《幼科折衷》~ 下卷 (11)
下卷 (11)
1. 驚癱鶴膝
總括，風濕流傳骨節間，痛兼心悸是驚癱；若於腕脛多疼重，凝結成團鶴膝看。
《內經》曰：頑弱名緩風疼，重名濕痹。小兒驚癱者，因驚風之際手腳動掣，當聽其自然，然後療之，免生異症。或父母見其病勢可畏，從而按伏之，豈知筋者肝之合也，臨病發時，若按束其手足，則筋不舒伸，遂至經絡為風所閉，終為廢人。又有四肢痿痹不仁，致手足梢脹痛不堪忍者，此風毒之氣使然。
故傳曰：風淫末疾是也。凡小兒心悸不常，及遍身腫痛，或手足不遂，此為驚癱之候也。若治之稍遲，至臂腕膝脛骨節之間，流結頑核，或膝大而腫，肉消骨露如鶴之膝狀，或為癰為節，此名鶴膝候也。
以上形症並宜發汗為先，使腠理開通，則氣熱可除，有濕亦去，用百解散和五苓散倍加麻黃，微得汗為度，次祛風散及獨活湯加桑寄生投服，使風不生而痰不作，愈矣！若為癰為癤疼重者，用黑牽牛，半生半炒略研，煎無灰酒調下，五苓散以除流注之寒濕。
〔附方〕
百解散，見熱症內。
五苓散，見驚風症內。
祛風散，防風，南星，半夏，黃芩，甘草
獨活湯，當歸，白朮，黃耆，薄桂，牛膝，獨活，甘草
白話文：
總的來說，風濕病如果侵入骨頭關節之間，導致疼痛還伴隨心悸，就稱作驚癱。如果疼痛主要集中在手腕和小腿，而且腫脹凝結成塊，看起來就像鶴的膝蓋一樣，就稱作鶴膝風。
《黃帝內經》說：肌肉無力叫做緩風疼，嚴重叫做濕痹。小孩子如果得了驚癱，是因為在驚風發作時手腳抽動，這時候應該順其自然，不要去干預，然後再治療，才能避免產生其他病症。有些父母看到小孩病得可怕，就按住他們的身體，這樣做是錯誤的。要知道，筋是屬於肝的，在發病的時候，如果按住手腳，筋就無法伸展，導致經絡被風邪堵住，最後會變成殘廢。還有一種情況是，四肢麻木無力，手腳末端腫脹疼痛難忍，這是風毒之氣造成的。
所以古話說，風邪侵犯身體末梢就會導致疾病。凡是小孩子出現心悸不穩定，全身腫痛，或是手腳不聽使喚，都可能是驚癱的徵兆。如果治療晚了，風邪會流竄到手臂、手腕、膝蓋、小腿等關節之間，形成難以消除的硬塊，或是膝蓋腫大，肌肉消瘦，露出骨頭，像鶴的膝蓋一樣，也可能形成癰或癤子，這就叫做鶴膝風。
以上這些情況，應該先用發汗的方法，使皮膚毛孔打開，讓體內熱氣散去，濕氣也能排除。可以用百解散搭配五苓散，並且多加一些麻黃，微微出汗就好。之後再服用祛風散和獨活湯，再加桑寄生，使風邪不會產生，痰也不會形成，這樣病就能好了。如果癰或癤子疼痛嚴重，可以用黑牽牛，一半生用一半炒過，稍微研磨一下，用無灰酒調服，再用五苓散來消除流注的寒濕。
〔附方〕
百解散，配方請參考熱症內。
五苓散，配方請參考驚風症內。
祛風散，包含防風、南星、半夏、黃芩、甘草。
獨活湯，包含當歸、白朮、黃耆、薄桂、牛膝、獨活、甘草。
2. 諸瘡
