面青多淚，頭焦發立，遍身瘡癬是也，宜服天麻丸。
心疳即驚疳，其症壯熱臉紅，口舌生瘡，五心煩熱，盜汗發渴，咬牙虛驚是也，宜用茯神丸。
脾疳即食疳，其症身面俱黃，肚大腳細，吐逆中滿，水穀不消，泄下酸臭，合面困睡，減食吃泥是也，宜用靈脂丸。
肺疳即氣疳，其症咳嗽喘逆，壯熱惡寒，皮膚粟生，鼻癢流涕，咽喉不利，頤爛氣脹，泄瀉頻，並毛焦吐血是也，宜用化䘌丸。
腎疳即急疳，其症腦熱肌削，手足如冰，寒熱時來，滑瀉肚腹痛，口鼻乾渴，齒齦生瘡，爪黑麵黧，身多瘡疥是也，宜用地黃丸。
大抵疳之為症，頭皮光急，毛髮焦稀，面黃唇白，身汗口渴，尿白瀉酸，肚脹潮熱，皆其候也。
蛔蟲者，失乳飯早，或食肉太早，以致停蓄積滯，化而為蟲，其症皺眉多啼，嘔吐清水，腹中作痛，肚脹青筋，唇口紫黑，腸頭濕癢是也，化蟲丸主之。
脊疳者，蟲蝕脊膂，身熱羸黃，積中生熱，煩渴下利，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指生瘡，頻吃爪甲是也，下蟲丸主之。
腦疳者，腦中素受風熱，生下乳哺失常，頭皮光急，頭瘡如餅，頭熱如火，髮直如穗，遍身多汗，腮腫囟高是也。臨產多欲亦然，最易損兒眼，龍膽丸主之。
疳腫脹者，虛中有積，其毒與氣並交，故令肚腹緊張，由是脾腹受濕，或冷熱不調，虛中不能宣導，故令頭面四肢浮腫是也，褐子丸主之。
疳癆者，潮熱往來，五心煩熱，手足心及胸前熱而發瘡，盜汗骨蒸，嗽喘枯悴是也。其症渴而復瀉，飲水惡食，肚硬如石，面色如銀，不可治矣，急服黃耆湯。
無辜疳者，腦後項邊有核如彈，按之轉動，軟而不疼，其間有蟲，如米粉，宜速破而去之，免蟲隨熱氣流散，淫食臟腑，以致肢體癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露高骨是也。以針刺破膏藥貼之，然後服蚵皮丸。
丁奚者，手足極細，項小骨高尻削，體痿腹大臍突，號哭胸陷，或生谷癥是也。
哺露者，虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，柴骨瘦露是也。其候皆因脾胃久虛，不能消化水穀，以致精神減損，無以榮其氣血，而成此二症也，十全丹主之。
鬾症者，因兒生後周晬，母復有孕，血氣所蔭，分之兩端，是故胚胎漸傷，乳汁成毒，兒吻致疾，斂萃其氣，郁傷其神，令兒面黃腹脹，微微下利，寒熱來去，毛髮鬇鬡，日漸黃瘦，精神不悅，乃是飲母鬾乳故也。宜速斷乳，平胃氣，和血脈可也，服龍膽湯。
〔附方〕
安神丸，麥門冬，馬牙硝，白茯苓，山藥，寒水石，甘草，硃砂，片腦，為丸服。
益黃散，陳皮（一錢），青皮，訶子皮，甘草（各五分），丁香（二分）
共為末，水煎服，加人參、白朮各一錢服，效。
天麻丸，青黛，黃連，天麻，蘆薈，膽草，防風，川芎，蟬殼，全蠍，麝香，五靈脂，夜明砂
茯神丸，茯神，蘆薈，琥珀，赤茯苓，鉤藤，麝香，遠志，蝦蟆，黃連，菖蒲
靈脂丸，砂仁，白蔻，麥芽，莪朮，青皮，陳皮，使君子肉，蝦蟆，五靈指
化䘌丸，蕪荑，蘆薈，青黛，川芎，白芷梢，蝦蟆灰，胡黃連
地黃丸，熟地，赤茯苓，山藥，丹皮，山茱萸，使君肉，當歸，川芎，川楝子
化蟲丸，蕪荑，鶴蝨，檳榔，蝦蟆，蘆薈
