《幼科折衷》~ 上卷 (2)
上卷 (2)
1. 急慢驚風
所謂搐始於氣者，蓋因風寒暑濕燥火之氣，有一不順，便蓄於喉靨間，搏於心肺，傳入肝經，其氣上不能升，下不能降，使津液鬱滯，不得流行，故痰涎壅蔽而作搐也，亦宜寬氣飲治之。
病有相似而實不同，此余素所經驗。近有小兒先覺身熱，少頃便僵仆不知人事，目睛上視，口唇牽動，狀如驚風，掣跳不止。一醫以驚風治之，食頃間屢醒屢搐，故招予視之。予問曰：兩日熱否？病家曰：前日時發熱，至傍晚方止，昨日無恙，不意今午後熱，遂成驚風。予曰：此宿食頑痰膠固於中，榮衛不行，邪正相攻，乃瘧疾也。
以金石鎮驚之藥投之，寧無助火為患乎。命渠且勿服藥，恐藥毒交攻，病勢交劇，至下午少減，以二陳湯加楂麥青皮檳榔葛防服之，至次日瘧作而餘症悉退，又服消痰散表之藥，四劑而痊愈。
然當知所以受病。如病在驚，驚由痰熱得，只可退熱化痰，其驚自止；病在風，風由驚作，只可利驚化痰，其風自散；病在痰涎，急須退熱化痰，若也有搐，須用截風散驚，此不治之症也。
東垣云：小兒瀉青有驚，當先補其土，後瀉其木，其風木旺症，右關脈洪大，掌中熱，腹皮熱者是也。今立一方黃耆益黃散主之。人參甘草黃耆各等分，此三味皆溫補脾土，益元氣，甘能瀉火。《內經》云：熱淫於內，以甘瀉之，以酸收之。白芍藥酸寒，能瀉火，酸能瀉肝木而大補肺金。
所補得金木之位，土旺則火虛矣。風木何由而來剋土，然後瀉邪，火旺能實其木，木旺故來剋土，當於心經中，以甘溫補土之源；更於脾土中瀉火以甘寒，補金以酸涼，故致脾土中金旺火衰，則風木自虛也矣。
有傷風后發搐者，口中氣出熱，呵欠煩悶，手足動搖，此氣血未實，不能勝任故也，治當先發散，大青膏主之。
有傷食後發搐者，身溫多睡，或嘔吐不思乳食，此食滯而氣亦因之而滯，故發搐也，當先定搐，加羌活、防風、兼下瀉青丸，後用白餅子下其食，漸用異功散養其氣。
有欲出麻痘而發搐者，身溫多睡，或嘔吐不欲飲食，此乃熱乘於心，心火炎上，故目睛上竄。其症耳輪鼻尖手足梢冷，噴嚏眼澀，睡中驚跳是也，但無痰涎為異耳。治法當平肝木，利小便。平肝木則風自去，利小便則心熱除。風熱既退，則痘出而搐愈矣，宜導赤散加白芍、防風、荊芥之類。
有痘後發搐者，此氣血虛弱，復感風寒熱毒交滯，且不敢發散清利，不治者多矣。
有小兒聞聲即掣跳者，乃肝肺不足，魂魄不安，故神有不穩，非謂驚也，可服犀角地黃丸。
又有小兒心氣虛怯，神不安定，連並掣跳者，可服四君子湯加辰砂少許服之。
暑風一症，因夏日感冒風熱太甚，致面垢唇紅，脈沉細數，忽發驚搐，不省人事，治用消暑清心飲、辰砂五苓散及抱龍丸。
白話文：
所謂的抽搐，如果開始的原因是氣，那是因為風、寒、暑、濕、燥、火這六種氣，其中一種不順暢，就會積聚在喉嚨和胸膈之間，侵襲心肺，再傳到肝經。這時氣無法向上升，也無法向下降，導致身體的津液阻塞，不能正常運行，所以痰液堆積堵塞而造成抽搐，這種情況適合用寬氣飲來治療。
有些疾病看起來很相似，但實際上不同，這是我的經驗。最近有小孩先發燒，過不久就昏倒不省人事，眼睛向上翻，嘴唇抽動，像驚風一樣，不停地抽搐。有位醫生用治療驚風的方法治療，結果小孩吃藥後不久就又醒來又抽搐，所以請我去看。我問：「這兩天有發燒嗎？」家屬說：「前天有發燒，到傍晚才退，昨天沒事，沒想到今天下午又發燒，接著就變成這樣（抽搐）了。」我說：「這是因為宿食和頑固的痰液凝結在體內，導致氣血運行不暢，邪氣和正氣互相攻擊，這是瘧疾。」
