《幼科折衷》~ 下卷 (7)
下卷 (7)
1. 喉痹
總括，喉中腫痛稱喉痹，實因相火沖逆至；急須刺破湧其痰，並敷立效散而愈。
脈法，兩寸脈浮而溢者，喉痹也，脈微而伏者死。
《內經》曰：一陰一陽結謂之喉痹。王注謂一陰即厥陰，肝與胞絡是也。一陽即少陽，膽與三焦是也，四經皆有相火存焉。子和曰：膽與三焦尋火治，肝與胞絡都無異。東垣曰：火與元氣不兩立，一勝則一負。蓋元氣一虛，則相火隨起而喉痹等暴病作矣。夫喉之為會厭者，經謂之吸門是也，以其司呼吸，主升降，為人身緊關之橐龠門戶也。
若夫卒然腫痛，水漿不入，言語不通，死在須臾，誠可驚駭。其會厭之兩旁腫者，俗謂之雙乳蛾，易治；會厭之一邊腫，俗謂之單乳蛾，難治，古方通謂之喉痹，皆相火之所沖逆耳。治之先必大涌其痰，或以針刺其患處，此急則治標之法也。用藥者必須以桔梗、甘草、玄參、升麻、防風、羌活、荊芥、薄荷、山豆根之類服之，以立效散敷之可也。
〔附方〕
立效散，硼砂，龍腦，雄黃，朴硝，俱為末，乾摻。
一方，治喉痹，用韭菜地上蚯蚓數條，活入蜂蜜內，沒半日，去蚓即時服蜜並泥，效。
一急救散，用木鱉一個，以新汲水磨滴入喉中便退，後用湯藥調治之。
白話文：
總的來說，喉嚨腫痛就叫做喉痹，主要原因是體內的相火向上衝逆所導致。治療時，要趕快刺破患處讓痰液排出，同時敷上立效散就能見效。
從脈象來看，如果兩寸的脈浮而且搏動有力，那就是喉痹；如果脈象微弱而且幾乎摸不到，那就代表情況危急。
《內經》說：「陰陽之氣互相結聚就會形成喉痹。」王冰註解說，陰指的是厥陰，也就是肝和心包絡；陽指的是少陽，也就是膽和三焦。這四條經脈都有相火存在。朱丹溪認為，治療膽和三焦的火，與治療肝和心包絡的火沒有什麼不同。李杲則認為，火與元氣不能同時強盛，一方強盛另一方就會衰弱。大抵是元氣虛弱時，相火就會跟著旺盛，導致喉痹等急性疾病發生。喉嚨中的會厭，經書上稱之為吸門，因為它掌管呼吸，主導氣的升降，是人體非常重要的門戶。
如果突然喉嚨腫痛，水和食物都無法吞嚥，無法說話，情況非常危急，實在令人驚恐。會厭兩側腫起來，俗稱雙乳蛾，比較容易治療；會厭一側腫起來，俗稱單乳蛾，比較難治療。古時候都統稱為喉痹，都是相火衝逆所造成的。治療時，首先要大量排出痰液，或是用針刺患處，這是緊急情況下的治標方法。用藥方面，可以服用桔梗、甘草、玄參、升麻、防風、羌活、荊芥、薄荷、山豆根等藥物，並敷上立效散就可以見效。
[附方]
立效散：硼砂、龍腦、雄黃、朴硝，全部磨成粉末，直接敷在患處。
另一個方子：治療喉痹，用韭菜地裡的蚯蚓數條，活著放入蜂蜜中，浸泡半天後，取出蚯蚓，立即服用蜂蜜和殘渣，有效。
急救散：用木鱉一個，用新打的水磨出汁滴入喉嚨中就能消腫，之後再用湯藥調理。
2. 口病
總括，孩兒胎受諸般熱，熱壅三焦病在舌；或成鵝口症堪憂，用藥更雖針刺裂。
脈法，右關脈洪數者口瘡，或為重舌、木舌。
《內經》曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌。夫口之為病，重舌者，心脾俱有熱也。心候於舌而主血，脾之脈絡出於舌下。（批：脾之脈絡系舌旁，肝之脈絡系舌本，心之脈絡系舌根。）若心熱則血氣俱盛，附於舌根，重生壅出如舌而短小是也。有生頰裡及上齶者，名曰重齶；生齒根者，名曰重齦，皆當刺去其血，而用真蒲黃敷之，或發灰或馬牙硝或硼砂敷之，或竹瀝浸黃柏點之。
木舌者，臟腑壅滯，心脾積熱，熱氣上衝，故令舌腫，漸漸脹大塞滿口中，是為木舌，若不急療必致害人。用朴硝二分，霜紫一分、白鹽半分同研，用竹瀝水調敷，單用腦子亦效。
弄舌者，脾臟微熱，令弄絡微緊，時時舒舌。治之，勿用冷藥下之，當少與瀉黃散服，亦或飲水。醫疑為熱，以冷藥下之，非也。飲水者脾胃虛，津液少也，又加肌瘦面黃，五心煩熱，即為瘦疳，宜胡黃連丸。如大病未愈，用藥後弄舌者凶。又有舌上白苔並黑色者，用硼砂末摻之，熱甚者加腦子。
口糜者，乃膀胱移熱於小腸，故不小便，上為口糜。心胃壅熱，水穀不轉，下傳小腸，以導赤散去小腸熱，五苓散瀉膀胱熱，二劑合用可也。
鵝口者，初生小兒，口內白屑，舌上如鵝之口，此乃胎熱，而心脾最盛，熏發於口也，葛氏以發纏指頭，蘸井華水揩拭之，以黃丹煅過，出火毒，摻患處。
