《幼科折衷》~ 下卷 (16)
下卷 (16)
1. 胃氣虛寒
總括，胃冷皆因稟賦虛，或因大病久成之；急須溫補扶元氣，免得尫羸請藥師。
《內經》曰：胃為水穀之海，六腑之大源也。人身氣血臟腑，俱由胃氣而生。故東垣之法一以脾胃為主，所謂補腎不若補脾是也。在小兒雖得乳食，然水穀之氣未全，猶仗胃氣，胃氣一虛則四臟俱失所養矣，故丹溪謂小兒多脾胃之疾也。若面色㿠白，目無睛光，口中氣冷不食，吐水，肌瘦腹痛，此胃氣虛寒之症也，用五味異功散主之。若大便不實，兼脾虛也，加乾薑溫之。
中滿不利，脾不運也，加木香開之。命門火衰，不能生土者，用八味地黃丸補之，稟賦胃氣不足亦用此丸。蓋下焦真陽充盛則上升，脾元自然溫蒸水穀矣，《內經》所謂益火之源，以消陰翳，正此藥也。
〔附方〕
五味異功散，見驚風症內（去木香）。
八味地黃丸，即六味地黃丸加肉桂、附子各一兩。
白話文：
總的來說，胃寒大多是因為天生體質虛弱，或是因為生了大病久病造成的；需要趕快用溫補的方式來扶持元氣，免得身體瘦弱衰敗，請教藥師開藥調理。
《黃帝內經》說：胃是水穀精微匯集的地方，也是六腑能量的主要來源。人體全身的氣血、臟腑，都由胃氣產生。所以，金元四大家之一的李東垣，他的治療方法都以脾胃為重點，這就是所謂的「補腎不如補脾」的道理。小孩子雖然能吃母乳或食物，但水穀之氣還沒完全發育成熟，仍然需要依靠胃氣，胃氣一旦虛弱，全身的臟腑都會失去滋養。所以朱丹溪才說，小孩子多半是脾胃方面的疾病。如果臉色蒼白，眼睛沒有神采，嘴巴裡呼出的氣是冷的，不吃東西，吐水，肌肉消瘦腹痛，這就是胃氣虛寒的症狀，可以用五味異功散來治療。如果大便不成形，同時有脾虛的問題，可以加入乾薑來溫暖脾胃。
如果覺得胸腹脹滿不舒服，那是因為脾不運化，可以加入木香來疏通氣機。如果是命門火衰，不能產生土氣來滋養脾胃，可以用八味地黃丸來補養，天生胃氣不足的人也可以用這個藥丸。因為下焦的真陽充足，就會上升到脾胃，脾胃自然就能溫暖蒸化水穀了，《黃帝內經》所說的「增強陽氣的來源，就能消除陰寒」，說的就是這個藥丸的功效。
【附錄藥方】
五味異功散：請參考驚風症的相關內容。（使用時去除木香）
八味地黃丸：就是六味地黃丸加上肉桂、附子各一兩。
2. 小兒初生諸症
（附：小兒五軟）
總括
胎熱，三朝旬外月餘兒，目閉胞浮症可推；常作呻吟煩躁起，此為胎熱定無疑。
胎寒，孩兒百日胎寒候，足曲難伸兩手拳；口冷腹膨身戰慄，晝啼不已夜滋煎。
胎黃，小兒生下胎黃症，母感熱毒傳而成；急服地黃犀角散，黃退身冷命可生。
胎驚，胎驚亦是胎中得，產婦乖常調理失；面澤目光可生也，眉間黑色真太急。
臍風，臍風早受入臍中，七日之間驗吉凶；若見腹疼臍突起，惡聲口撮是為風。
臍突，嬰兒生下旬餘日，臍突光浮非大疾；穢水停中明所因，徐徐用藥令消釋。
臟寒，手兼足冷麵微青，腹痛腸鳴泄瀉頻；蓋為生時感寒濕，夜多啼切日常輕。
