《幼科折衷》~ 下卷 (6)
下卷 (6)
1. 耳症
總括，五般膿水屬腎生，火熱上蒸積而成；更有耳聾耳鳴者，皆為陰虛火上升。
脈法，左寸洪數，心火上炎，兩尺洪數，相火上炎也。
《內經》曰：腎者，作強之官，技巧出焉。又曰：耳為腎之外候，一曰腎通竅於耳，夫耳者乃宗脈之所聚，腎氣之所通，小兒腎臟盛而有熱氣上衝於耳,津液壅結，則生膿汁也。然有五般，黃膿出者，謂之耵耳；紅膿出者謂之膿耳；耳內乾臭者，謂之冱耳；白膿出者謂之纏耳；里而虛鳴有青膿出者，謂之囊耳。
病雖有五，其源則一，或由風水入耳，而內有積熱上壅而成者，若不速治，久則成聾矣，以蔓荊子散服之，外用敷藥。
凡耳聾耳鳴者，皆屬於熱，陰虛火動也，治宜瀉南方之火，補北方之水，無有不安矣。錢云：腎有補而無瀉有旨哉。
〔附方〕
蔓荊子散，升麻，木通，赤芍，桑皮，生地，麥冬，前胡，甘菊，赤茯苓，蔓荊子，甘草
黃龍散，（敷藥）煅礬，龍骨末，黃丹（炒，各五錢），麝香（一匙）
白話文：
總的來說，耳朵流出五種不同的膿液，都屬於腎臟功能失調所引起，因為體內火熱之氣向上蒸騰積聚而成。還有耳朵聽不清楚或耳鳴的狀況，大多是因為體內陰液不足，虛火上炎所導致。
把脈時，如果左手寸脈呈現洪大且跳動快速，表示是心火向上燃燒；兩手的尺脈呈現洪大且跳動快速，表示是相火向上燃燒。
《黃帝內經》說：「腎臟是負責強健身體的器官，各種技巧都由此產生。」又說：「耳朵是腎臟外在的表徵。」還說腎氣與耳朵相通，耳朵是身體所有脈絡匯聚的地方，也是腎氣通行的通道。小孩子腎氣旺盛，容易有熱氣向上衝到耳朵，造成津液積聚，就產生膿液。雖然膿液有五種不同顏色，但都是因為這個原因所產生。黃色膿液流出稱為「耵耳」，紅色膿液流出稱為「膿耳」，耳朵內部乾燥有臭味稱為「冱耳」，白色膿液流出稱為「纏耳」，耳朵內部有鳴叫聲且流出青色膿液稱為「囊耳」。
雖然疾病表現有五種，但源頭都是相同的，有時是因為風邪或水濕進入耳朵，加上體內積熱向上壅塞而成。如果不趕快治療，時間久了就會導致耳聾。可以用蔓荊子散內服，外用敷藥來治療。
凡是耳聾或耳鳴，大多屬於熱症，都是因為陰液不足，導致虛火妄動。治療應該瀉去南方的心火，補益北方腎臟的水液，就能平安無事了。錢乙說：「腎臟應該補益而不應該瀉火」，這句話很有道理。
〔附方〕
蔓荊子散：升麻、木通、赤芍、桑白皮、生地、麥冬、前胡、甘菊、赤茯苓、蔓荊子、甘草
黃龍散（敷藥）：煅燒過的白礬、龍骨末、炒過的黃丹（各五錢）、麝香（一匙）
2. 鼻症
總括，鼻屬肺兮體至清，鼻塞皆因風熱侵；忽然窒塞聲音重，此是風寒外感因。
脈法，右寸浮洪而數為鼻衄，左寸浮緩為傷風，鼻塞流清涕。
《內經》曰：西方白色入通於肺，開竅於鼻。又曰：鼻者肺之外候。丹溪曰：肺之為臟其位高，其體脆，性惡寒又惡熱，故小兒鼻塞者，由肺氣通於鼻氣為陽。若氣受風寒，停滯鼻間，則成鼻塞，氣寒而津液不收則多鼻涕。若冷風久不散，濃涕結聚，使鼻不聞香臭，則為齆鼻。
若夾熱則鼻乾，皆阻礙乳。凡產芽兒，三朝五日，六晨一臘，忽然鼻塞吻乳不能開口呼吸者，多是乳母安睡之時不知所持，鼻中出息吹著兒囟或洗浴用水溫冷，氣不得通，氣邪所感，致兒鼻多塞也。
