《幼科折衷》~ 下卷 (10)
下卷 (10)
1. 附：遺溺尿床
《原病式》曰：遺尿不禁者為冷。《內經》曰：膀胱不約為遺溺。仁齋曰：小便者，津液之餘也。腎主水，膀胱為津液之腑，腎與膀胱俱虛而冷氣乘之，故不能拘制其水，出而不禁，此謂遺尿；睡里自出者，謂之尿床。此皆腎與膀胱，虛而挾冷所致也，以雞腸散主之，然益智、破故紙之類，亦不可缺。
亦有熱客於腎部及膀胱，火邪妄動，水不得寧，故不能禁而頻數來也，治當補膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以收澀之劑，如牡蠣、山茱萸、五味之類。病本屬熱，故宜瀉火，因水不足，故火動而致小便多，小便既多，水益虛，故宜補血瀉火。補血治其本也；收之、澀之，治其標也。
〔附方〕
雞腸散，桂（一錢五分），龍骨（二錢五分），牡蠣（煅灰），茯苓，桑螵蛸（炒，各五錢），雞腸一具（燒存性，男用雌，女用雄）上為極細末，仍以雞肫皮一具，雞腸一具，燒存性，研為極細末，每用前藥一錢，以溫酒調化，食前服。
又方，雞肫皮（一具），雞腸（一具，燒），豬胞（炙焦，男用雌、女用雄）為末，酒調服。
白話文：
《原病式》說：遺尿，也就是小便控制不住的情況，是因為身體寒冷。《內經》說：膀胱約束不住就導致遺尿。仁齋說：小便，是體內津液剩餘的部分。腎主管水分，膀胱是儲存津液的器官，如果腎和膀胱都虛弱，又受到寒氣侵襲，就無法控制住體內的水液，導致小便無法控制地流出，這就是遺尿；在睡夢中不自主地排尿，就叫做尿床。這些都是因為腎和膀胱虛弱，又夾雜寒冷造成的，可以用雞腸散來治療，但像益智、破故紙之類的藥材也不能缺少。
也有因為熱邪侵入腎和膀胱部位，導致火邪妄動，水液無法安定，所以會頻繁小便且無法控制。治療應該以滋補膀胱的陰血，瀉掉火邪為主，同時輔助使用收澀的藥物，像是牡蠣、山茱萸、五味子等。這種情況的病因本來是熱，所以應該瀉火；因為體內水液不足，導致火邪妄動，造成小便頻繁，小便一多，體內水液就更虛，所以應該補血瀉火。補血是治療根本，而收澀是治療表面的症狀。
[附錄藥方]
雞腸散：桂枝（一錢五分），龍骨（二錢五分），牡蠣（煅燒成灰），茯苓，桑螵蛸（炒過，各五錢），雞腸一副（燒成炭，男性用雌雞的，女性用雄雞的）。將這些藥材磨成極細的粉末，再將雞胗皮一副和雞腸一副燒成炭，磨成極細粉末。每次取之前藥粉一錢，用溫酒調和後，在飯前服用。
另一個藥方：雞胗皮一副，雞腸一副（燒成炭），豬膀胱（炙烤至焦，男性用雌豬的，女性用雄豬的）磨成粉末，用酒調和後服用。
2. 麻木
總括，木本濕熱死血因，手麻原屬氣家虛；忽然十指麻木也，濕痰死血胃中虛。
脈法，脈浮而濡屬氣虛，關前得之麻在上體，關後得之麻在下體也。脈浮而緩屬濕，為麻痹；脈緊而浮屬寒，為痛痹；脈澀而芤屬死血，為木，不知痛癢。
《內經》曰：風寒濕三氣合而為痹。故風氣勝為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。（自批：《內經》注雖合為痹，發起亦殊也。風則陽受之，故為痹行；寒則陰受之，故為痹痛；濕則皮肉筋受之，故為皮著而不去也。）河間曰：留著不去，四肢麻木拘攣也。
岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行濕，經絡時疏故不痛，皮膚不榮故不仁。夫所謂不仁者或周身或四肢唧唧然，麻木不知痛癢，如繩扎縛初解之狀，古方名為麻痹是也。
丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰、死血，然則曰麻曰木者，以不仁中而分三也。雖然亦有氣血俱虛，但麻而不木者，亦有虛而感濕；麻木兼作者，又有因虛而風寒濕三氣乘之。故周身掣痛，並麻木並作者，古方謂之周痹，治法宜先汗後補也，然當以類推而治之，不可執一見也。
如十指麻木是胃中有濕痰死血，宜二陳湯加蒼朮、桃仁、紅花，少加附子行經，又宜四物湯加蒼朮、白朮、陳皮、茯苓、羌活、紅花、蘇木之類。
如手足俱麻木，並指尖麻者，皆痰滯經絡也，宜二陳湯加竹瀝、薑汁、白芥子，以祛痰火散風氣。
麻用補中益氣湯加當歸、木香、香附、青皮、川芎，少加桂枝行經。
木用四物湯，並二陳湯加桃仁、紅花，二方俱宜。用竹瀝、薑汁、白芥子，以行經至脅肋，達痰之所在也。
〔附方〕
二陳湯，見諸吐症內。
四物湯，見痢疾症內。
補中益氣湯，見脫肛症內。
白話文：
總的來說，麻木的原因可能是濕熱、瘀血所造成，如果是手麻，通常是氣虛的表現。突然出現十指麻木，則可能是體內有濕痰、瘀血，而且胃氣虛弱。
從脈象來看，脈搏浮而且軟弱無力，表示氣虛。如果脈象在寸關部位（靠近手腕處）感覺到麻，表示麻木發生在上半身；如果脈象在關後部位感覺到麻，表示麻木發生在下半身。脈象浮而且慢，表示體內有濕氣，容易產生麻痹；脈象緊而且浮，表示有寒氣，容易產生痛痹；脈象澀而且空虛，表示有瘀血，會感到麻木，甚至感覺不到疼痛。
《內經》說，風、寒、濕三種邪氣結合在一起會形成痹症。其中，風邪較強會造成痹症游走不定，寒邪較強會造成痹症疼痛，濕邪較強會造成痹症固定在皮膚肌肉之間，難以消除。（我認為《內經》雖然將這三種邪氣都歸為痹症，但它們的成因和表現還是有所不同的。風邪屬於陽邪，所以痹症會游走不定；寒邪屬於陰邪，所以痹症會疼痛；濕邪侵犯皮膚肌肉筋骨，所以痹症會黏著在皮膚肌肉，不易消退。）河間認為，如果這些邪氣長期積聚不去，就會造成四肢麻木、拘攣。
岐伯認為，感覺疼痛通常是體內寒氣過多的表現，因為有寒氣才會感到疼痛。如果感覺麻木但不疼痛，表示病程已久且深入，影響到營養物質的運行，經絡不暢通，所以不會疼痛，而皮膚失去滋養所以會感到麻木。所謂麻木，有時會感覺全身或四肢都像有螞蟻在爬，麻木而不知痛癢，如同被繩子捆綁後剛解開的感覺，古代將這種情況稱為麻痹。
丹溪認為，麻是氣虛的表現，木是濕痰和瘀血造成的。所謂麻和木，都是感覺不到知覺，但又可以細分為三種情況。雖然有些情況是氣血都虛弱，但只感到麻而不覺得木；也有些情況是氣虛又感受到濕邪；還有一些情況則是虛弱時又受到風寒濕三種邪氣的侵襲。因此，如果全身出現牽扯疼痛，又伴隨麻木，古代稱之為周痹，治療方法應先發汗，再進行補益。但治療時應根據具體情況進行判斷，不能拘泥於一種方法。
如果十指麻木，表示胃中有濕痰和瘀血，可以用二陳湯加上蒼朮、桃仁、紅花，再少加一點附子來疏通經絡。也可以用四物湯加上蒼朮、白朮、陳皮、茯苓、羌活、紅花、蘇木等藥材。
如果手腳都麻木，甚至指尖也麻木，通常是痰液阻滯經絡所致。可以用二陳湯加上竹瀝、薑汁、白芥子，來化痰、散風。
麻木可以用補中益氣湯加上當歸、木香、香附、青皮、川芎，再少加一點桂枝來疏通經絡。
木可以用四物湯和二陳湯，再加上桃仁和紅花，這兩個方子都可以使用。還可以配合竹瀝、薑汁和白芥子，使藥效能到達脅肋部位，去除痰液。
（附註：）
二陳湯、四物湯、補中益氣湯的詳細內容，請參閱本書中提到的相關章節。