黃帝曰：若我不能察其幼小者。夫生知之聖猶曰難之，何哉？蓋芽兒初生，骨肉未堅，五臟未充，正如水上之泡、草頭之露耳。初生七日之內，天地八風之邪，豈能速害？良由在胎之時，母失愛護，或勞動氣血，飢飽失時，冷熱相制，憂愁驚怖，以致損傷胎氣，故降生之後，便有胎熱、胎寒、胎驚者，諸病生焉，外因浴洗、拭口、斷臍、炙囟之不得法，或抱持驚恐，乳哺寒溫之失宜，致令噤口、臍風、鎖肚、不乳等症，病患致此，亦難療矣，故黃帝猶曰難之，謂別是一家調理耳！吾輩當明生死形候，察藥性之寒溫，探病患之深淺，小心治之，慎勿謂七日之內所患不治，而輕棄之也。
胎熱者，小兒降生之後，痰涎氣急，眼閉目赤，眼胞浮腫，神困呵欠，呃呃作聲，遍體作熱，小便赤，大便不通，時復驚煩。此因胎中受熱，誤服溫劑，致令熱蓄於內，薰蒸胎氣，故有此症。宜先以木通散與母服，小兒服地黃膏，不可用涼藥攻之，以致他病，乳母並忌辛辣酒面。
胎寒者，初生百日內，覺口冷腹痛，身起寒慄，時發慄戰，曲足握拳，晝夜啼哭，或口噤不開，名曰胎寒。或產母喜啖生冷、瓜果，或胎前外感風寒暑濕，過服涼藥，內傷胎氣，致兒生後昏昏多睡，間或吮乳瀉白，宜當歸散定其痛，白朮散養其胃，芍藥湯去寒濕，乳母宜忌口。
胎黃者，生下遍體面目皆黃，狀如金色，大便不通，小便如血，此胎黃也。亦因其母受熱而傳於胎，一有此症，母子皆宜服地黃湯。有生下百日及半周，不因病而身黃者，此胃熱也。若自生而身黃者，胎疸也。《經》云：諸疸皆熱，色深黃是也，犀角散主之。若淡黃兼白者，此胃怯也，白朮散主之。
胎驚者，因胎婦調攝乖常，母有所觸，胎必感之。其候日內溫肚翻眼，握拳噤口咬牙，身腰強直，涎沫嘔吐，搐掣驚啼，或頰赤、面青、眼合。凡胎風眼合不可誤作慢脾，妄用溫藥。眉間黑黯者不治。以豬乳細研，牛黃、麝香各少許調抹入口即愈矣。
鎖肛者，由胎中受熱，熱毒壅盛，結於肛門，閉而不通，無復滋潤，所以如此。若第三日不通，急令婦人漱口，吸咂兒前後心，並臍下、手足心共七處，凡四五次。仍以輕粉五分，蜜少許溫水化開，時服少許，以通為度。如又不通，即是肛門內合，當以金簪或玉簪刺入肛門二寸許，以蘇合丸少許納入孔中，糞出為快也。若腹膨脹不能乳食，作呻吟聲一至七日，可保生也。
臍風者，因斷臍之後，被風寒水濕之氣入於臍，流於脾，遂令肚腹脹滿，臍腫身體重著，四肢柔直，日夜多啼，不能吮乳，甚則發為風搐。臍邊青黑，撮口不開，關為內搐，爪甲黑者即死，宜千金龍膽湯主之。
臍突一症，非臍風也，蓋因洗浴系臍不緊，穢水侵入於內，生後旬日外，臍忽光得如吹，捻動微響，或夜臥驚啼，急用大黃牡蠣各半兩，焙為末，再以朴硝勻均，用田螺浸水調，或一錢或二錢，塗腫處即消。（批：小兒初生遍身無皮，是紅肉，用米炒為細粉，干撲，候生皮止。又有身如魚泡如水晶，碎則成水流滲，用蜜陀僧研細，羅底拍取細者，干撲。）
臟寒一症，頗類胎寒，但手足稍冷，唇面微青，額汗，不乳，至夜多啼，腹瀉青水，只無口冷戰慄之異，用藥與胎寒同。
撮口者，由胎氣挾熱，風邪入臍，流毒心脾之經，故令舌弱唇青，聚口撮面，飲食不進。若口出白沫而四肢冷者不可救藥，其或肚脹青筋，吊腸卵疝，內氣引痛，皆腸胃鬱結不通致之，治法貴乎疏利。撮口最為急候，七日之內見之尤甚，以辰砂膏利之或用撮風散。
