《幼科折衷》~ 下卷 (8)
下卷 (8)
1. 大便結
總括，小兒便結哭聲高，津液不潤為火熬；急投煎劑並導法，免使兒遭日夜號。
脈法，陽結脈沉實而數，陰結脈浮而遲。
《內經》：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎。又曰：腎主大便，大便難者，取足少陰。夫腎主五液，津液潤則大便如常，若飢飽失節，勞役過度，損傷胃氣及食辛熱味厚之物而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便燥結。楊氏曰，邪熱入里，則內有燥糞，三焦伏暑則津液中干，此大腸之夾熱也。
宿食留滯則腹脹痛悶，胸痞欲嘔，熱氣燔灼，則內受風熱，堅燥閉塞，熱宜疏利三黃丸，積宜消積丸，惟胸中活法治之。
小兒初生，腹脹欲絕，大小便不通，急令婦人漱口，吸咂兒胸前背心手足腹臍下，共七處，以紅赤色為度，須臾自通。
〔附方〕
消積丸，見傷積症內。
三黃丸，黃連，黃芩，大黃（酒蒸曬九次）等分為末，蜜丸。
白話文：
總的來說，小孩子便秘時哭鬧聲音很大，是因為體內津液不足，被火熱煎熬所致；要趕快用湯藥和導瀉的方法來治療，以免孩子日夜哭鬧。
診脈的方法是，陽證便秘，脈象沉實且快；陰證便秘，脈象浮緩而慢。
《黃帝內經》說：北方屬黑色，與腎相通，開竅於大小便的出口，腎臟儲藏精氣。又說：腎臟主導大便，大便困難的，要從足少陰腎經來治療。腎臟主導體內五種液體，如果津液充足滋潤，大便就會正常，如果飲食不節制，過度勞累，損傷胃氣，或吃了辛辣燥熱的食物而助長火邪，潛伏在血液中，耗損身體的真陰，造成津液虧少，所以大便乾燥結塊。楊氏說，邪熱侵入體內，就會導致腸道內有乾燥的糞便；三焦積熱，則會使津液枯竭，這是因為大腸被熱邪困住。
如果宿食積滯，會導致腹脹疼痛，胸悶想吐，熱氣熾盛，就會內生風熱，導致大便堅硬閉塞，這時要用三黃丸來疏通熱邪，積滯則要用消積丸來消除積滯，要根據胸中的實際情況來靈活治療。
剛出生的小孩，如果腹脹難受，大小便都不通暢，要趕緊讓婦人漱口，然後吸吮嬰兒的胸前、背心、手、足、腹部、肚臍下方共七處地方，吸吮到皮膚呈現紅色為止，一會兒大小便就會通暢。
〔附方〕
消積丸，請參見傷食積滯的病症內容。
三黃丸，黃連、黃芩、大黃（用酒蒸曬九次）等分磨成粉末，用蜂蜜調和製成藥丸。
2. 陰囊腫
（宜與疝症參看）
總括，厥陰少陰寒激搏，致令腫縮宜溫藥；光浮不痛作虛醫，赤腫須憑涼劑卻。
《內經》曰：㿗癃疝膚脹者，陰氣盛而脈脹不通也。今小兒陰莖全縮不見，有陰囊光腫不痛，此因肝腎氣虛，用橘仁煎湯，調金鈴散，或勻氣散。觀《內經》之言，乃陰氣盛而致，此吊縮者，筋急也。筋遇寒則引縮，遇熱則弛張，故三因所用方法，以寬小腸氣，疏風為治。然此乃坐陰潤之地，感風濕而得，用當歸散加檳榔蒼朮服，或服鉤藤膏，並以立消散敷之。
陰囊腫痛而引縮者，蓋諸筋會於陰器，邪客於厥陰、少陰之經，與冷氣相搏而成。治之不早則成固疾，如腰曲腹痛冷汗自出，陰囊內二子吊縮入腹，痛止方出，名曰內吊，用烏梅散、勻氣散、金鈴散為治。
有外腎無故而膚囊腫大，不燥不痛，光亮如燈，此名氣虛所致，亦用勻氣散調治。
