《幼科折衷》~ 上卷 (19)
上卷 (19)
1. 癇症
總括，六種驚癇陰與陽，胎狂六畜食留藏；痰迷胞絡心神亂，至寶安神壯志湯。
脈法，脈弦為風癇，脈浮為陽癇，脈沉為陰癇。
凡癲狂脈虛者可治，脈實者死。又小兒脈緊者是風癇，如雀啄者。風癇，又云驚風三次便為癇。虎口脈紋如弓反外者主痰熱，夾驚，夾食，睡臥不穩，風癇之症。
《內經》曰：巨陽之厥則首腫頭重，足不能行，發為眗僕，是蓋陽氣逆亂，故令人卒。然暴僕而不知人，氣復則醒，此則癇之類也。小兒為風邪所傷，驚怪所觸，乳哺失節，停滯經絡，故成癇也。其候神氣拂鬱，瞪眼直視，面目牽引，口噤涎流，肚腹緊張，手足搐掣，似生似死，或聲或默，或項背反張，或腰脊強直，但四肢柔軟，發而時醒者為癇。若一身強硬，終日不醒，則為痙痓矣。
所謂六畜癇者，咽喉風痰所梗，聲自如此，其理甚明，謂之六畜，特強名耳。
又稱五癇，病關五臟，當察五臟之色，觀五臟之症，合之心中便了了矣，總之為驚、風、食三種治之。
驚癇者，震駭恐懼，打墜積驚，其初驚叫犬啼，恍惚失魂是也。
風癇者，汗出解脫，風邪乘虛，其初屈指如計數，有熱生風是也。
食癇者，食時得驚，停宿結滯，其初吐乳不哺，大便酸臭，或結成乳癖，先寒後熱者是也。
又有陰陽之別。陽病脈浮，面色光澤，病在六腑，身體有熱，抽掣啼叫是也，易治；陰病脈沉，面色黯晦，病在五臟，身體無熱，手足清冷，不抽掣啼叫是也，難治。或以仰臥屬陽，覆臥屬陰亦可參驗。蓋陽症不可用溫，陰症不可用寒也。
有狂癇者，亦屬陽症。《難經》曰：重陽則狂。至長，成小兒才發時，妄言不食而歌，甚則逾牆上屋，棄衣而走，或一日或二日方醒，始因冒熱感風，風熱內蓄，久則風痰壅結，上迷心也。蓋心乃神之舍，偶為邪熱攻逼，則神失守而昏亂，名曰狂癇。當疏風化熱，清心平肝，鎮心下痰可也。
癇症皆因神氣未固，驚則神不守舍。或飲食失節，脾胃受傷，積為痰飲，以致痰迷心竅而作。治法當尋火尋痰而治，宜服鎮驚清心之劑。如痰涎膠固者，此藥未能驅逐。在上者用吐法，吐後方用前藥，痰實在裡者亦須下之。
補遺
癲癇即頭眩也，痰在膈間則眩微不僕，痰溢膈上則眩甚仆倒於地而不知人，名曰癲癇。徐嗣伯曰：大人曰顛，小人曰癇，其是一疾也。但癇症中作聲及醒時吐涎沫，醒後又再發，時作時止而不休為異耳。
《內經》曰：人生而有癲疾者，名曰胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，積氣並居，故令子驚為顛疾。
又《內經》曰：春脈者肝也，春脈太過，為病在外，善怒，忽眩冒而癲痰，脈來弦實而強為太過，甚則忽忽善怒，眩冒而癲痰。
〔附方〕
胎癇正發之劑，天將子，天麻，蠍梢，防風，辰砂，麝香，末之，乳汁調服。
安心神之劑，菖蒲，石膏，犀角，人參，遠志，茯苓，白蘇子，甘草
疏熱解表清利之劑，獨活，羌活，天麻，人參，荊芥，防風，川芎，甘草
化風丹（治口噤身反目直吐涎），人參，南星，天麻，羌活，獨活，防風，川芎，荊芥，甘草
鐵粉丸（治癇發無時，吐沫心悶），龍齒，輕粉，天麻，南星，沒藥，牛黃，麝香
豬膽南星散，用南星一味，濕紙裹煨，研末，將雄豬膽汁調化，連服之。
牛黃膏，南星，全蠍，蟬蛻，殭蠶，天麻，白附子，防風，麝香
鎮心丹，辰砂五錢為細末，用豬心血和勻，以蒸餅裹劑蒸熟，取出為丸，如桐子大，每服十丸，臨臥時服。
白話文：
總括
癲癇這種疾病，大致分為陰陽兩種，共有六種類型，其中可能與胎兒時期的驚嚇、動物性食物的滯留有關。其發作時，會因痰液阻塞經絡、心神紊亂，可用至寶安神壯志湯治療。
脈象
脈象呈現弦象，多為風引起的癲癇；脈象呈現浮象，多為陽性癲癇；脈象呈現沉象，多為陰性癲癇。
癲癇脈象與預後
