《幼科折衷》~ 上卷 (25)
上卷 (25)
1. 腹痛
總括，脾經不睦胃家虛，邪正交爭氣不舒；熱痛面紅並尿赤，冷知青白口唇黧。
脈法，陰弦則腹痛，弦急則小腹痛，尺脈緊則臍小腹痛，尺脈伏則小腹痛。
瘕疝痛心腹痛，痛不息，脈細小遲者生，緊實大者死；腹痛脈反大而長者死；臍下大痛、人中黑者死。
《內經》曰：寒氣入經則稽遲，澀而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣鬱，故卒然而痛云。
按《內經》言，寒邪外客而痛者，甚為詳悉，未能盡述，後學自宜檢閱。
《原病式》曰：熱鬱於內則腹滿堅結而痛，不可例言為寒也。
丹溪曰：如腹痛欲以物按住者屬虛寒；如手不可按者，屬實熱。痛類不同詳列於後：
有鎖腸痛者，一月後，嬰兒忽乳不下咽，肚硬如石，面赤如朱，撮口而哭，面青，唇黑，手足口氣俱冷是也，始因斷臍時不緊繫，故為風冷所乘，症亦危急，以白芍藥湯、烏梅散投之，日久則難愈。更參考臍風症內，論癥瘕痛，乃積久所致，亦能成疳，此皆榮衛俱虛，外則感受風寒，內則過傷乳食，停滯既久，不能克化。邪並於陰為癥，陰則專靜凝而不移；邪並於陽為瘕，假物象形，動而不息。
此二症若久而不治，亦成脾疳積，或兩脅間有塊如石，按之則痛，不按則輕，或面黃肌瘦肚硬而脹，及有青筋，晝涼夜熱，蒸熱無時，乳食減少，愛吃土泥，或大便酸瀉，痛則身冷如冰。法當調脾養胃，用醒脾散；磨積理疳，用化癖丸；治釀瀉，沒石子丸。然此積滯之疾，非七劑可療，必須次第調理，日久自然平復矣。
痃痛者，始則腹內一小長塊，其硬如臂，從腰纏轉，或左或右，良久痛甚，則見於皮下，不思乳食。其症先因有痰，表解未盡，遽爾下之太過，氣虛寒搏，鬱結而成，法宜益氣。脾虛用參苓白朮散、沉香檳榔丸。為治蛔蟲動痛，口吐清水涎沫，或時吐蟲，痛不堪忍，其疾因食肥甘葷腥太早，故胃寒蟲動作痛，其蟲吐出，或生或死。兒小者此痛若甚，亦致危難，先以理中湯加烏梅煎服，使胃暖不逆，次使君子丸。
有兒大者，面㿠白色而帶黃，肉食倍進，肌體消瘦，腹中時痛，此有血鱉蛔蟲集乎其間，以二聖丸下之可也。
又有胃受極寒極熱，亦令蟲動，或微痛，或不痛，遽然吐出，法當安蟲為上，若治蟲反傷胃氣，固不可也。因寒而動者，用理中湯加烏梅煎。因熱而動者，用五苓散加烏梅，水姜煎服。
積痛者腹中隱隱而痛，面黃不食，兒大吐酸溲氣，先治積滯，後調脾胃，其痛自止，仍辨虛實。和解治法詳傷積論。
癖痛者癥瘕痃癖，四症大同小異，總名積聚。詳見積聚論中。
臟寒痛附胎寒論內。
盤腸內吊痛在夜啼論內。
吊腎偏墜痛，當理腎和氣，論在陰囊腫內。
寒疝痛詳在疝症內。
〔附方〕
白芍藥湯，芍藥，澤瀉，薄桂，甘草
烏梅散，鉤藤，乳香，元胡，沒藥，烏梅肉，粉草
醒脾散，人參，砂仁，黃芩，藿香，白朮，丁香，南星，甘草
化癖丸，見積聚症內。
沒石子丸，沒藥，赤石脂，訶子
參苓白朮散，見霍亂症內。
沉香檳榔丸，沉香，檳榔，木香，丁香，三稜，莪朮，神麯，厚朴，蒼朮，青皮，陳皮，砂仁，益智，枳殼，
良薑，香附，穀芽，使君子
理中湯，見驚風症內。
使君子丸，檳榔，大黃，使君子，酸石榴皮
二聖丸，檳榔（一兩），巴豆（十五粒，去殼膜心，略去油），入檳榔木杵丸，如綠豆大，服後蟲下，飲稀粥自安，或用黑醜亦可。
五苓散，見驚風症內。
白話文：
腹痛總論：脾經與胃的功能失調，導致虛弱，邪氣與正氣互相抗爭，造成氣機不順暢。如果是熱痛，會臉色發紅、小便赤黃；如果是冷痛，會臉色青白、嘴唇發黑。
脈象診斷：脈象呈現陰弦，表示腹痛；脈象弦急，表示小腹痛；尺脈緊，表示肚臍及小腹痛；尺脈伏，表示小腹痛。
腹部腫塊或疝氣引發的疼痛，如果痛不停歇，且脈象細小遲緩，表示病情尚可治癒；如果脈象緊實粗大，表示病情危重。如果腹痛時脈象反而變大變長，表示病情危重。肚臍下方劇痛，且人中發黑，表示病情危重。
《黃帝內經》說：寒氣進入經脈，會導致氣血運行遲緩、阻塞不暢，寒邪停留在經脈外，會導致血虛；寒邪停留在經脈內，會導致氣滯，所以會突然發生疼痛。
