《幼科折衷》~ 下卷 (5)
下卷 (5)
1. 目症
總括，生下經旬目見紅，蓋因胎受熱兼風；涼肝心藥斯為妙，疝氣痘瘡宜別攻。
脈法，左手脈洪數，心火炎上也；關弦而洪，肝火盛也。
《內經》曰：睹五臟六腑之精，榮衛魂魄之所常營也，神氣之所常主也。
又曰：諸脈皆屬於目，目得血而能視。五臟六腑之精氣，皆上注於目而為精。故黑睛屬肝，白睛屬肺，瞳仁屬腎，上下胞屬脾，兩眥屬心，而內眥又屬膀胱。五臟五色各有所司，若因邪氣所並，則五臟之精皆失所司，不能歸明於目矣。
錢氏曰：目內赤者，乃心家積熱上攻，宜導赤散加赤茯苓主之；淡黃者，心虛熱，生犀散主之；青者，肝熱，瀉青丸主之；黃者，脾熱，瀉黃散主之。夫純陽之子，始生旬月，忽兩目俱紅，炷爛澀癢成翳，此因在胎，為母感受風熱，傳於心肝而得也，以導赤散加當歸、防風、薄荷、荊芥、大黃。目無睛光，及白睛多、黑睛少者，肝腎俱不足也，用地黃丸加鹿茸。
晝視通明，夜視罔見者，因稟陽氣衰弱，遇夜陰盛，則陽愈衰，故不能視也，用沖和養胃湯。
有熱極夾風，則目赤腫痛，晝夜不開，驚啼不已，先用九仙散水薑蔥煎服，外以黃連膏點之。若痘瘡之後，眼生翳障，昏澀流淚，或浮腫不開，此痘瘡餘毒攻肝也，用瀉肝散或四物湯加防風、蔓荊、荊芥、柴胡、白芷之類。
若天行時症，暴赤腫痛，晝夜苦甚，久則昏朦，治法先以九仙散解表，次用小柴胡湯去半夏加大黃、薄荷、生地、竹葉，並投草龍膽散。
血眼者，因久咳不已，以至眼目兩眶紫黑，如被物傷損，眼白紅赤如血，謂之血眼，治之當用生地及黑豆汁，研成膏，掩眼上，而眼眶黑自消，其血皆自眼淚而出，真良方也。
河間曰：在腑則為表，當除風散熱；在臟則為里，當養血安神。如暴失明，昏澀翳膜眵淚，斑入眼，皆風熱也，此肝氣盛、而發在表也，當散而去之。若昏弱不欲視物，內障見黑花，瞳子散大在裡也，血少神勞，腎虛也，宜養血補水安神以調之。
〔附方〕
導赤散，一見驚風症內，一見五淋症內。
生犀散，生犀，柴胡，乾葛，赤芍，地骨皮，甘草
瀉青丸，見驚風症內。
瀉黃散，見熱症內。
沖和養胃湯，柴胡，人參，當歸，升麻，乾薑，乾葛，白朮，甘草，羌活（各一兩），防風（五錢），五味（一錢），黃耆（一兩五錢），茯苓（二錢），白芍（六錢）
九仙散，柴胡，蒼朮，赤芍，荊芥，麻黃，川芎，薄荷，旋覆花，甘草
黃連膏，用川連二錢五分，雞子一枚，箸頭扎一孔，取瓦盞盛之，入黃連和勻，釀一時，見黃色，以絹濾過成膏，患者仰臥，令人挑一匙許，頻點目內，覺口中苦滿舌上，是藥之驗也。痘瘡餘毒攻眼，眼眵多熱俱妙。
瀉肝散，當歸，川芎，芍藥，防風，蒺藜，甘菊，木賊草，荊芥，黃連，蔓荊子，甘草
四物湯，見痢疾症內。
小柴胡湯，見諸吐症內。
草龍膽散，膽草，甘菊，草決明，荊芥，防風，木賊草，甘草
白話文：
[目症]
總論：
嬰兒出生後十天左右眼睛出現發紅，多半是因為在母胎時就感染了熱邪和風邪。治療上，使用清涼肝火、心火的藥物效果最好。如果是疝氣或痘瘡引起的眼疾，則需要另外針對病因治療。
脈象診斷：
如果左手脈象洪大且跳動快速，表示心火旺盛；如果關脈弦硬而洪大，則表示肝火旺盛。
《內經》觀點：
眼睛能看到事物，是因為五臟六腑的精華、榮衛之氣、魂魄的活動都正常運作，並且神氣主宰著它們。