凡是癲狂病症，如果脈象虛弱，還可以治療；如果脈象強實，則預後不佳。小兒的脈象如果緊繃，多為風癇，如果像鳥啄食般，也屬於風癇。若驚風發作三次，即可能轉為癲癇。若手腕的虎口處脈紋像弓一樣反向外彎，多為痰熱、夾雜驚嚇、夾雜飲食積滯，導致睡眠不安，也屬於風癇的症狀。
癲癇病因與臨床表現
《內經》提到，陽氣逆亂導致的厥症，會出現頭部腫脹、沉重，足部無法行走，甚至突然倒地，這就是陽氣逆亂導致。如果突然昏倒不省人事，但隨後又清醒，也屬於癲癇一類。小兒則多因感受風邪、受驚嚇、餵養不當等原因，導致邪氣停滯於經絡而引發癲癇。癲癇發作時，會出現精神恍惚、目光呆滯、面部肌肉抽搐、口噤流涎、腹部緊張、手足抽搐，甚至像死了一樣，或發出聲音，或沉默不語，或頭頸背部向後彎曲，或腰背僵硬，但四肢卻柔軟，發作後會清醒。如果全身僵硬，整日不醒，則屬於痙攣。
六畜癇
所謂的六畜癇，指的是因咽喉風痰阻滯，發出的聲音像動物叫聲，其實質是風痰作祟，只是形象地稱之為六畜。
五癇
癲癇也分為五種，與五臟相關，應仔細觀察五臟的顏色和症狀，結合心神的情況，便可大致了解。總之，癲癇的病因不外乎驚嚇、風邪、飲食積滯這三種。
癲癇分類
- 驚癇： 因驚恐所致，初期會有驚叫，像犬叫，精神恍惚。
- 風癇： 多因出汗後感受風邪，初期會屈指如數，且伴隨熱象。
- 食癇： 多因進食時受驚，導致食物積滯，初期會吐奶、不願進食、大便酸臭，或形成乳癖，先寒後熱。
陰陽癲癇
癲癇又有陰陽之分：
- 陽性癲癇： 脈象浮，面色光澤，病在六腑，身體發熱，抽搐啼叫，較易治療。
- 陰性癲癇： 脈象沉，面色晦暗，病在五臟，身體不發熱，手足冰冷，不抽搐啼叫，較難治療。
另外，仰臥屬陽，俯臥屬陰，也可作為參考。陽性病症不能用溫補藥物，陰性病症不能用寒涼藥物。
狂癇
狂癇也屬於陽性病症。《難經》說「重陽則狂」，指的是小兒在成長過程中，如果出現胡言亂語、不吃飯而唱歌，甚至翻牆上屋、裸奔等行為，發作一兩天後清醒，多因感受暑熱之邪，導致風熱內鬱，久而久之風痰阻塞，上擾心神。心是神志的居所，若被邪熱侵擾，則神志失守，導致昏亂，稱為狂癇。治療應疏散風邪，清瀉熱邪，平肝鎮心，化痰。
癲癇病機與治療
癲癇多因神氣未固，容易受驚，導致心神失守；或飲食不節，損傷脾胃，導致痰飲積聚，阻塞心竅。治療應尋找火熱和痰，用鎮驚清心的藥物。如果痰液黏稠，難以排出，可以先用催吐法，再服用前述藥物。若痰液在體內深處，則需用瀉下法。
補遺
癲癇也稱為頭眩，痰在膈間，則眩暈較輕，不至於倒地；若痰液上溢於膈上，則眩暈嚴重，會昏倒在地。大人稱為顛，小兒稱為癇，實際上是同一種病。癲癇發作時會發出聲音，清醒時會吐出涎沫，反覆發作，時發時止。
《內經》提到，如果人生來就患有癲疾，稱為胎病，是因為母親在懷孕期間受到巨大驚嚇，導致氣機上逆，積聚於腹中，傳給胎兒，使其患上癲癇。
《內經》又提到，春季肝脈當令，若春脈過盛，病邪會表現在外，容易發怒，突然眩暈，導致癲癇。脈象弦實而強，也代表脈象過盛，容易導致突然發怒、眩暈和癲癇。
附方
- 胎癇發作時的藥方： 天將子、天麻、蠍梢、防風、辰砂、麝香，研成細末，用乳汁調服。
- 安心神的藥方： 菖蒲、石膏、犀角、人參、遠志、茯苓、白蘇子、甘草。
- 疏散熱邪、解表清利的藥方： 獨活、羌活、天麻、人參、荊芥、防風、川芎、甘草。
- 化風丹： (治療口噤、身體反弓、眼睛直視、吐涎沫) 人參、南星、天麻、羌活、獨活、防風、川芎、荊芥、甘草。
- 鐵粉丸： (治療癲癇無定時發作、吐沫、心悶) 龍齒、輕粉、天麻、南星、沒藥、牛黃、麝香。
- 豬膽南星散： 用生南星一味，以濕紙包裹煨熟，研成細末，再用雄豬膽汁調服。
- 牛黃膏： 南星、全蠍、蟬蛻、殭蠶、天麻、白附子、防風、麝香。
- 鎮心丹： 辰砂五錢，研成細末，用豬心血調和均勻，用蒸熟的餅包裹，再蒸熟，取出後做成如桐子大小的丸子，每晚睡前服用十丸。