撮風者，眼禁口開，啼聲漸少，舌上聚肉，如粟米狀，吮乳不得，口吐白沫，大小便皆通，自滿月至一百二十日見此，名曰犯風噤。依法將護，防於未然。但有此症，急看兒上齶有點子，先以指甲刮破，次用辰砂全蠍散之類。如口噤不開，服諸藥不效，有用生南星去皮臍，研為極細末，龍腦少許合和，用指蘸生薑汁，於大牙根上擦之，立開。
凡臍風、撮口、噤風三者，雖異而受病之源則一也，大抵裡氣鬱結，壅閉不通，並宜服淡豉汁與吃，取下胎毒。《千金方》云：小兒初生，其病高盛，若有微患，即須下之。若不與下則成大疾，難為療矣，以紫霜丸量而與之。
〔附方〕
木通散，見囊腫症內（去萹蓄）。
地黃膏，山梔仁（一兩五錢），綠豆粉（一兩五錢），粉草（六錢），生地（一兩五錢），加蜜（一兩半），二味同放瓷器內，煎成膏，入前藥為丸，麥冬湯下。
當歸散，當歸，薄桂，川芎，姜，甘草，木通，香附，乳汁調下。
白朮散，見熱症（加山藥）
白芍湯，見腹痛症（加鉤藤）
地黃湯，天花粉，生地，茵陳，赤芍，赤茯苓，甘草，豬苓，澤瀉，當歸
犀角散，犀角，茵陳，升麻，生地，膽草，寒水石，天花粉，甘草
千金龍膽湯，膽草，鉤藤，柴胡，黃芩，蜣螂（去翅足），甘草，芍藥，茯苓，桔梗，黃連
辰砂膏，馬牙硝，辰砂，硼砂，全蠍，玄明粉，麝香，真珠，共為末，用黑棗肉成膏，每服一豆許，驚用金銀、薄荷，潮熱用甘草湯，月內兒以乳汁調敷乳上吮下。
撮風散，赤腳蜈蚣一條（去口，炙黃色），硃砂，殭蠶，蠍尾（各一錢），麝香少許，為末，竹瀝調下一匙，凡臍風、撮口、噤口俱治。
紫霜丸，代赭石，赤石脂，巴霜，杏仁
消乳丸，砂仁，陳皮，三稜，莪朮，神麯，麥芽，香附
白話文：
標題：[新生兒各種症狀]
總述：
胎熱：如果嬰兒在出生後的幾天內，甚至一個月後，出現眼睛緊閉，眼皮腫脹的情況，這可能是由於胎熱造成的。他們經常呻吟，表現出煩躁不安，可以斷定這是胎熱無疑。
胎寒：在嬰兒出生百日內，如果他的腳彎曲難以伸直，雙手緊握成拳，口脣冰冷，腹部膨脹，身體顫抖，日夜啼哭不止，這可能是因爲在子宮時受到了寒冷的影響。
胎黃：新生兒如果出現全身包括面部都呈黃色，狀似金色，大便不通暢，小便顏色如血，這便是胎黃症。這通常是因爲母親受到熱毒感染並傳給了胎兒。
胎驚：胎驚是在胎兒時期就形成的，產婦在懷孕期間生活規律失常，可能導致胎兒受到影響。如果孩子面色紅潤，眼神有光，有可能恢復；但如果眉間呈現黑色，則情況危急。
臍風：臍風是因爲臍帶在出生後處理不當，導致風寒溼氣進入臍部。如果出現腹痛，臍部突出，發出異常聲音，咬緊牙關，這都是臍風的症狀。
臍突：嬰兒出生十天左右，如果臍部突出且看起來浮腫，這不是嚴重的疾病。通常是因爲臍部內部有穢水停留，應該慢慢用藥使其消散。
髒寒：如果孩子的手腳冰冷，臉色微青，腹部疼痛，腸鳴，腹瀉頻繁，這可能是因爲出生時感受了寒溼。這種情況在夜間更爲嚴重，白天則較輕。