如果用金石類的藥物來鎮驚，難道不會助長火氣，造成更大的問題嗎？我囑咐他們暫時不要吃藥，以免藥物毒性互相作用，使病情更加嚴重。到下午，病情稍微減輕，我用二陳湯加上山楂、麥芽、青皮、檳榔、葛根、防風等藥材來治療，等到第二天瘧疾發作後，其他症狀都消退了。接著又服用消痰散表的藥物，四劑後就痊癒了。
然而，要知道生病的原因。如果是因為驚嚇而生病，驚嚇是因為痰熱引起的，只需要退熱化痰，驚嚇自然會停止；如果是因為風邪而生病，風邪是因為驚嚇引起的，只需要疏通驚嚇、化痰，風邪自然會消散；如果是痰涎引起的，就必須趕緊退熱化痰，如果還有抽搐，就必須用截風散驚的藥物，這種情況屬於難以治療的疾病。
東垣先生說：「小孩腹瀉後出現驚嚇，應當先補養脾胃，然後再疏泄肝木。」所謂肝木旺盛的症狀，是指右手的關脈洪大，手掌心發熱，腹部皮膚發熱。現在我擬定一個方子，叫做黃耆益黃散來治療。用人參、甘草、黃耆等份量，這三種藥材都能溫補脾土，補充元氣，甘味可以瀉火。《黃帝內經》說：「熱邪在內，用甘味來瀉火，用酸味來收斂。」白芍藥味酸性寒，能瀉火，酸味能瀉肝木，又能大補肺金。
補養肺金和肝木的位置，土（脾胃）旺盛，火就會虛弱。風木要怎麼來剋土呢？然後再疏散邪氣。火旺能使木更強盛，木旺盛就會來剋土，應該在心經中，用甘溫的藥物來補養脾土的來源；更要在脾土中，用甘寒的藥物來瀉火，用酸涼的藥物來補養肺金，這樣就能使脾土中肺金旺盛、火氣衰退，風木自然就會虛弱了。
有些是傷風後出現抽搐的，口中呼出的氣是熱的，打哈欠，煩躁，手腳搖動，這是因為氣血虛弱，無法承受，所以才會這樣，治療上應該先用發散的藥物，大青膏是主要的方子。
有些是吃壞東西後出現抽搐的，身體發熱，嗜睡，或者嘔吐，不想吃奶，這是因為食物積滯導致氣機也阻塞，所以才會抽搐。應該先鎮定抽搐，加上羌活、防風，同時用下瀉青丸來疏通，接著用白餅子來消化食物，然後慢慢用異功散來調養氣機。
有些是快出麻疹或痘疹時出現抽搐的，身體發熱，嗜睡，或者嘔吐，不想吃東西，這是因為熱邪侵入心臟，心火向上燃燒，所以眼睛向上翻。這種症狀的特點是耳廓、鼻尖、手腳末梢發冷，打噴嚏、眼睛乾澀，睡覺時驚跳，但沒有痰涎。治療方法應該平息肝木，疏利小便。平息肝木，風邪自然會消散；疏利小便，心熱就會消除。風熱消退，痘疹就會發出來，抽搐也就會好了。適合用導赤散加上白芍、防風、荊芥之類的藥材。
有些是出過痘疹後出現抽搐的，這是因為氣血虛弱，又受到風寒熱毒的侵襲，而且不敢用發散清利的藥物來治療，這種情況大多難以治癒。
有些小孩聽到聲音就抽搐跳動的，這是因為肝肺不足，魂魄不安穩，所以神志不穩定，並不是因為受到驚嚇，可以服用犀角地黃丸。
還有一些小孩心氣虛弱，神志不安穩，常常抽搐跳動的，可以服用四君子湯加上少量辰砂。
暑風這種疾病，是因為夏天感受風熱太過嚴重，導致臉上污垢，嘴唇發紅，脈象沉細而快，突然出現驚厥抽搐，不省人事。治療上可以使用消暑清心飲、辰砂五苓散和抱龍丸。