《幼科折衷》~ 上卷 (27)
上卷 (27)
1. 傷寒
其表裡兩症俱見者，病人脈浮而大，是表症，當汗，其人發熱，煩渴，小便赤，是里症，當下，此是表裡症俱見，五苓散主之。又傷寒不大便，六七日頭痛有熱者，是里症，當下；其人小便清者，知不在裡，仍在表，須當發汗，此是兩症俱見，即未可下，宜與桂枝湯。又太陽病，醫反下之，因而腹痛，是有表復有里，仲景用桂枝加芍藥湯，痛甚者桂枝加大黃湯。或腹滿時痛，尺寸脈俱沉者，此屬足太陰脾經也，自利不渴當溫之，宜四逆湯、理中湯。
其無表裡症者，傷寒四五日，以後及至過經，無表裡症又無里症，未可下，但非汗症，亦非下症者，皆用小柴胡湯，隨症加減用之。至十餘日外，用小柴胡湯不愈者，若大便堅看可下，則用大柴胡湯下之。仲景云：六七日目中了了，睛不和，無表裡症，大便難，身微熱，此謂實也，宜當下大承氣湯；若不渴，不口燥、舌乾，而脈沉者，急溫之，宜四逆湯，此屬足少陰腎經也。
其表裡寒熱者，身大熱而反欲得衣，熱在皮膚，寒在骨髓也，宜先與溫膽湯。寒已，次以小柴胡湯加桂以治其表。又身大寒而反不欲近衣，寒在皮膚，熱在骨髓也，宜先與白虎湯加人參，熱除，次以桂枝麻黃各半湯。又厥陰症，脈浮緩者，必囊不縮，外症必發熱惡寒似瘧為欲愈，宜桂枝麻黃各半湯。
若脈尺寸俱沉短者，必囊縮，毒氣入臟，宜承氣湯下之。厥陰病其脈微浮，為欲愈，不浮為未愈，宜小建中湯，此屬足厥陰肝經也。然以表裡症內，似三陰三陽之症，而疏於各症之下，非所以盡備六經之大法也，當以活人書《傷寒論》為主，其瘧症亦與大方同，其暑症玉露散主之，亦與大方同，第劑分大小耳。《口議》有脫甲散，大能散熱扶表，真良方也。
〔附方〕
麻黃湯，見咳嗽症內。
桂枝湯，見驚風症內。
大青龍湯，桂枝，麻黃，石膏，杏仁，甘草，生薑，大棗
羌活沖和湯，蒼朮，白芷，細辛，生地，羌活，防風，茯苓，川芎，甘草
葛根升麻湯，升麻，葛根，芍藥，甘草
小柴胡湯，見諸吐症內。
大柴胡湯，見瘧疾症內。
大承氣湯，見痢疾症內。
解肌湯，乾葛，桂枝，芍藥，麻黃，黃芩，甘草
小青龍湯，麻黃，赤芍，半夏，細辛，乾薑，桂枝，五味，甘草
敗毒散，見痢疾症內，或去茯苓用黃芩。
四順湯，當歸，大黃，赤芍，甘草
五積散，麻黃，蒼朮，陳皮，白芷，人參，茯苓，桂枝，桔梗，半夏，白芍，當歸，厚朴，川芎，乾薑，枳
殼，甘草
理中湯，見驚風症內。
四逆湯，附子，乾薑，甘草（炙）
薄荷散，金櫻，葛根，薄荷，甘草，骨碎補
人參羌活散，人參，羌活，赤芍，赤茯苓，柴胡，前胡，獨活，川芎，桔梗，甘草，蒼朮，枳殼
白話文：
傷寒
如果病人同時出現表證和裡證，脈象浮大，這是表證，應該用發汗的方式治療。如果病人發熱、煩渴、小便赤黃，這是裡證，應該用攻下的方式治療。如果同時出現表裡證，就應該用五苓散來治療。
另外，如果傷寒導致病人六七天不大便，同時頭痛發熱，這是裡證，應該用攻下的方式治療。如果病人小便清澈，就代表病不在裡，仍在表，必須用發汗的方式治療。這也是同時出現表裡證，但不可輕易攻下，應該用桂枝湯來治療。