黃帝說：如果我無法瞭解這些嬰幼兒的狀況，就算是天生就知道的聖人也會覺得困難，爲什麼呢？因爲嬰兒剛出生時，骨骼肌肉尚未完全發育，五臟功能尚不完善，就像水面上的泡沫，草尖上的露珠一樣脆弱。在出生的頭七天裏，來自天地八方的邪氣怎麼可能迅速造成傷害呢？這是因爲母親在懷孕期間沒有得到妥善的照顧，或是勞動過度，飲食不規律，冷熱交替，憂愁恐懼，導致胎氣受損。因此，出生後可能會有胎熱、胎寒、胎驚等各種病症，也可能因爲洗澡、清潔口腔、斷臍、治療囟門的方法不當，或抱着孩子時的驚嚇，哺乳溫度不合適，導致口閉、臍風、鎖肚、不吸奶等問題。當孩子出現這些問題時，治療起來就非常困難，所以黃帝也認爲這是一個難題，需要特別的調理方法。我們應當明確生死的徵兆，瞭解藥物的寒熱性質，掌握病情的深淺，謹慎治療，切勿以爲出生七天內的疾病無法治癒，而輕易放棄。
胎熱：嬰兒出生後，可能會出現痰多、呼吸急促、眼閉目赤、眼瞼浮腫、精神疲憊、打哈欠、打嗝、全身發熱、小便發紅、大便不通暢、時常驚嚇煩躁等症狀。這是因爲胎兒在子宮內受到熱毒影響，誤用了溫熱的藥物，導致體內熱毒積聚，燻蒸胎氣，從而引發這些症狀。建議母親先服用木通散，嬰兒則服用地黃膏，避免使用涼藥攻擊，以免引發其他疾病。同時，哺乳的母親應避免辛辣、酒精和發酵食品。
胎寒：在嬰兒出生的百日內，如果感覺到口脣冰冷、腹部疼痛、身體寒戰，經常蜷縮着腳、握緊拳頭，日夜啼哭，或者嘴巴緊閉不開，這就是所謂的胎寒。這可能是由於產婦喜歡吃生冷食物、瓜果，或者在孕期受風寒溼氣影響，過量服用涼藥，損傷了胎氣。如果孩子出生後昏昏欲睡，偶爾吸吮乳汁，排泄白色物質，可以考慮使用當歸散來緩解疼痛，白朮散來養胃，芍藥湯來去除寒溼。同時，哺乳的母親應控制飲食。
胎黃：嬰兒出生後，全身包括面部都呈現出黃色，猶如金色，大便不通暢，小便如血，這就是胎黃。這通常是因爲母親在孕期受熱毒感染，並將這種狀態傳遞給了胎兒。一旦出現這種症狀，母親和孩子都應該服用地黃湯。有些嬰兒在出生後百日或半週歲時，沒有生病卻全身泛黃，這可能是胃熱引起的。如果從出生開始就全身泛黃，那就是胎疸。根據經文記載：“所有黃疸都是由熱毒引起的，表現爲深黃色。”可以使用犀角散進行治療。如果是淡黃色中帶有白色，這可能是胃功能較弱，可以使用白朮散進行治療。
胎驚：這是由於孕婦在孕期生活規律失常，母親的情緒波動會影響到胎兒。症狀表現爲體溫正常，但肚子鼓起，眼睛翻白，握緊拳頭，咬緊牙關，身體僵硬，口吐涎沫，抽搐驚叫，有時臉頰泛紅，面青，眼瞼緊閉。對於胎風引起的眼瞼緊閉，不要誤診爲慢脾，隨意使用溫熱藥物。如果眉間出現黑色，情況就不容樂觀。可以將少量豬乳與牛黃、麝香混合，塗抹在嬰兒口中即可治癒。
鎖肛：這是由於胎兒在子宮內受到熱毒影響，熱毒積聚過多，在肛門處形成堵塞，使肛門閉合，失去潤滑功能。如果第三天還沒有排便，應立即讓婦女用口輕輕吸吮嬰兒的前後心、臍下、手腳心等七個部位，重複四到五次。然後取少量輕粉，加入少許蜂蜜和溫水調勻，每次喂少量，直到排便爲止。如果還是不通，可能是肛門內部閉合，需要用金簪或玉簪插入肛門約兩寸，放入少許蘇合丸，直到排便爲止。如果腹部膨脹，無法進食，發出呻吟聲，持續一到七天，還有可能保住生命。