節齋云：鼻塞不聞香臭，或但遇寒月多塞，或略感風寒便塞，不時舉發者，俗皆以為肺寒，而用解表通利辛溫之劑。不效，殊不知此是肺經素有火邪火鬱，甚則喜得熱而惡見寒，故遇寒便塞，遇感便發也。治法清金降火為主，而佐以通氣之劑。若如常，鼻塞不聞香臭者，再審其平素只作肺熱治之，清金降火清痰，或丸藥噙化，或末藥輕調緩服，無不效矣。其平素無鼻塞之症，一時遇感風寒而致窒塞、聲重或流清涕者，自作風寒治。
鼻瘡者壅熱傷肺，肺主氣通於鼻，風濕之氣乘虛客於皮毛，入於血脈，故鼻下兩旁瘡濕癢爛，是名鼻䘌，其瘡不痛，汁所流處，卻又成瘡，以澤瀉散服之，以清金散敷之。一方用熊膽泡湯，以新小筆蘸點鼻。
〔附方〕
開關散，香附，川芎，荊芥，殭蠶，細辛，牙皂，為末，蔥白搗成膏，用紅白絹攤，乘夜睡貼囟門。
川芎膏，川芎，細辛，藁本，白芷，杏仁，麝香，甘草
牛黃犀角散，牛黃，犀角，川芎，升麻，細辛，麻黃，硃砂，冰片，麝香，甘草，蜜丸服。
澤瀉散，澤瀉，鬱金，梔子，甘草
青金散，銅青，生硫磺（各一錢），一方用生白礬去硫磺。
白話文：
鼻子的疾病
總論 鼻子屬於肺臟，它的本質是清淨的。鼻塞大多是因為風熱邪氣侵襲造成的；如果突然鼻塞、聲音變重，這就是因為外感風寒引起的。
脈象 右手的寸脈浮且洪數，表示有鼻出血；左手的寸脈浮且緩，表示是傷風，會鼻塞流清鼻涕。
《內經》說：西方的白色之氣與肺相通，肺的開竅之處在鼻子。又說：鼻子是肺臟在外的表現。朱丹溪說：肺這個臟器位置較高，質地脆弱，既怕寒也怕熱。所以，小兒鼻塞，是因為肺氣與鼻相通，肺氣屬陽。如果肺氣受到風寒侵襲，停留在鼻腔，就會形成鼻塞；肺氣受寒，津液無法收斂，就會流很多鼻涕。如果寒風久久不散，濃稠的鼻涕結聚，導致鼻子聞不到氣味，就成了鼻塞不通。
如果夾雜熱邪，就會鼻腔乾燥，都會阻礙嬰兒吸吮乳汁。剛出生的嬰兒，在三五天、六七天，或一個月大的時候，突然出現鼻塞，無法用嘴巴呼吸，多半是哺乳的母親睡覺時不注意，呼吸吹到嬰兒的囟門，或者洗澡水太冷太熱，導致氣機不通，受到外邪侵襲，造成嬰兒鼻塞。
節齋說：鼻塞、聞不到氣味，或是天氣寒冷時容易鼻塞，或是稍微感受風寒就鼻塞，經常發作的，一般人都認為是肺寒，用解表、通利、辛溫的藥物治療，但效果不好。其實，這是因為肺經本身就有火邪鬱結，嚴重的話，反而喜歡熱而怕冷，所以遇到寒冷就會鼻塞，遇到風寒就會發作。治療方法應以清瀉肺火為主，再輔助一些通氣的藥物。如果平時鼻塞、聞不到氣味，就要仔細辨別，通常是肺熱引起的，可以用清肺火、化痰的藥物治療，或是含服藥丸，或是將藥粉調成糊狀慢慢服用，都會有效。如果平時沒有鼻塞的毛病，只是偶爾因為感受風寒而導致鼻塞、聲音變重、流清鼻涕，就按照風寒來治療。
鼻瘡是因為體內壅熱損傷肺臟，肺主氣，與鼻相通。風濕邪氣趁虛侵入皮膚毛孔，進入血脈，所以鼻翼兩側會出現濕疹、搔癢、潰爛，稱為「鼻䘌」。這種瘡不痛，但流出的汁液所到之處，又會生出新的瘡。可以用澤瀉散來服用，並用青金散外敷。另外，可以用熊膽泡水，用新毛筆蘸取塗抹鼻內。
附方
開關散：香附、川芎、荊芥、僵蠶、細辛、皂角、蔥白，將藥物研磨成粉，蔥白搗成泥狀，用紅白色絹布攤開，在晚上睡覺時貼在囟門上。
川芎膏：川芎、細辛、藁本、白芷、杏仁、麝香、甘草。
牛黃犀角散：牛黃、犀角、川芎、升麻、細辛、麻黃、朱砂、冰片、麝香、甘草，用蜂蜜做成丸藥服用。
澤瀉散：澤瀉、鬱金、梔子、甘草。
青金散：銅青、生硫磺（各一錢），有的人用生白礬代替硫磺。