《幼科折衷》~ 上卷 (49)
上卷 (49)
1. 腫脹
凡腫病見大便滑泄,唇黑,缺盆平,臍突,足平,背平,或肉硬或手掌平,又或男從腳腫下而上,女從身上腫而下,並不治也。
遍身光腫,指按成窟,舉手即滿者,屬脾虛不能制水,水漬妄行故也,治當補脾,脾氣實則自健運,不可妄下。
治腫大,法宜補中行濕、利小便,以參朮為君,蒼朮、陳皮、茯苓為臣,黃芩、麥冬為使以制肝,少加厚朴以制腹脹。氣滯加木香、木通,氣陷加升麻、柴胡提之,血虛補血,痰盛利痰,隨症加減為妙。
早寬暮急屬陰虛,早用四物加參朮,夕用地黃丸加膝前車桂附之類;早急暮寬屬陽虛,早用六君子湯,夕用地黃丸,如前加減。
東垣云:寒脹多,熱脹少,皆主於脾胃。
〔附方〕
五皮湯,五加皮,地骨皮,茯苓皮,姜皮,大腹皮,一方去加皮加桑皮。
四磨湯,木香,沉香,臺烏,檳榔,枳殼
疏鑿飲子,赤小豆,大腹皮,茯苓皮,椒目,澤瀉,木通,商陸,羌活,檳榔,秦艽
實脾散,白朮,香附,木香,草果,木瓜,檳榔,茯苓,姜皮,甘草
木香流氣飲,方未見。
二陳湯,見諸吐症內。
商陸丸,商陸(一兩),黃連(五錢),薑汁為丸,紫蘇湯下。
解表散,麻黃,杏仁,赤茯苓,川芎,防風,枳殼,甘草
白話文:
凡是腫脹的疾病,如果出現大便滑瀉、嘴唇發黑、鎖骨上窩平坦、肚臍突出、腳底平坦、背部平坦,或者肌肉僵硬、手掌平坦,又或者是男性從腳腫往上蔓延,女性從身體往下腫脹,這些情況都無法治癒。
全身都浮腫,用手指按壓會出現凹陷,但一放手就馬上恢復,這是因為脾虛不能控制體內的水液,導致水液四處亂跑。治療應該以補脾為主,脾氣健壯自然能正常運作,不能隨便使用瀉下的藥物。
治療腫大,方法應該以補益中氣、排除濕氣、利小便為主。以人參和白朮作為主要藥物,搭配蒼朮、陳皮、茯苓作為輔助藥物,再用黃芩、麥冬來調和肝氣,少量加入厚朴來消除腹脹。氣滯不順暢時,加入木香、木通;氣虛下陷時,加入升麻、柴胡來提升氣機。血虛就補血,痰多就化痰,根據病情變化靈活加減藥物,效果最好。
如果早上腫脹情況比較輕,晚上比較嚴重,這是陰虛的表現,早上可以用四物湯加入人參和白朮,晚上可以用六味地黃丸加入牛膝、車前子、肉桂、附子等藥物;如果早上腫脹情況比較嚴重,晚上比較輕微,這是陽虛的表現,早上用六君子湯,晚上用六味地黃丸,同樣根據情況加減藥物。
李東垣說過:寒性腫脹比較多,熱性腫脹比較少,這都主要是因為脾胃功能失調引起的。
(以下是附帶的藥方)
五皮湯:五加皮、地骨皮、茯苓皮、生薑皮、大腹皮,也有方子去掉加皮,加入桑白皮。
四磨湯:木香、沉香、烏藥、檳榔、枳殼
疏鑿飲子:赤小豆、大腹皮、茯苓皮、椒目、澤瀉、木通、商陸、羌活、檳榔、秦艽
實脾散:白朮、香附、木香、草果、木瓜、檳榔、茯苓、生薑皮、甘草
木香流氣飲:藥方內容沒有記錄。
二陳湯:藥方內容記載在治療嘔吐的章節裡。
商陸丸:商陸(一兩)、黃連(五錢),用生薑汁調和製成藥丸,用紫蘇湯送服。
解表散:麻黃、杏仁、赤茯苓、川芎、防風、枳殼、甘草