《內經》又說：所有脈絡都與眼睛相連，眼睛得到血液滋養才能看到東西。五臟六腑的精氣都上注於眼睛，成為眼睛的精華。因此，黑睛屬於肝，白睛屬於肺，瞳孔屬於腎，上下眼皮屬於脾，內外眼角屬於心，而內眼角又與膀胱相關。五臟與五種顏色各自對應，如果受到邪氣侵擾，五臟的精華就會失去其正常的功能，無法讓眼睛看清事物。
錢氏觀點：
眼睛內部發紅，是心火積熱上攻所致，應使用導赤散再加赤茯苓來治療；眼睛呈淡黃色，是心虛有熱，應使用生犀散治療；眼睛呈青色，是肝熱，應使用瀉青丸治療；眼睛呈黃色，是脾熱，應使用瀉黃散治療。剛出生的嬰兒，如果突然雙眼發紅、腫脹、澀癢甚至長出翳膜，這是因為在胎中，母親感受了風熱，傳給嬰兒的心肝而造成的，可用導赤散加上當歸、防風、薄荷、荊芥、大黃來治療。如果眼睛沒有光澤，或是白睛多而黑睛少，表示肝腎功能不足，應使用地黃丸加鹿茸來治療。
白天視力正常，晚上卻看不清東西，是因為先天陽氣衰弱，到了夜晚陰氣旺盛時，陽氣更加衰弱，所以看不清楚，應使用沖和養胃湯來治療。
如果熱邪過盛且夾雜風邪，會導致眼睛紅腫疼痛，白天晚上都睜不開，哭鬧不止，應先使用九仙散用水、薑、蔥煎服，外用黃連膏塗抹。如果痘瘡之後，眼睛長出翳膜、視力模糊、流淚，或浮腫睜不開，這是痘瘡的餘毒侵襲肝臟，應使用瀉肝散或四物湯加上防風、蔓荊、荊芥、柴胡、白芷等藥物來治療。
如果是流行病引起的急性紅腫疼痛，白天晚上都非常難受，久了會視力模糊，治療上應先使用九仙散解表，再使用小柴胡湯去掉半夏，加入大黃、薄荷、生地、竹葉，並配合草龍膽散來治療。
血眼，是因為長期咳嗽不止，導致眼睛周圍呈現紫黑色，如同受傷瘀青一般，眼白發紅如血，稱為血眼，應使用生地和黑豆汁研成膏塗在眼睛上，眼眶的黑色自然會消退，血也會從眼淚排出，這是非常有效的治療方法。
河間觀點：
病在腑（六腑）則屬於表證，應以祛風散熱為主；病在臟（五臟）則屬於裡證，應以養血安神為主。如果突然失明、視力模糊、長出翳膜、眼屎多、斑點進入眼睛，都是風熱引起的，這是肝氣旺盛而表現在外的症狀，應以疏散風熱來治療。如果視力昏弱、不想看東西、看到黑影、瞳孔散大，這是屬於裡證，是血少神疲、腎虛的表現，應以養血補水、安神來調理。
[附方]
- 導赤散：（參見驚風症和五淋症）
- 生犀散： 生犀、柴胡、葛根、赤芍、地骨皮、甘草
- 瀉青丸：（參見驚風症）
- 瀉黃散：（參見熱症）
- 沖和養胃湯： 柴胡、人參、當歸、升麻、乾薑、葛根、白朮、甘草、羌活（各一兩）、防風（五錢）、五味子（一錢）、黃耆（一兩五錢）、茯苓（二錢）、白芍（六錢）
- 九仙散： 柴胡、蒼朮、赤芍、荊芥、麻黃、川芎、薄荷、旋覆花、甘草
- 黃連膏： 川黃連二錢五分，雞蛋一個，用筷子在蛋上扎一個孔，將雞蛋放入瓦碗中，加入黃連攪拌均勻，放置一小時左右，看到顏色變黃，用絲綢過濾成膏狀。讓病人仰臥，用小勺取少量塗抹在眼睛內，如果感覺口中苦味，則表示藥物有效。對於痘瘡餘毒攻眼，眼屎多、發熱有很好的療效。
- 瀉肝散： 當歸、川芎、芍藥、防風、蒺藜、甘菊、木賊草、荊芥、黃連、蔓荊子、甘草
- 四物湯： （參見痢疾症）
- 小柴胡湯： （參見諸吐症）
- 草龍膽散： 龍膽草、甘菊、草決明、荊芥、防風、木賊草、甘草