總括，滿頭及額生如癩，但用連床得安瘥；通身糜爛更多煩，一抹金塗無不快。
《內經》曰：諸痛癢瘡皆屬於心火，火鬱內發致有斯疾。蓋心主乎血，血熱生風，熱鬱內甚遞相傳襲，故火能生土。血注陽明，陽明主肌肉，風熱與血熱相搏，發見皮膚，其名不一。有黃膿而白者，土生金，母歸子也。始生微癢而熱輕，腫痛、潰爛為熱極。血凝化水，氣滯成膿。
甚則寒熱作而飲食減，此尤為可慮。宜宣瀉風毒、涼心經、解胃熱，用當歸散加黃連、升麻、乾葛、薑、蔥、燈心煎服，及牛蒡湯，塗以四黃散、一抹金。
若頭散生成片，常常燥癢，毛髮稀少，有類白屑，此因積熱上攻，名曰禿瘡。雖生於頭，世人只知以藥外敷得愈，不逾旬月，其瘡又發，何為而然？蓋頭乃諸陽所會之處，洪範五行，火曰炎上，熱毒上攻，兩陽相灼，故瘡生於頭，法當解陳莝之積熱，導心經之煩躁，斯可矣。宜百解散，倍加五和湯、薑、蔥、燈心煎服，次以連床散塗之，及四黃散亦可。
有遍身糜爛成片，甚至煩躁衣不可著，蓋風火內鬱於陽明，流毒於外，名曰風熱瘡，用百解散加五和湯，入何首烏、荊芥、白芷煎服，及牛蒡湯。疏滌腸胃，解散風熱，其瘡自愈，不致再生。外敷以四黃散及連麻散。湯火瘡，先用人參羌活散發表，次以去霜膏塗之，即效。
有小兒瘡瘍遍身，頭上瘡蓋如餅，此為胎氣熱毒所感，宜以犀角解毒丸加減療之。然最忌敷藥洗浴，恐其入腹，為患不淺。
至若瘡瘍作楚，潮熱不止，此雖系脾虛，亦因肺氣受損，先以理脾補虛，然後復治其瘡瘍，以當歸解毒湯治之。
〔附方〕
當歸散，見諸瀉症內。
牛蒡湯，見淋症內。
四黃散，黃連，黃柏，黃芩，大黃，滑石，五倍子，用香油調敷。
一抹金，蘆薈，蛇床，黃丹（水飛過，各三錢），硫磺，赤石脂，白礬（火煅），五倍，黃柏（各二錢半），輕粉（五分），豬油或清油調。
百解散，見熱症內。
五和湯，當歸，赤茯苓，大黃，枳殼，甘草
連床散，黃連，蛇床，五倍，輕粉，用荊芥和蔥，煮水候涼洗，拭乾後即敷藥。
人參羌活散，見傷寒症內。
玄霜膏，用好糯米五升，將堅硬鐵器盛貯，見天處以雪水浸一二日，不問腐爛仍取出，於竹器內，將水淋過，曬乾、焦炒、研為末，用新汲水調敷之，如干燥又以雞毛蘸水拂瘡，使瘡潤痛減。藥少再塗用，自然取效。一名玄霜散，炒透黑色，煙青為度。
犀角解毒丸，犀角，黃連，玄參，桔梗，連翹，薄荷，大力子，當歸，山梔，甘草，生地，黃芩，赤芍，天花粉（各一兩）
為末服。
當歸解毒湯，陳皮，當歸，赤茯，山楂，黃柏，知母，柴胡，人參，金銀花
白話文：
總括來說，
頭部和額頭長瘡，像癩病一樣，但用連床散就能痊癒；全身皮膚潰爛更讓人煩惱，用一抹金塗抹就能快速好轉。
《內經》說：「各種痛癢瘡都是因為心火引起的，火氣鬱積在體內才導致這些疾病。」這是因為心主管血液，血熱會生風，熱鬱在體內會互相傳染，因此火能生土。血液流注到陽明經，而陽明經主管肌肉，風熱和血熱相互搏擊，就會在皮膚上表現出來，所以名稱各異。