臍風：這是由於斷臍後，風寒溼氣通過臍部進入嬰兒體內，流向脾臟，導致肚腹脹滿，臍部腫脹，身體沉重，四肢無力，日夜啼哭，無法吸吮乳汁，甚至發展成風搐。如果臍部周圍出現青黑色，咬緊牙關，無法開口，這表明是內部風搐，如果指甲變黑，就可能意味着死亡。可以使用千金龍膽湯進行治療。
臍突：這不是臍風，而是因爲洗浴時臍帶沒有綁緊，髒水滲入臍部，導致出生十天後臍部突然鼓起，像被吹氣一樣，輕輕按壓會有輕微聲響，有時夜間會驚醒啼哭。應立即取大黃和牡蠣各半兩，烘乾研磨成粉末，再加入適量的朴硝拌勻，用田螺殼浸泡的水調成糊狀，每次使用一錢或二錢，塗在腫脹處即可消腫。
髒寒：這種症狀與胎寒類似，只是手腳稍微冰涼，嘴脣和臉部微微發青，額頭出汗，不願意吸吮乳汁，到了夜晚啼哭較多，排泄青色水樣便，但沒有口脣冰冷和顫抖的特徵。治療方法與胎寒相同。
撮口：這是由於胎兒在子宮內受到熱毒影響，風邪侵入臍部，流向心脾經絡，導致舌頭無力，嘴脣發青，嘴角緊閉，無法正常進食。如果口中有白沫，四肢冰涼，就無法救治。如果腹部膨脹，青筋凸起，出現腸疝，內氣引起疼痛，這都是腸胃鬱結不通造成的，治療方法在於疏通。撮口是一種緊急症狀，尤其在出生七天內更爲嚴重。可以使用辰砂膏或撮風散進行治療。
撮風：眼睛緊閉，嘴巴微張，啼哭聲逐漸減弱，舌頭上出現顆粒狀肉塊，無法吸吮乳汁，口中有白沫，大小便通暢。這種症狀在滿月到一百二十天之間出現，稱爲犯風噤。應提前預防，防止疾病發生。如果出現這種症狀，應立即檢查嬰兒上顎是否有斑點，先用指甲輕輕刮破，然後使用辰砂全蠍散等藥物。如果嘴巴緊閉，各種藥物無效，可以使用去皮的南星，研磨成極細粉末，加入少量龍腦，用手指蘸取生薑汁，在大牙根部擦拭，可以立即打開嘴巴。
臍風、撮口和噤風三種疾病雖然不同，但發病原因是一樣的。主要原因是體內氣血鬱結，堵塞不通，都可以服用淡豉汁進行治療，清除胎毒。《千金方》指出：“新生兒如果病情嚴重，即使有輕微的不適，也必須及時治療。如果不治療，就會變成大病，難以治癒。可以使用紫霜丸進行治療。”
附方：
- 木通散：見囊腫症內（去萹蓄）。
- 地黃膏：山梔仁（15錢），綠豆粉（15錢），粉草（6錢），生地（15錢）。將以上藥材與蜂蜜（18錢）一同放入瓷器內煎煮成膏狀，製成丸劑，用麥冬湯送服。
- 當歸散：當歸，薄桂，川芎，姜，甘草，木通，香附。用乳汁調和送服。
- 白朮散：見熱症（加山藥）。
- 白芍湯：見腹痛症（加鉤藤）。
- 地黃湯：天花粉，生地，茵陳，赤芍，赤茯苓，甘草，豬苓，澤瀉，當歸。
- 犀角散：犀角，茵陳，升麻，生地，膽草，寒水石，天花粉，甘草。
- 千金龍膽湯：膽草，鉤藤，柴胡，黃芩，蜣螂（去翅足），甘草，芍藥，茯苓，桔梗，黃連。
- 辰砂膏：馬牙硝，辰砂，硼砂，全蠍，玄明粉，麝香，珍珠。將上述藥材研磨成粉末，用黑棗肉製成膏狀，每次服用一粒，根據症狀選擇不同的藥物送服。
- 撮風散：赤腳蜈蚣一條（去口，炙黃色），硃砂，殭蠶，蠍尾（各一錢），麝香少許。將上述藥材研磨成粉末，用竹瀝調和一匙送服，適用於臍風、撮口、噤口的治療。
- 紫霜丸：代赭石，赤石脂，巴霜，杏仁。
- 消乳丸：砂仁，陳皮，三棱，莪術，神曲，麥芽，香附。