下蟲丸，木香，桃仁，蕪荑，檳榔，鶴蝨，輕粉，蝦蟆，使君肉，新苦楝根皮
龍膽丸，膽草，生麻，防風，赤茯苓，油發，青黛，黃連，蘆薈，苦楝根
褐子丸，卜子，陳皮，青皮，檳榔，黑醜，赤茯苓，莪朮，木香，五靈脂，一方用三稜、胡椒、神麯，無黑醜、赤茯苓、靈脂。
黃耆湯，黃耆，當歸，川芎，芍藥，生地，蝦蟆，鱉甲，人參，茯苓，陳皮，柴胡，半夏，使君子肉
蚵皮丸，蟾蜍一個，要腹大不鳴不跳，身多癩者，取糞蛆置桶中，即將蝦蟆打殺，放在蛆中，任與之食。一日一夜，以布袋包蛆，置水流急處，浸一宿，取來瓦上炙為末，入麝香一匙，飯糊為丸，每服二十丸。
十全丹，陳皮，青皮，莪朮，川芎，白蔻，檳榔，蘆薈，蝦蟆，五靈脂，木香，使君子
龍膽湯，膽草，鉤藤，柴胡，桔梗，芍藥，川芎，茯苓，人參，大黃，甘草
白話文：
疳積的概述，疳病影響五臟，根據五臟的不同表現來診斷，治療方法詳細研究，事情並不困難。如果看到孩子臉色黃且肌肉消瘦，牙齒乾枯，頭髮豎起，這就是疳病的徵兆。
再說，照顧小孩應該小心謹慎，過量的酒肉油膩食物容易導致疾病。
冰冷、堅硬的食物以及冷水，不給孩子食用，自然可以避免疳癖症。
脈象上，單細的脈象代表疳勞，虎口的脈紋呈白色表示有疳病。氣關青色如魚刺，表明有疳癆；氣關紅色如懸針，表示有疳病，同時肺臟有熱。
《內經》提到：經常食用肥厚食物，會使人體內產生熱氣。過度食用甜食，會使人中焦飽滿，這些病都是因為過量的肥厚和甜食引起的，所以稱為疳。對於正在哺乳期的小孩，胃氣尚未健全，父母如果不適當地照料，只是一味地溺愛，讓小孩隨意吃甜食和生冷食物，食物在體內堆積，最終導致身體發熱、體型消瘦、臉色蒼黃、肚子膨大、青筋暴露、蟲痛瀉痢等疳病的症狀。
錢仲陽說：所有的疳病都是脾胃疾病，是由體內津液流失引起的。通常在大病之後，或是嘔吐、瀉肚後，使用藥物排空腸胃。脾胃虛弱，體內津液流失，最終形成疳病。而且，疳病往往是由於庸醫的誤診造成的。小孩出現虛熱，應該根據臟器的屬性補充相應的營養，那麼病情就會好轉。例如，中午時刻的潮熱，這是心臟虛熱的現象。肝臟是心臟的母臟，應該先補肝，肝臟健康後再調理心臟。心臟得到肝臟的滋養，內部平衡，潮熱就能痊癒。
醫生看到潮熱，誤以為是實熱，於是使用各種冷藥來清熱。但過量的清熱藥物無法控制，導致體內精液流失，最終形成疳病。
錢仲陽還提到：肝疳，又稱筋疳，眼睛被白膜覆蓋，或者便血且消瘦，可以用地黃丸治療；心疳，臉色黃且雙頰紅，全身發熱，可用安神丸治療；脾疳，又稱肥疳，臉色黃且身體消瘦，皮膚乾燥，臉上有瘡疥，肚子大且嗜土，可用益黃散治療；腎疳，又稱骨疳，四肢消瘦，全身長瘡疥，喜歡躺在濕地上，可用地黃丸治療；肺疳，又稱氣疳，喘息咳嗽，呼吸急促，口鼻長瘡，可用益黃散治療。仲陽的這些理論都是在補充母臟，值得參考。
錢仲陽還說：疳病在體內，表現為眼睛腫脹、腹部脹大、瀉痢青白，身體逐漸消瘦；疳病在體外，鼻子下面紅腫，頻繁地扭動鼻子和耳朵，或者四肢長瘡。鼻子的瘡可以使用蘭香散敷治。用兩錢蘭香藥，燒成灰，再加入青黛和輕粉各五錢，研磨成細末，直接敷在患處。另外，還有白粉散，用一匙烏側骨末，兩匙白及末，一匙輕粉，混合均勻，用冷茶清洗瘡口，擦乾後敷上，這是治療外部疳瘡的方法。