《黃帝內經》提到，因寒邪侵襲而導致的腹痛，已經敘述得很詳盡，無法在此全部列舉，後學者應該自行查閱。
《原病式》說：熱邪鬱積在體內，也會導致腹部脹滿堅硬而疼痛，不能一概而論說是寒證。
朱丹溪說：如果腹痛喜歡用東西按壓，表示是虛寒；如果腹痛不能按壓，表示是實熱。各種不同的疼痛類型詳細列於後：
有一種「鎖腸痛」，發生於嬰兒滿月後，突然無法吞嚥乳汁，肚子硬得像石頭，臉色紅得像朱砂，嘴巴緊縮著哭，臉色發青，嘴唇發黑，手腳及口氣都冰冷。這是因為剪斷臍帶時沒有綁緊，導致風寒侵入，情況非常危急。可以用白芍藥湯、烏梅散治療，但時間拖久了就很難治癒。可以參考「臍風」的相關論述，關於「癥瘕痛」，是長期累積所致，也可能變成疳積，這些都是因為榮衛之氣虛弱，外感風寒，內傷飲食，積滯太久，無法消化。邪氣停留在陰經，稱為「癥」，陰屬靜，所以腫塊固定不動；邪氣停留在陽經，稱為「瘕」，腫塊像有生命的物體，會移動不止。
這兩種病如果久治不癒，也會變成脾疳積，或者兩脅間出現硬塊，按壓會痛，不按壓會減輕，或者臉色蠟黃、肌肉消瘦、肚子又硬又脹、出現青筋，白天涼爽、晚上發熱，時常發熱，乳食減少、喜歡吃土泥，或大便酸臭腹瀉，疼痛時身體像冰一樣冷。治療方法應該調理脾胃，用醒脾散；消除積滯、治療疳積，用化癖丸；治療腹瀉，用沒石子丸。但是，這種積滯疾病，不是吃幾帖藥就能治好的，必須按部就班地調理，時間久了自然會痊癒。
「痃痛」，開始時腹內出現一小長塊，硬得像手臂，從腰部纏繞，有時在左邊，有時在右邊，過一會兒疼痛加劇，可以在皮下摸到，不想吃東西。這種病起因於有痰，表證沒有完全解除，就過早地使用瀉下藥，導致氣虛寒邪侵入，鬱結而成。治療方法應該補益氣血。脾虛可以用參苓白朮散、沉香檳榔丸。另外，治療蛔蟲引起的腹痛，會吐出清水痰涎，有時會吐出蟲子，疼痛難忍，這種病是因為太早食用肥甘厚味的食物，導致胃寒蛔蟲活動而引起疼痛，蟲子吐出來，可能是活的也可能是死的。如果嬰幼兒這種疼痛很嚴重，也可能導致危險，先用理中湯加烏梅煎服，使胃部溫暖不會逆氣，然後再用使君子丸。
有的兒童長大後，臉色蒼白帶黃，食慾大增，肌肉消瘦，腹部時常疼痛，這是因為有血鱉蛔蟲寄生在體內，可以用二聖丸瀉下。
另外，胃部受到極寒或極熱的刺激，也會使蟲子活動，可能會輕微疼痛，也可能不痛，但會突然吐出蟲子，治療方法應該以安蟲為主，如果治蟲反而損傷胃氣，那是不可取的。因為寒冷而導致蟲子活動，可以用理中湯加烏梅煎服。因為熱而導致蟲子活動，可以用五苓散加烏梅、生薑煎服。
「積痛」，腹部隱隱作痛，臉色發黃，不想吃東西，大一點的兒童會吐酸水，小便有腥氣，應該先治療積滯，再調理脾胃，疼痛自然會停止，但仍要辨別虛實。關於和解的治療方法，請參考「傷積論」的相關內容。
「癖痛」，癥瘕、痃癖四種症狀大同小異，總稱為積聚，詳細內容可以參考「積聚論」的相關內容。
「臟寒痛」的內容，可以參考「胎寒論」。
「盤腸內吊痛」的內容，可以參考「夜啼論」。
「吊腎偏墜痛」應該調理腎氣，詳細內容可以參考「陰囊腫」的相關內容。
「寒疝痛」的內容，可以參考「疝症」。
（附方） 白芍藥湯：芍藥、澤瀉、薄桂、甘草 烏梅散：鉤藤、乳香、元胡、沒藥、烏梅肉、粉草 醒脾散：人參、砂仁、黃芩、藿香、白朮、丁香、南星、甘草 化癖丸：請參考「積聚症」內的內容 沒石子丸：沒藥、赤石脂、訶子 參苓白朮散：請參考「霍亂症」內的內容 沉香檳榔丸：沉香、檳榔、木香、丁香、三稜、莪朮、神麯、厚朴、蒼朮、青皮、陳皮、砂仁、益智、枳殼 良薑、香附、穀芽、使君子 理中湯：請參考「驚風症」內的內容 使君子丸：檳榔、大黃、使君子、酸石榴皮 二聖丸：檳榔（一兩）、巴豆（十五粒，去殼膜心，略去油），將巴豆放入檳榔中，用木杵搗成丸，如綠豆大小，服用後會排出蟲子，喝稀粥即可痊癒，也可以用黑醜代替。 五苓散：請參考「驚風症」內的內容