《幼科折衷》~ 上卷 (22)
上卷 (22)
1. 諸血
總括，九道何為血妄行，只因抑鬱熱邪生；隨經施治明虛實，氣順如常血自行。
脈法，吐血脈滑小弱者生，實大者死。
《內經》曰：清者為榮，濁者為衛。榮行脈中，衛行脈外。蓋榮者水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，故能入於脈。夫榮者陰血也，所注在心，統化在脾，藏納在肝，宣布在肺，輸瀉在腎。灌溉一身，滋養百脈。諸經由此而生毓焉。然血之所統者氣也。氣主眗之，血主濡之，是以氣行則血行，氣止則血止，陽生陰長，夫倡婦隨之道也。
白話文：
《內經》上說：清，屬陽，為榮血；濁，屬陰，為衛氣。榮血行走在脈中，衛氣行走在脈外。榮血是水穀精氣，在五臟中調和，在六腑中輸布，所以能進入脈絡。榮血是陰血，是以心為源，以脾為統，以肝為藏，以肺為宣佈，以腎為輸瀉。它滋養著全身、濡潤著各條經脈。各條經絡也都是由此而滋生和發育起來的。然而，血受氣的統轄。氣主升，血主降，所以氣運行則血運行，氣停止則血停止，陽生陰長，這就是「夫唱婦隨」的道理。
若氣一傷則變症百出，故妄行則吐衄，衰涸則虛勞，降下則便紅，熱陷則溺赤，滲於腸胃則為腸風。陰虛陽搏則為崩漏，此皆氣有殄戾之乖，而血有滲溢之患也，養陰者可不先知養陽之道乎。
白話文：
如果體內的氣血受到傷害，就會出現各種疾病。比如氣血妄行會導致嘔吐、鼻出血，氣血衰竭會導致虛勞，氣血下行會導致大便出血，氣血熱盛會導致小便赤熱，氣血滲入腸胃會導致腹脹、腹痛等腸胃疾病。陰虛、陽熱相搏則會導致崩漏。這些都是由於氣血失去平衡，血液滲透、溢出的結果。因此，養陰的人不能不先知道養陽的方法。
巢氏曰：吐血者是熱氣盛而血虛，熱乘於血，血性得熱則流散妄行，氣逆則血隨氣上，故令吐血也。或食飽之後，脾胃內冷不能消化，忽吐所傷之物，氣血相沖，因傷肺胃亦令吐血。若久嗽氣逆，面目浮腫而吐血，是肺虛損也，服柏枝飲、犀角地黃湯。
白話文：
巢元方說：吐血的人是體內熱氣過盛，血流虛弱，熱邪熱氣乘入血液，導致血超乎常態的流動，氣往上逆，血跟隨氣往上流，就會吐血。或者是在飲食過飽之後，脾胃內部寒冷，無法消化食物，而突然吐出受到傷害的食物，氣血互相衝擊，因此傷到肺胃，也會導致吐血。如果長期咳嗽、氣往上逆，臉部浮腫而吐血，這是肺氣虛弱，可以服用柏枝飲、犀角地黃湯來治療。
衄血者是五臟熱結所為也，血隨氣行，通流臟腑，冷熱調和，不失常道，無有壅塞，亦不流溢，血得寒而凝結，得熱而流散，熱乘於血，血隨氣發溢，出於鼻竅也。又有因傷寒瘟疫，諸陽受病不得發越，熱毒停聚五臟，故從鼻出也，龍膽丸、柏皮湯、膠黃散治之。
白話文：
流鼻血是五臟熱氣結聚所引起的。血液隨著氣運行，暢通流經臟腑，寒熱調和，不失常道，沒有壅塞，也不會流溢，血遇寒則凝結，遇熱則流散，熱氣乘於血液，血液隨氣而發溢，出於鼻竅。還有一種情況是因傷寒瘟疫，諸陽受病不得發越，熱毒停聚於五臟，因此從鼻子出血，可用龍膽丸、柏皮湯、膠黃散來治療。
大便下血者，是大腸熱結，損傷所為也。臟氣既傷，風邪自入，或蓄熱，或積冷，或濕熱藏於脾胃，或疳食傷於臟腑，因茲疳熱冷濕互作，致動血氣停流於內，凝聚無歸，滲入腸中，故大便下血也。或有腹脹，冷氣在內攻，亦令大便下血。又因風冷乘虛，客入脾胃，或瘀血在於腸間，濕毒下如豆汁。
白話文：
- 大便出血是由於大腸燥熱積結，損傷腸道所引起的。臟氣受到損傷後，風邪便會趁虛而入，可能積聚熱氣、寒冷之氣，或濕熱之氣藏於脾胃，或因消化不良而損傷臟腑。由於這些原因，導致疳熱、寒冷、濕氣相互作用，使血氣在體內停滯不流，凝聚在一起無法歸位，滲入腸道，因此會導致大便出血。
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有時還會伴有腹脹，是由於冷氣在體內攻入所致，也會導致大便出血。