有的瘡會流出黃色膿液，有的則呈現白色，這是因為土生金，母氣歸於子氣的緣故。剛開始會有點癢，發熱也比較輕微，腫痛、潰爛時就表示熱氣已經很嚴重。血凝結就會變成水，氣滯就會形成膿。嚴重時會發冷發熱、食慾不振，這尤其令人擔憂。應該疏散風毒、清涼心經、解除胃熱，可以使用當歸散加上黃連、升麻、葛根、薑、蔥、燈心草煎服，以及牛蒡湯，外塗四黃散、一抹金。
如果頭部瘡瘍呈片狀生長，常常乾燥發癢，頭髮稀疏，有類似頭皮屑，這是因為積熱向上攻擊，稱為禿瘡。雖然長在頭上，世人只知道用藥外敷可以治癒，但不到一個月，瘡又會復發，這是為什麼呢？因為頭部是所有陽氣匯聚的地方，根據五行，火性炎上，熱毒會向上攻擊，兩陽相灼，所以瘡會長在頭部。治療方法應當清除體內積熱，疏導心經的煩躁，這樣才能根治。可以使用百解散，加倍加入五和湯、薑、蔥、燈心草煎服，然後用連床散塗抹，也可以使用四黃散。
如果全身皮膚潰爛成片，甚至煩躁到衣服都穿不住，這是因為風火鬱積在陽明經，毒素流向體外，稱為風熱瘡，可以使用百解散加五和湯，加入何首烏、荊芥、白芷煎服，以及牛蒡湯。疏通腸胃，解除風熱，瘡自然會痊癒，不會再生。外敷可以使用四黃散及連麻散。如果是湯火燙傷，先用人參羌活散發汗，然後用玄霜膏塗抹，就能見效。
如果小兒全身長滿瘡，頭上的瘡像餅一樣，這是因為受到胎氣熱毒的影響，應該用犀角解毒丸加減治療。但是最忌諱塗藥洗澡，擔心藥物進入腹部，造成更嚴重的問題。
如果瘡瘍疼痛，潮熱不止，雖然是因為脾虛，也是因為肺氣受損。應該先調理脾胃、補益虛弱，然後再治療瘡瘍，使用當歸解毒湯治療。
【附方】
- 當歸散： (見治療腹瀉的章節)
- 牛蒡湯： (見治療淋症的章節)
- 四黃散： 黃連、黃柏、黃芩、大黃、滑石、五倍子，用香油調和後外敷。
- 一抹金： 蘆薈、蛇床子、黃丹（水飛過，各三錢）、硫磺、赤石脂、白礬（煅燒過）、五倍子、黃柏（各二錢半）、輕粉（五分），用豬油或清油調和。
- 百解散： (見治療熱症的章節)
- 五和湯： 當歸、赤茯苓、大黃、枳殼、甘草
- 連床散： 黃連、蛇床子、五倍子、輕粉，用荊芥和蔥煮水，放涼後清洗患處，擦乾後敷藥。
- 人參羌活散： (見治療傷寒症的章節)
- 玄霜膏： 用好的糯米五升，裝在堅硬的鐵器中，放置在露天處用雪水浸泡一兩天，不論是否腐爛都取出，放在竹器中，淋水，曬乾、焦炒、研磨成末，用新汲水調和後塗敷，如果乾燥，可以用雞毛蘸水拂過瘡面，使瘡面濕潤、減輕疼痛。藥量少時可以再塗用，自然就會見效。又名玄霜散，炒至黑色，略帶青煙即可。
- 犀角解毒丸： 犀角、黃連、玄參、桔梗、連翹、薄荷、大力子、當歸、山梔子、甘草、生地、黃芩、赤芍、天花粉（各一兩），磨成粉服用。
- 當歸解毒湯： 陳皮、當歸、赤茯苓、山楂、黃柏、知母、柴胡、人參、金銀花