《幼科折衷》~ 下卷 (22)
下卷 (22)
1. 五臟虛實所主論
錢氏曰：心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐；虛則困臥，悸動不安，心痛多叫，手足動搖驚悸。心氣熱則心胸亦熱，欲言不能，而有就涼之意，故合面臥。心熱視其睡，口中氣溫或合面而睡，及上竄搖頭咬牙，皆心熱也，導赤散主之。心實則氣上下滯，合臥則氣不通，故喜仰臥，則氣得上下通也，瀉心湯主之。
肝主風，實則目直大叫，呵欠項急煩悶；虛則咬牙呵欠。氣熱則外生風，氣溫則內生風。肝熱則手尋衣領及亂捻物。肝有風，則目連扎不搐，得心熱則搐。治肝，瀉清丸；治心，導赤散。肝熱甚，目反強直而搐，治與有風同。凡病或新或久皆引肝風，風動而主於頭目連扎也。
若熱入目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故目直也。若得心熱則搐，以其子母俱有實熱，風火相搏故也。
潔古云：肝主謀勇，熱則尋衣捻物，目連扎，直視不能轉視，或極則身反強直，皆實熱也。目者，肝之竅，肝屬木，木性急故如此。
錢氏曰：脾主困。病則困睡、身熱、飲水；虛則吐瀉生風。
肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者；虛則哽氣長出氣。肺熱手掐眉目鼻面，肺盛復有風冷，胸滿短氣，氣急則喘嗽上氣，當先散肺熱，後散風冷。肺只傷寒則不胸滿，肺熱唇深紅色，治之散虛熱。肺臟怯唇白色，當補。若悶亂氣粗，喘促哽氣者難治，肺虛損故也。
脾肺病久則虛而唇白，脾者，肺之母，母子皆虛不能相營故曰怯。肺主唇，唇白而澤者吉，如枯骨者死。
潔古云：肺主氣，溫則壯熱，飲水喘悶，鼻乾燥，手捫眉面，瀉白散主之。胸滿短氣，氣急喘嗽上氣，皆是肺氣有餘，復感風邪之所傷，謂之微邪，先瀉而後發散之。
錢氏曰：腎主虛，無實也。惟瘡疹，腎實則黑陷。腎虛兒本虛怯，由胎氣不成則神不足，目中白睛多，其囟即解自開也，面色㿠白，此皆難養，不過八八之數，若恣色欲，多不及四旬而亡。或有因病而致，腎虛者非也。又腎氣不足則下竄，蓋骨重，惟欲下墜而縮身也。腎，水陰也，腎虛則畏明，宜補之。
潔古云：下竄者，腎氣不足。兩足熱，不喜衣覆足。然此者，臍以下皆腎之所主，緣心氣下行於腎部也，此乃腎不足而心有餘，宜地黃丸主之。
〔附方〕
導赤散，見五淋症內。
瀉心湯，見熱症內。
瀉青丸，見驚風症內。
瀉白散，見咳嗽症內。
白話文：
心
心主管驚恐。心火過旺（實證）時，會大聲哭叫、發燒，喝水後容易抽搐；心氣虛弱（虛證）時，則會精神困倦、躺臥不起，心悸不安，心痛時會不斷喊叫，手腳也會不自主地抖動、驚跳。心有熱邪時，心胸也會感到發熱，想說話卻說不出來，並且會想靠近涼爽的地方，所以會趴著睡。觀察睡眠時，如果口中呼出的氣溫熱，或者喜歡趴著睡，以及出現向上竄動、搖頭、咬牙等情況，都是心火過旺的表現，可以用導赤散來治療。心氣壅滯（實證）時，氣機上下不暢通，趴著睡會更阻塞氣機，所以會喜歡仰臥，這樣才能使氣機上下通暢，可以用瀉心湯來治療。