另外，太陽病如果被醫生用攻下法治療，反而導致腹痛，這是有表證又出現裡證的現象。張仲景會用桂枝加芍藥湯來治療，如果疼痛嚴重，則用桂枝加大黃湯。如果腹部脹滿時痛，寸脈和尺脈都沉，這屬於足太陰脾經的問題。如果病人腹瀉卻不口渴，應該用溫補的方式治療，可以用四逆湯或理中湯。
如果病人沒有表證和裡證，傷寒四五天後，甚至過了傳經的階段，既沒有表證也沒有裡證，這時不能用攻下法，但也不適合用發汗法。這種情況應該用小柴胡湯，並根據症狀加減藥物。如果經過十幾天，使用小柴胡湯沒有效果，如果大便乾燥，可以考慮用大柴胡湯攻下。張仲景說過，六七天後病人眼睛明亮，但眼珠不協調，沒有表證裡證，大便困難，身體微微發熱，這是實證，應該用大承氣湯攻下。如果病人不口渴、不覺得口乾舌燥，但脈象沉，應該緊急用溫補的方式治療，可以用四逆湯，這屬於足少陰腎經的問題。
如果病人同時有表寒和裡熱的現象，身體發高燒卻想穿衣服，這是熱在皮膚，寒在骨髓，應該先用溫膽湯。寒冷解除後，再用小柴胡湯加桂枝來治療表證。另外，如果病人身體發冷，反而不想穿衣服，這是寒在皮膚，熱在骨髓，應該先用白虎湯加人參，等熱退後，再用桂枝麻黃各半湯。
如果厥陰症患者脈象浮緩，陰囊必然不收縮，外在症狀必然是發熱惡寒，類似瘧疾，這是即將痊癒的現象，應該用桂枝麻黃各半湯。如果寸脈和尺脈都沉短，陰囊必然收縮，毒氣進入臟腑，應該用承氣湯攻下。厥陰病的脈象如果微微浮起，是即將痊癒的徵兆；如果不浮，就是還沒有痊癒，應該用小建中湯，這屬於足厥陰肝經的問題。
以上這些表裡證的描述，雖然可以對應到三陰三陽的症狀，但沒有詳細列出各個症狀的治療方法，不能完全涵蓋六經辨證的大方向，應該以《傷寒論》為主。瘧疾的治療方法也和大方向相同，暑症則用玉露散，也和大方向相同，只是劑量大小有差異。《口議》中記載有脫甲散，能夠散熱扶表，是非常好的藥方。
附方
- 麻黃湯：見咳嗽症內。
- 桂枝湯：見驚風症內。
- 大青龍湯：桂枝、麻黃、石膏、杏仁、甘草、生薑、大棗。
- 羌活沖和湯：蒼朮、白芷、細辛、生地、羌活、防風、茯苓、川芎、甘草。
- 葛根升麻湯：升麻、葛根、芍藥、甘草。
- 小柴胡湯：見諸吐症內。
- 大柴胡湯：見瘧疾症內。
- 大承氣湯：見痢疾症內。
- 解肌湯：乾葛、桂枝、芍藥、麻黃、黃芩、甘草。
- 小青龍湯：麻黃、赤芍、半夏、細辛、乾薑、桂枝、五味子、甘草。
- 敗毒散：見痢疾症內，或去除茯苓用黃芩。
- 四順湯：當歸、大黃、赤芍、甘草。
- 五積散：麻黃、蒼朮、陳皮、白芷、人參、茯苓、桂枝、桔梗、半夏、白芍、當歸、厚朴、川芎、乾薑、枳殼、甘草。
- 理中湯：見驚風症內。
- 四逆湯：附子、乾薑、甘草（炙）。
- 薄荷散：金櫻子、葛根、薄荷、甘草、骨碎補。
- 人參羌活散：人參、羌活、赤芍、赤茯苓、柴胡、前胡、獨活、川芎、桔梗、甘草、蒼朮、枳殼。