一症外腎皮囊赤腫通明，及女兒陰戶腫脹，乃心熱所傳，皆以木通散、導赤散為治，以朴硝散敷之。（批：小兒七日腎縮，乃初生受寒氣所致，用硫磺、茱萸各五錢，研末，大蒜調塗腹，仍以蛇床子微煙燻之。）
〔附方〕
金鈴散，三稜，莪朮，青皮，陳皮，赤茯，茴香，木香，檳榔，枳殼，鉤藤，金鈴子，甘草
勻氣散，桔梗，陳皮，砂仁，茴香，殭蠶，甘草
當歸散，見吐瀉症內。
鉤藤膏，鉤藤，玄胡索，當歸，乳香，薄桂，麝香，甘草
立消散，赤小豆，赤芍，風化硝，枳殼，商陸，各為末，敷之，乃以五苓散加車前子及米仁煎服。
烏梅散，見腹痛症內。
木通散，木通，萹蓄，大黃，甘草，山梔，赤茯，瞿麥，滑石，車前仁，黃芩
導赤散，見五淋症內。
樸消散，大黃，牡礪，朴硝，為末，水調敷。
白話文：
陰囊腫
總的來說，陰囊腫脹、收縮，多是因厥陰經、少陰經受到寒邪侵襲所引起，治療上宜使用溫熱的藥物。若是腫脹但皮膚光滑、不痛，多為虛證，應當以補虛的方式治療；若是紅腫，則要用寒涼的藥物來消除。
《黃帝內經》說：「陰囊腫脹如鼓，是因為陰氣過盛，導致脈絡阻塞不通。」現在看到小孩子的陰莖完全縮入不見，陰囊卻光滑腫大而不痛，這是因為肝腎氣虛所致。可以用橘仁煎湯，再調入金鈴散或勻氣散來治療。從《內經》的說法來看，又好像是陰氣過盛導致，但陰囊吊縮的情況，實則是筋脈因寒邪而緊縮。筋脈遇到寒冷就會收縮，遇到溫熱則會舒張。所以，治療因寒邪導致陰囊吊縮的方法，應該著重於疏通小腸的氣，祛除風邪。不過，這種情況也可能是因為陰囊處於潮濕之地，感受風濕之邪所導致。可以用當歸散加入檳榔、蒼朮來服用，或是服用鉤藤膏，同時外敷立消散。
陰囊腫痛且有牽引收縮的感覺，多是因為各條筋脈都匯集到陰部，邪氣侵入厥陰經、少陰經，與寒氣相搏而造成的。如果不及早治療，就會形成頑固的疾病。若出現腰部彎曲、腹痛、冷汗直流，陰囊內的睾丸縮入腹腔，等到疼痛緩解後才出來的情況，就稱為「內吊」。可以用烏梅散、勻氣散、金鈴散來治療。
還有一種情況，外陰的陰囊無緣無故腫大，不乾燥也不疼痛，皮膚光滑透亮如燈泡一般，這是氣虛所致，也可以用勻氣散來調理。
另外一種情況，陰囊皮膚紅腫通明，或是女童的陰戶腫脹，都是因為心火傳導所致，可以用木通散、導赤散來治療，並外敷朴硝散。（特別提醒：小兒出生七天內出現腎囊收縮，多是因為初生時感受寒氣所致，可以用硫磺、吳茱萸各五錢，研成末，用大蒜調和塗抹腹部，再用蛇床子微煙燻之。）
附方
- **金鈴散：**三稜、莪朮、青皮、陳皮、赤茯苓、茴香、木香、檳榔、枳殼、鉤藤、金鈴子、甘草
- **勻氣散：**桔梗、陳皮、砂仁、茴香、殭蠶、甘草
- **當歸散：**詳見「吐瀉症」內容
- **鉤藤膏：**鉤藤、玄胡索、當歸、乳香、薄桂、麝香、甘草
- **立消散：**赤小豆、赤芍、風化硝、枳殼、商陸，各研成末，外敷。同時內服五苓散加入車前子、薏苡仁煎煮的藥湯。
- **烏梅散：**詳見「腹痛症」內容
- **木通散：**木通、萹蓄、大黃、甘草、山梔子、赤茯苓、瞿麥、滑石、車前子、黃芩
- **導赤散：**詳見「五淋症」內容
- **朴硝散：**大黃、牡蠣、朴硝，研成末，用水調和外敷。