此外，小孩如果很小就缺乏母乳，或者太早開始吃粥飯，會消耗真氣，也能導致疳病，這種病與五臟相關。因為一旦脾臟有積食不治療，就會傳染到其他臟器，形成五疳病，所以有五疳的區別。
肝疳即是風疳，症狀包括搖頭揉眼，眼睛被白膜覆蓋，臉色青且多淚，頭髮枯焦，全身長瘡癬，應該服用天麻丸。
心疳即是驚疳，症狀包括高熱臉紅，口腔和舌頭長瘡，手心、腳心煩熱，盜汗口渴，咬牙虛驚，應該使用茯神丸。
脾疳即是食疳，症狀包括身體和臉部都黃，肚子大腳細，反胃中滿，食物消化不良，拉肚子且味道酸臭，合著臉睡覺，食慾下降且吃土，應該使用靈脂丸。
肺疳即是氣疳，症狀包括咳嗽喘息，高熱怕冷，皮膚長粟粒，鼻癢流鼻涕，咽喉不暢，下巴潰爛氣脹，拉肚子頻繁，毛髮枯焦，吐血，應該使用化膿丸。
腎疳即是急疳，症狀包括腦熱肌肉消瘦，手腳冰涼，寒熱交替，滑瀉肚子痛，口鼻乾渴，牙齦長瘡，指甲黑臉色暗，身體長瘡疥，應該使用地黃丸。
一般來說，疳病的症狀包括頭皮緊繃，頭髮枯黃稀疏，臉色黃嘴脣白，身體出汗口渴，尿液白瀉下酸，肚子脹潮熱，這些都是疳病的特徵。
蛔蟲病，由於母乳不足或過早食用肉類，導致食物在體內堆積，最終形成蟲子。症狀包括皺眉多哭，嘔吐清水，腹部疼痛，肚子膨大青筋暴露，嘴脣和嘴巴紫黑，腸道頭部濕癢，應該使用化蟲丸。
脊疳，蟲子侵蝕脊椎，身體發熱消瘦黃疸，體內產生熱量，煩躁口渴，拉肚子，拍背像敲鼓一樣響亮，脊骨像鋸齒一樣突出，或者手指長瘡，頻繁地啃咬指甲，應該使用下蟲丸。
腦疳，腦部長期受到風熱影響，出生後哺乳不規律，頭皮緊繃，頭部長瘡像餅一樣，頭部熱得像火，頭髮直得像穗子，全身多汗，腮幫子腫脹囟門高，最易損害孩子的視力，應該使用龍膽丸。
疳腫脹，虛弱中帶有積食，毒性和氣血交錯，導致肚子緊張脹大。脾臟和腹部受濕氣影響，或者冷熱調節失衡，虛弱中無法正常運行，導致頭部、面部和四肢浮腫，應該使用褐子丸。
疳癆，潮熱來回，手心、腳心煩熱，手心、腳心及胸前熱且長瘡，盜汗骨蒸，咳嗽氣喘憔悴。這種病的特徵是口渴且拉肚子，喝水卻不想吃東西，肚子硬得像石頭，臉色像銀白，已經無法治療，應該立即服用黃耆湯。
無辜疳，腦後和頸部有像彈珠一樣的硬塊，按下去會移動，軟且不疼，裡面有像米粉一樣的蟲子，應該盡快破除，防止蟲子隨著熱氣流散，侵蝕臟腑，導致肢體長瘡，排便帶膿血，高熱消瘦，頭頂高骨露出。用針扎破後敷上膏藥，然後服用蚵皮丸。
丁奚，手腳極細，脖子小骨頭高，臀部削瘦，身體疲倦，肚子大肚臍突出，哭喊胸部凹陷，或者長糧癥。
哺露，虛熱來回，頭骨分開，反食吐蟲，煩躁口渴，骨頭瘦削露出。這些都是因為脾胃長期虛弱，無法消化食物，導致精神衰退，無法滋養氣血，最終形成這兩種病，應該使用十全丹。
鬾症，因為孩子出生後一年，母親再次懷孕，血氣被分散，導致胎兒受傷，母乳有毒，孩子接觸母乳後生病，收縮氣血，傷害神經，導致孩子臉色黃肚子脹，微微拉肚子，寒熱交錯，頭髮亂糟糟，逐漸變黃消瘦，精神不佳，這是因為喝了有毒的母乳。應該立即停止哺乳，調理脾胃，和血脈，服用龍膽湯。
附錄：各種治療疳病的藥方，如安神丸、益黃散、天麻丸、茯神丸、靈脂丸、化膿丸、地黃丸、化蟲丸、下蟲丸、龍膽丸、褐子丸、黃耆湯、蚵皮丸、十全丹、龍膽湯等。