肝
肝主管風。肝火過旺（實證）時，會眼睛直瞪、大聲喊叫、打呵欠、脖子僵硬、煩躁；肝氣虛弱（虛證）時，則會咬牙、打呵欠。肝氣過熱，外在會產生風邪，氣溫過高，內在也會產生風邪。肝火過旺時，手會不自主地去抓衣領或亂摸東西。肝有風邪時，眼睛會不斷眨動，但不會抽搐；如果同時有心火，就會抽搐。治療肝風，可以用瀉青丸；治療心火，可以用導赤散。肝熱嚴重時，眼睛會反轉、僵硬而抽搐，治療方法和有風邪的情況相同。一般來說，不論是新發或久病，都可能引發肝風，肝風發作主要表現在頭部和眼睛不斷眨動。
如果熱邪侵入眼睛，牽動筋脈，兩眼內外側都感到緊繃，無法轉動眼珠，所以眼睛會直瞪。如果同時有心火，就會抽搐，這是因為心肝都有實熱，風火互相搏擊所致。
張元素（潔古）認為，肝主謀慮和勇氣。肝有熱邪時，會出現抓衣領、亂摸東西、眼睛不斷眨動、直視而不能轉動眼珠，嚴重時甚至會全身僵硬，這些都是實熱的表現。眼睛是肝的孔竅，肝屬木，木的性質是急躁的，所以會出現這些情況。
脾
脾主管困倦。脾有病時，會出現困倦想睡、身體發熱、想喝水；脾氣虛弱（虛證）時，則會嘔吐、腹瀉、產生風邪。
肺
肺主管呼吸。肺氣壅滯（實證）時，會感到胸悶、煩亂、呼吸急促，有的想喝水，有的不想喝水；肺氣虛弱（虛證）時，則會感到氣塞，呼吸時氣出得長。肺有熱邪時，會用手掐眉毛、眼睛、鼻子、臉頰。肺氣過盛又感受風寒時，會感到胸悶、氣短，呼吸急促時會喘咳、氣喘，應先散肺熱，再散風寒。肺只是受寒不會感到胸悶，肺有熱邪時，嘴唇會呈現深紅色，治療時應散去虛熱。如果肺臟虛弱，嘴唇會呈現白色，應當補益。如果出現胸悶、煩亂、呼吸粗重、急促、氣塞等情況，則難以治療，這是因為肺虛損的緣故。
脾肺病久了會導致虛弱，嘴唇呈現白色。脾是肺的母親，母子都虛弱，無法互相滋養，所以說是虛弱。肺主管嘴唇，嘴唇呈現白色且有光澤是吉兆，如果像枯骨一樣則表示病情危重。
張元素（潔古）認為，肺主氣。肺有溫熱時，會出現壯熱、想喝水、喘悶、鼻子乾燥、用手摸眉毛和臉頰等症狀，可以用瀉白散來治療。胸悶、氣短、呼吸急促、喘咳、氣喘等，都是肺氣過剩，又感受風邪所致，這種情況可以稱為微邪，應先瀉肺氣，然後再發散風邪。
腎
腎主管虛弱，沒有實證。只有在患瘡疹時，腎氣壅滯（實證）才會出現黑陷。腎氣虛弱（虛證）的小孩，原本就體質虛弱，這是因為胎氣不足，導致精神不足、眼睛裡白眼珠較多、囟門會過早打開、面色蒼白，這些都難以養育，一般活不過十六歲。如果過度沉溺於性慾，大多活不過四十歲。有些是因為疾病導致腎虛，這是不一樣的。腎氣不足時，身體會向下竄動，這是因為骨頭沉重，只想向下墜落而縮起身體。腎屬水陰，腎虛時會害怕光亮，應該補益腎氣。
張元素（潔古）認為，向下竄動是腎氣不足的表現。兩腳發熱，不喜歡用衣物蓋住腳，這是因為肚臍以下都是腎所主管的，這是心氣向下運行到腎部的緣故，這種情況是腎氣不足而心火過盛，可以使用地黃丸來治療。
附方
- 導赤散： 見於五淋症的相關描述。
- 瀉心湯： 見於熱症的相關描述。
- 瀉青丸： 見於驚風症的相關描述。
- 瀉白散： 見於咳嗽症的相關描述。