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此外，還可能是由於風邪、寒氣乘虛而入，侵犯脾胃，或瘀血滯留在腸道間，濕毒流出如豆汁般。
又疳傷於臟，亦能便血。若上焦心肺積熱，流注於大腸，亦令大便下血也。
亡血者，脾熱必渴，久則血虛，其人必肌體萎黃，頭髮不黑，宜五倍丸服之。
白話文：
那些失去很多血的人，通常脾臟會出現過熱的現象，必定會感到口渴，久而久之，血就會虛弱，整個人看起來會萎靡黃弱，頭髮也不黑，這時候應該服用五倍子丸。
白話文：
溺血者，這是因為心臟主管血液，與小腸相應合，心主管血的運行，周流於經絡，循環於臟腑，如果熱量集中在膀胱，血就會滲入到輸尿管，所以小便出血，這時可以使用火府丹來服用。如果是實熱，可以用清心蓮子飲來治療，如果是虛熱，可以用六味地黃丸來治療。
（批：血溢、血泄、諸蓄妄症，其治也，當以大黃、桃仁行血破瘀之劑，折其銳氣而後區別治之。善醫者每治失血蓄妄，必先以快藥治之。或問失血復下，虛何以當？曰：血既妄行，迷失故道，不去蓄利，以妄為常，曷以御之，且去者自去，生者自生。）
白話文：
評論：血溢、血泄、諸蓄妄症，其治療方法，應以大黃、桃仁行血破瘀的藥劑，折斷它的銳氣，然後再區別治療。高明的醫生在每次治療失血、蓄妄的症狀時，必定先用攻下法來治療。有人問失血又下利，虛弱怎麼能承受？回答說：血液已經妄行，迷失了本來的方向，不去除蓄積的病因，任憑妄行成為常態，用什麼來抵禦呢？況且，去掉的自然會去，生長出來的自然會生長。
補遺：
《內經》曰：陽明厥逆，喘嗽身熱，善驚、衄血、吐血。又曰：脾遺熱於肝，則為驚衄。胞移熱於膀胱，則為癃而溺血。小兒吐血者，榮衛氣逆也，榮衛相濟，不失常道，有所勝則致妄行血水也，決東則東、決西則西。氣之使血，其勢然也。
白話文：
《內經》說：陽明經厥逆，發生喘息、咳嗽、身發熱、容易受驚嚇、鼻出血、吐血的現象。又說：脾臟把熱氣傳給肝臟，就會發生受驚嚇而鼻出血的現象。胞宮把熱氣傳給膀胱，就會發生排尿困難及尿中帶血的現象。小兒吐血，是榮衛之氣逆亂所致。機體的正常運作，是由榮衛之氣互相協調來維持的。倘若一方失去了常規，就會出現異常的出血現象。氣的流向決定了血液的流向，這是必然的規律。
〔附方〕
白話文：
柏枝飲（治療吐血、流鼻血）
配方：乾柏樹枝、乾荷藕節。都磨成粉末，加入蜂蜜，用沸水沖調服下。
另有一種處方是：加入白芍、犀牛角汁，與上藥合用。
白話文：
犀角地黃湯：
- 犀角：犀牛角，具有清熱解毒、涼血止血的功效。
- 赤芍：芍藥根，具有活血化瘀、清熱涼血的功效。
- 丹皮：丹參根皮，具有活血化瘀、清熱涼血的功效。
- 生地：生地黃，具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。
_犀角地黃湯_的功效為清熱涼血、活血化瘀、滋陰解毒，常用於治療熱入營血、血熱妄行的症狀，例如溫病、高熱、神昏、 delirium、狂躁等。
白話文：
膠黃散（治口、鼻、耳出血）
組成：
- 阿膠（一兩）
- 蒲黃（五錢）
用法：
將阿膠和蒲黃研磨成粉末，加生地汁送服。
五倍丸，以五倍末之，蜜丸，綠豆大，一歲用十丸，米湯空心下。
火府丹，見熱症內。
白話文：
清心蓮子飲：
- 黃芩：清熱燥濕、瀉火除煩。
- 門冬：滋陰潤肺、清熱生津。
- 骨皮：滋陰涼血、清熱解毒。
- 甘草：益氣補中、緩解藥性。
- 車前子：清熱利尿、瀉肺化痰。
- 石蓮：清熱解暑、止渴生津。
- 茯苓：健脾利尿、益氣補中。
- 黃耆：益氣補中、益氣固表。
- 柴胡：疏肝解鬱、清熱退燒。
- 如虛加人參：益氣補中、補氣生津。
此方適用於心煩口渴、失眠多夢、咽乾舌燥、小便黃赤等症狀。