《幼科折衷》~ 上卷 (23)
上卷 (23)
1. 頭痛
（附：頸項強痛）
總括，頭痛先須辨六經，濕痰風火夾邪侵；氣虛血少兼寒濕，識者尤當審厥真。
脈法，《脈經》云：陽熱則頭疼。又曰：寸口脈浮，中風發熱頭痛，脈緊頭痛是傷寒，脈緊上寸口者風頭痛。《脈訣》云：頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。
《內經》曰：寸口脈中短者曰頭痛。
子和曰：頭痛不止，夫三陽受病，皆胸膈有痰之致，蓋指病之壅鬱於上而言也。
《內經》曰：春氣者病在頭，蓋天氣在上，知病氣亦升於上也，其法當吐，謂吐之所以宣達在上之邪。
仲景云：大法春宜吐是也，此特治頭痛之一法耳。按頭痛之症有自外而生者，如風寒暑濕之邪；有自內而生者，如氣血痰飲之動。然人有三陽三陰之異，而又皆以風藥治之者，總其大體而言之，高巔之上，惟風可到耳。
故太陽頭痛者，惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂兩額角；少陽頭痛者往來寒熱，脈弦，痛連耳根；陽明頭痛者，發熱自汗，脈浮長大，痛連目眥頰齒；太陰頭痛者，必有痰，體重或腹痛，脈沉，頭重；少陰頭痛者，足冷氣逆為寒厥，脈沉細；厥陰頭痛者吐痰沫厥冷，脈浮緩，痛引目系，此六經頭痛多挾外邪者也。
血虛頭痛者，自魚尾上攻頭痛也；氣虛頭痛者，耳鳴九竅不利也；真頭痛者，痛甚入連於腦，手足寒至節，旦發夕死、夕發旦死也。
有厥逆頭痛者，所犯大寒內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛齒亦痛也。
痰厥頭痛者，頭苦痛如裂，眼黑頭旋噁心，煩悶，目不敢開，如在風雲中，此足太陰痰厥頭痛也。凡此之類，種種不同，更叅大方，究其所因，斯無一偏之弊矣。
丹溪云，頭痛大率屬痰，甚者火多，有可吐者可下者。腎虛則頭痛，肝虛則頭暈。
〔附方〕
太陰經頭痛方，藁本，川芎，羌活，獨活，麻黃
少陽經頭痛方，柴胡，半夏，黃芩，人參，甘草
陽明經頭痛方，升麻，芍藥，乾葛，甘草，加石膏、白芷煎服。
太陰經頭痛方，蒼朮，半夏，南星，川芎，蔓荊子
少陰經頭痛方，麻黃，附子，細辛
厥陰經頭痛方，麻黃，羌活，吳茱萸，藁本，升麻，黃耆，黃連，黃芩，當歸，黃柏，川芎，細辛，柴胡，
半夏，紅花，蒼朮，蔓荊子
芎歸湯，即四物湯去地黃、芍藥，一方加柴胡、羌活、酒芩、蔓荊子
四君子湯，人參，白朮，茯苓，甘草
羌活黑附湯，麻黃，殭蠶，黃柏，羌活，蒼朮，防風，甘草，升麻，白芷，黃耆，黑附子
痰厥二陳湯，加減，陳皮，半夏，蔓荊子，蒼朮，南星，防風，茯苓，甘草
白話文：
頭痛
（附帶說明：頸部僵硬疼痛）
總體來說，頭痛首先要辨別是哪條經絡的問題，通常是由於濕氣、痰、風、火等外邪侵入，或是因為氣虛血少，也可能是寒濕引起的。了解這些原因非常重要，才能對症下藥。
關於脈象，《脈經》說：身體有熱就會頭痛。又說：寸口脈浮，是中風發熱引起的頭痛；脈象緊繃，是傷寒引起的頭痛；脈象緊繃且位置偏上，則是風邪引起的頭痛。《脈訣》說：頭痛時脈象短而澀，是很危險的；脈象浮滑，是風痰引起的，比較容易治好。《內經》說：寸口脈象中間短促，代表有頭痛。
朱丹溪說：頭痛不止，通常是三陽經受病，導致胸膈有痰所引起的，也就是說，病邪積聚在上部。《內經》說：春天容易發生頭部疾病，因為天氣上升，病氣也跟著上升，所以應該用催吐的方式，把積聚在上部的病邪宣散出去。張仲景說：春天適合用催吐法，這也是治療頭痛的方法之一。
總的來說，頭痛的原因有外來的，比如風寒暑濕等外邪；也有內在的，比如氣血虛弱或痰飲所致。人有三陽三陰的區別，但很多情況下都用風藥來治療，這是因為頭部位置高，只有風藥才能到達。
因此，太陽經頭痛的症狀是怕風寒，脈象浮緊，疼痛部位在頭頂和兩側額角；少陽經頭痛的症狀是忽冷忽熱，脈象弦，疼痛部位連到耳根；陽明經頭痛的症狀是發熱、自汗，脈象浮長有力，疼痛部位連到眼角和臉頰牙齒；太陰經頭痛的症狀是有痰，身體沉重或腹痛，脈象沉，頭部有沉重感；少陰經頭痛的症狀是手腳冰冷、氣逆，屬於寒厥，脈象沉細；厥陰經頭痛的症狀是吐痰沫、手腳冰冷，脈象浮緩，疼痛牽引到眼部，這些六經頭痛大多都夾雜外邪。
血虛引起的頭痛，疼痛從眼尾向上攻到頭部；氣虛引起的頭痛，會有耳鳴和九竅不通的症狀；真正的頭痛非常劇烈，疼痛深入腦部，手腳冰冷到關節，早上發作晚上就會死亡，晚上發作早上就會死亡。
還有一種厥逆頭痛，是受到極寒侵襲，直達骨髓，而骨髓以腦為主，腦部功能失調，導致頭痛和牙痛。痰厥引起的頭痛，會感覺頭痛欲裂，眼睛發黑、頭暈、噁心、煩悶，眼睛不敢睜開，感覺像在風雲中，這是足太陰經痰厥引起的頭痛。
這些頭痛症狀各有不同，應該參考各家醫學理論，仔細研究病因，才能避免判斷偏頗。
朱丹溪說：頭痛多半是由於痰，嚴重時是火氣太旺。有些可以催吐，有些可以通便。腎虛會引起頭痛，肝虛會引起頭暈。
附方
- **太陰經頭痛方：**藁本、川芎、羌活、獨活、麻黃
- **少陽經頭痛方：**柴胡、半夏、黃芩、人參、甘草
- **陽明經頭痛方：**升麻、芍藥、葛根、甘草，再加石膏、白芷煎服。
- **太陰經頭痛方：**蒼朮、半夏、南星、川芎、蔓荊子
- **少陰經頭痛方：**麻黃、附子、細辛
- **厥陰經頭痛方：**麻黃、羌活、吳茱萸、藁本、升麻、黃耆、黃連、黃芩、當歸、黃柏、川芎、細辛、柴胡、半夏、紅花、蒼朮、蔓荊子
- **芎歸湯：**即四物湯去掉地黃、芍藥，有的方子會加入柴胡、羌活、酒芩、蔓荊子。
- **四君子湯：**人參、白朮、茯苓、甘草
- **羌活黑附湯：**麻黃、殭蠶、黃柏、羌活、蒼朮、防風、甘草、升麻、白芷、黃耆、黑附子
- **痰厥二陳湯：**加減使用，陳皮、半夏、蔓荊子、蒼朮、南星、防風、茯苓、甘草