《幼科折衷》~ 上卷 (20)
上卷 (20)
1. 積聚
總括，積常有處聚無常，癥有明形瘕假肌；四病所生俱是積，身中氣血各遭傷。
脈法，小兒脈伏結為物聚。
錢氏曰：小兒脈沉細為癖積。
脈經曰：脈來細而附骨者積也。
《內經》曰：積聚留飲痞膈，中滿濕積，霍亂吐下，癥瘕堅硬腹滿，皆太陽濕土，乃脾胃之氣積聚之根也。
白話文：
總括來說，病變通常有固定的部位，而聚則沒有固定的地方；癥狀有的明顯，有的隱藏在肌肉之中；這四種病症都是因為積造成的，身體中的氣血都受到了損害。 根據脈法，小兒的脈象如果呈現深伏且結的情況，表示體內有物質聚集。 錢氏指出，小兒的脈象若沈細，則可能是癖積的表現。 《脈經》提到，脈象細弱且緊貼骨頭的情況，是積的徵兆。 《內經》說道，積聚、留飲、痞膈、中滿、濕積、霍亂、嘔吐、下瀉、癥瘕堅硬、腹部脹滿等症狀，都是由於太陽濕土的影響，即脾胃之氣的積聚所導致的。
丹溪曰：塊乃有形之物，氣不能成形，痰與食積死血也。在中為痰飲，在右為食積，在左為死血，治法行氣開血為主。按此大略之言不可大拘也。夫小兒熱氣蘊於胸膈之間，留飲聚於腰脅之內，由是榮衛不能流行，臟腑不得宣通，脹滿而致癖結，勢使然耳！或時發壯熱是也。
白話文：
丹溪說：塊是具有形狀的東西，氣不能形成形狀，痰和食積是淤血。位於中間的是痰飲，位於右邊的是食積，位於左邊的是淤血，治療方法以行氣開血為主。按照這種大略的說法，不能過於拘泥。小兒的熱氣鬱積於胸膈之間，留飲聚集於腰脅之內，因此榮衛不能運行，臟腑不得宣通，出現脹滿而導致癖結，這是必然的趨勢。有時發作高熱的也是這種情形。
故瘧家中脘多蓄黃水，日久而後結癖，寒熱不已者，以此大抵臟腑和平，榮衛調暢則津液自然流通，縱使多飲水漿不能為病，惟乳食失節，三焦關膈，以致水漿停滯，腸胃不得宣行，冷氣搏之，乃結聚而成癖也。治療之法實則水晶丸下之，候所作形症消盡，便可攻補兼施。《經》云：大積大聚乃可攻也，衰其半而止之是也。
白話文：
所以感染瘧疾的人，中脘（脘：胃）會積留很多黃色的水，時間久了以後就會結成癖（病）。寒熱交替不已的人，大多是臟腑協調、氣血運行正常，所以津液自然運行通暢。即使多喝水也不會生病，只有乳食失調，三焦關膈，水液停滯不能順暢運行，再加上冷氣的刺激，才凝結成癖。治療的方法是服用水晶丸排下黃水，等到症狀消失後，就可以攻補兼施。《黃帝內經》說：病邪嚴重積聚後纔可以攻下，但要做到一半就停止。
氣弱者先調脾胃，如前下之，若虛甚用三稜散、化癖丸漸消之，順適陰陽，以平為期，然先補後瀉，行迎奪之法，去其陳寒冷積，若面黃唇白，發豎肌瘦，乃為虛極不可輕下，徐徐用藥消化調理為上，古人所謂養正則積自除也。積症寒熱似瘧，肚腹疼痛，面黃肌瘦，其候未可作瘧治，又不可峻取，亦不可太補。
峻取則耗散元氣，津液虛損；太補則積溫成熱，轉生他症。治先發散，調和中氣，緩急次序下之，勿傷其胃。
白話文：
體質虛弱的人，首先要調養脾胃。如果之前曾瀉下過，現在虛弱得很，可以用三稜散、化癖丸等藥物逐漸消除積滯，順應陰陽，以陰陽平衡為目標。但是，一定要先補後瀉，採用迎而奪之的方法，去除陳寒積冷。如果已經出現面黃脣白、頭髮豎立、肌肉消瘦的症狀，說明虛弱到了極點，這時不能再輕易瀉下，而應逐漸用藥消化調理，恢復正氣，積滯自然會消除。積症的寒熱症狀類似瘧疾，肚子疼痛，面黃肌瘦，這種情況不能當作瘧疾來治療，也不能立即瀉下，也不能過度補益。
（批：久瘧後腹中有塊者宜服藿香正氣散，用二陳湯加柴胡葛樸蘇青檳果楂，先發散之，然後服鱉甲散治之，然亦漸加人參之類以保其元氣。）
〔附方〕
白話文：
（解釋：瘧疾久治不愈，腹中有塊者，應服用藿香正氣散，在二陳湯中加入柴胡、葛根、蘇葉、檳榔、山楂，先發散邪氣，然後服用鱉甲散治療，但也要漸漸加入人蔘等補品以保住元氣。）
治瘧癖，生地，白芍，陳皮，川芎，黃芩，半夏（以上各一錢），甘草（五分），酸炙鱉甲（二錢），水薑煎服。
白話文：
治療瘧疾：
生地黃、白芍、陳皮、川芎、黃芩、半夏（以上各 1 錢），甘草（5 分），酸炙鱉甲（2 錢），用清水和生薑一起煎煮，然後服下。
水晶丸，南星，半夏，滑石，益智，巴豆霜
三稜散，見諸吐症內。
白話文：
水晶丸，南星，半夏，滑石，益智，巴豆霜。 三稜散，用於各類嘔吐症狀。
化癖丸，陳皮，莪朮，三稜，青皮，枳殼，檳榔，白朮，丁香，細辛，廣木香
白話文：
化癖丸：
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陳皮：溫和的芳香化痰藥，可以理氣健脾、化痰除濕、止嘔消脹。
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莪朮：溫暖的藥物，可以行氣、止痛、化濕、消積。
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三稜：溫暖的藥物，可以行氣、化濕、止痛、收澀固精。
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青皮：芳香化痰藥，可以理氣健脾、化痰除濕、止嘔消脹。
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枳殼：理氣藥，可以行氣、化痰、除濕、消積。
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檳榔：理氣藥，可以行氣、化濕、止痛、殺蟲。
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白朮：溫暖的藥物，可以健脾益氣、燥濕、化痰、止瀉。
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丁香：溫暖的藥物，可以溫中降逆、行氣止痛、消積化痰。
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細辛：溫熱的藥物，可以發汗、散寒、行氣、止痛、溫中止瀉。
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廣木香：溫熱的藥物，可以行氣止痛、消積化痰。
藿香正氣散，見傷積症。
二陳湯，見諸吐症。
鱉甲散，見瘧疾症內。
白話文：
藿香正氣散，用於治療外感風寒濕邪引起的症狀。 二陳湯，用於治療各種嘔吐症狀。 鱉甲散，用於治療瘧疾病症。