口瘡者，乃小兒將養過溫，心臟積熱，熏蒸於上，故成口瘡也。宜南星末醋調，塗兩足心，乳母宜服洗心散、瀉心湯。
丹溪曰：小兒口瘡不下食，眾以狐惑治之，必死。（批：上唇有瘡，曰惑蟲食其臟；下唇有瘡，曰狐蟲食其肛。）須以礬湯於腳上浸半日，頓寬。以黃柏蜜炙、姜蠶炒為末，敷之立下乳而安。
舌者心之官，心熱則生瘡破裂，肝壅則血出如壅，脾閉則白苔如雪，熱則腫滿，風則強木，口合不開，四肢壯熱，氣喘語澀，皆其候也。
舌忽腫出口外，俗名蜈蚣毒，用雄雞血一小盞，抹之即縮入，舌長過寸，研冰片敷之即收。
口瘡以桑樹汁塗之得愈，吞嚥亦無妨也，大人小兒俱效。
〔附方〕
瀉黃散，見熱症內。
胡連丸，胡黃連，宣黃連（各五錢），麝香（一匙），蘆薈（一錢），硃砂（二錢半）
導赤散，見五淋症內。
五苓散，見驚風症內。
洗心散，見傷寒症內。
瀉心湯，見諸熱症內。
白話文：
口病總論：
嬰幼兒在胎中受到各種熱邪影響，熱邪壅塞在三焦，導致舌頭出現疾病；有的會形成鵝口瘡，讓人擔憂，這時需要用藥，甚至需要針刺來放血。
脈象診斷：
右關脈呈現洪大而快速的脈象，表示有口瘡，或是重舌、木舌等疾病。
《內經》說：
中央的黃色，與脾相通，開竅於口，精氣藏於脾，所以舌頭的疾病與脾有關。口的疾病中，重舌是因為心和脾都有熱邪。心在舌頭上有表現，主導血液，脾的脈絡則在舌頭下方。（註：脾的脈絡在舌頭兩旁，肝的脈絡在舌根，心的脈絡在舌根。）如果心有熱，血液會旺盛，積聚在舌根，長出像舌頭一樣的小肉塊，短而小，就是重舌。有的長在臉頰內側或上顎，稱為重齶；長在牙齦根部，稱為重齦。這些都應該刺破放出瘀血，然後敷上真蒲黃，或是用煅燒後的發灰、馬牙硝、硼砂等敷在患處，或者用竹瀝浸泡黃柏點塗。
木舌是因為臟腑阻塞，心脾積熱，熱氣向上衝，導致舌頭腫脹，逐漸變大，塞滿口中，這就是木舌。如果不趕快治療，可能會危及生命。可以用朴硝二分、霜紫一分、白鹽半分一起研磨成粉，用竹瀝水調和後敷在患處，單用冰片也有效。
弄舌是因為脾臟有輕微的熱，導致舌頭下的脈絡輕微緊張，舌頭會時不時伸出來。治療時，不要用寒涼的藥物來降火，應該服用少量的瀉黃散，或者喝點水。如果醫生誤以為是熱而用寒涼藥物，那就錯了。飲水是因為脾胃虛弱，津液不足，還會伴隨肌肉消瘦、面色發黃、手腳心發熱等症狀，就是瘦疳，應該用胡黃連丸治療。如果大病未癒，用藥後仍然出現弄舌的症狀，就是凶險的徵兆。也有舌苔是白色的或者黑色的，可以用硼砂粉摻在患處，如果熱邪很嚴重，可以加點冰片。
口糜是因為膀胱的熱邪轉移到小腸，所以小便不順，並且嘴巴裡出現糜爛。心胃有熱積滯，水穀無法正常運化，熱邪往下傳到小腸，可以用導赤散來清除小腸的熱邪，用五苓散來瀉膀胱的熱，兩種藥一起使用效果更好。
鵝口瘡是剛出生的嬰兒，口中出現白色屑狀物，舌頭就像鵝的嘴一樣。這是因為胎熱，心脾之熱最為旺盛，上薰於口所致。葛氏用頭髮纏在手指上，沾上井華水擦拭患處，然後用煅燒過的黃丹，去掉火毒，塗在患處。
口瘡是因為嬰兒將養過度溫熱，心臟積熱，熱邪蒸發到上面，所以形成口瘡。應該用南星末醋調和後塗在兩腳心，哺乳的母親應該服用洗心散或瀉心湯。
丹溪說：小兒口瘡不吃東西，很多人用治療狐惑病的方法治療，結果會導致死亡。（註：上唇有瘡，稱為惑蟲吃了內臟；下唇有瘡，稱為狐蟲吃了肛門。）應該用明礬水浸泡雙腳半天，就能稍微緩解。然後用蜜炙過的黃柏、炒過的僵蠶磨成粉，敷在患處，就能立刻下乳而安。
舌頭是心的器官，心有熱就會生瘡破裂；肝氣壅塞就會出血像潰堤一樣；脾氣閉塞就會舌苔像雪一樣白；有熱就會腫脹；有風就會強硬像木頭一樣，嘴巴無法張開，四肢發熱，氣喘，說話困難，都是它的徵兆。
如果舌頭突然腫大伸出口外，俗稱蜈蚣毒，可以用雄雞血一小杯塗抹在患處，舌頭就會縮回去。如果舌頭伸出超過一寸，可以用冰片研磨成粉敷在患處，舌頭就會縮回去。
用桑樹汁塗抹口瘡可以痊癒，吞嚥也沒有關係，大人小孩都有效。
附方：
瀉黃散：見熱症部分。
胡黃連丸：胡黃連、宣黃連（各五錢），麝香（一匙），蘆薈（一錢），硃砂（二錢半）。
導赤散：見五淋症部分。
五苓散：見驚風症部分。
洗心散：見傷寒症部分。
瀉心湯：見各種熱症部分。