《幼科折衷》~ 上卷 (18)
上卷 (18)
1. 附：齁䶎
總括，小兒齁䶎為啼時，食以酸鹹又乳之，因是肺經傷水濕，風痰結聚早為醫，諸病原來有藥方，惟愁齁䶎最難當，麻黃桑杏尋蘇子，白果冬花更又良，甘草黃芩同半夏，水煎百沸必須姜，病人遇此仙方藥，服後方知定喘方。
齁䶎一症，本為寒濕所浸，未經發散，邪傳心肺，變而為熱。有熱生風，有風生痰，痰結不化，因循日久，成為軟塊，圓如豆粒，遂成痰母。推本其原，或啼哭未休，遽與乳食，或食以酸鹹，氣鬱不利，致令生痰，或節令變遷，風寒暑濕襲之，或墮水中，水入鼻口，傳之於肺，故痰發而風隨之，風痰潮緊，氣促而喘，乃成痼疾，急宜去風化痰，以知母湯、如意膏治之。
〔附方〕
知母湯，訶子，知母，貝母，羌活，滑石，大黃，麻黃，葶藶，甘草
如意膏，半夏，赤茯苓，枳殼，朴硝，用硝風化，以生薑打糊為丸，綠豆大，淡薑湯下。
白話文：
總的來說，小兒齁䶎（哮喘）這種情況，通常是在啼哭時，又給予酸鹹的食物或餵奶，因此傷害了肺經，導致水濕停滯，風痰結聚。這種病要及早治療。雖然其他疾病都有藥方可治，但最令人擔憂的就是齁䶎，最難處理。可以用麻黃、桑葉、杏仁、紫蘇子，再加白果、冬花這些藥材，效果會更好。再搭配甘草、黃芩和半夏，用水煎煮沸騰後，一定要加入生薑。病人如果能遇到這個仙方，服用後就會知道這是治療哮喘的良方。
齁䶎這個病症，本來是寒濕侵入體內，沒有及時發散出去，邪氣就傳到心肺，轉變為熱。有了熱就會產生風，有了風就會產生痰。痰結在一起無法化開，時間久了就形成軟塊，圓的像豆子一樣，這就成了痰的根源（痰母）。追究根本原因，可能是因為啼哭不止就馬上餵奶或餵食，或是吃了酸鹹的食物，導致氣機鬱滯不利，進而產生痰。也可能是因為季節變化，受到風寒暑濕的侵襲，或是掉進水裡，水從鼻子、嘴巴進入，傳到肺部，因此產生痰，風也跟著一起發生。風痰發作時，會感到胸悶緊迫，呼吸急促而喘，這就成了難以根治的疾病。應該趕快祛風化痰，可以用知母湯、如意膏來治療。
[附方]
知母湯：訶子、知母、貝母、羌活、滑石、大黃、麻黃、葶藶、甘草
如意膏：半夏、赤茯苓、枳殼、朴硝（用風化過的硝），將生薑搗成糊狀，搓成綠豆大小的藥丸，用淡薑湯送服。
2. 痓症
總括，原來痓病屬膀胱，口噤如癇身反張；此是傷風感寒濕，故分病症有柔剛。
脈法，太陽病發，其脈沉而細者為痙。
《內經》曰：諸痙項強皆屬於濕。又曰：諸暴強直皆屬於風。《原病式》曰：筋勁強直而不柔和也，夫肝木屬風而主筋。《經》曰，諸暴強直皆屬於風，理宜然也。其所謂諸痙項強而屬於濕者何與？蓋太陽經濕甚則兼風，化亢則害，承乃制也，故知痙之為病，濕為本，風為標耳，其症項背強直，腰身反張，垂頭瘛瘲，口噤不語，發熱腹痛，鎮日不醒，其狀可畏，病在足太陽經。剛痙無汗，柔痙有汗。
其症面紅眼赤，牙緊口張，痰涎壅盛，昏潰煩渴，小便赤澀，先譫語而發者，此剛痙也；其大便滑泄，不渴不語，先手足冷而發者，此柔痙也。柔痙為之解肌，剛痙為之發汗，並以小續命湯加減療之。其間一症，身體壯熱，譫語，口乾，手足反微寒，大便滑泄，此為剛柔不反之症。
無汗乾葛湯主之，有汗桂枝加葛根湯主之。無汗則用麻黃，有汗慎勿用也。若痰塞氣盛則南星、半夏、茯苓以消其痰，枳實、陳皮、紫蘇以順其氣。痰消則風止，氣順則神清，然後察熱之輕重而解利之。熱輕者敗毒散，熱重者小柴胡湯解之。壯熱有汗、胸滿、口噤、咬牙而大便秘者為內實，大承氣湯下之，後用大柴胡湯解之。
痙最難痊，十救其一，過三日則難治。
（自批：痙則齊身強直，癇則手足冰冷。強直反如弓，神昏似中風，涎流唇口難，瘛瘲與癇同。）
剛柔二痙，如陰隔陽、陽隔陰之類。
補遺：
此痙多由亡血，筋無所榮，故邪得以襲之，所以傷寒汗下過多，與夫病瘡人及產後致此病者概可見矣。
《內經》云：太陽所謂強直引背者，陽氣太上而爭，故強上也，出「脈解」篇。足少陰之筋循脊內挾背上至項，其病主癇瘈反痙，在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者，腰反折不能俯；陰病者，不能仰，治在燔針。
〔附方〕
小續命湯，麻黃，人參，黃芩，川芎，芍藥，杏仁，防己，肉桂，防風，附子，甘草
葛根湯，見驚風症內。
敗毒散，見痢疾症內。
小柴胡湯，見諸吐症內。
大承氣湯，見痢疾症內。
大柴胡湯，見瘧疾症內。
白話文：
痙症總論
痙病基本上與膀胱有關，發作時會口部緊閉，像癲癇一樣身體向後彎曲僵硬。這是因為感受風寒濕邪所引起的，所以根據症狀分為柔痙和剛痙兩種。
脈象
若是太陽病發作，脈象呈現沉而細微的，那就是痙病。
《黃帝內經》說：「各種痙病導致的脖子僵硬，都與濕邪有關。」又說：「突然發作的身體僵硬，都與風邪有關。」《原病式》中說：「筋脈僵硬強直，失去柔和。」肝臟在五行中屬木，而木主風，也主導筋脈的運作。《黃帝內經》說：「突然發作的身體僵硬，都與風邪有關」，這也是合理的推論。那麼，為什麼說各種痙病導致的脖子僵硬與濕邪有關呢？這是因為太陽經脈濕邪太盛就會兼挾風邪，當過盛時就會產生危害，這是物極必反的道理，所以知道痙病的主要病因為濕，而風是次要的因素。痙病的症狀包括脖子和背部僵硬，腰部和身體向後彎曲，頭部下垂、抽搐，口部緊閉說不出話，發燒腹痛，整天昏迷不醒，病況令人畏懼，病變主要在足太陽經。剛痙的特徵是沒有汗，柔痙則會流汗。
剛痙的症狀是臉色發紅、眼睛充血、牙關緊閉、嘴巴張開、痰液很多、神智昏亂、煩躁口渴、小便赤黃澀痛，並且先出現胡言亂語而後發作；柔痙的症狀是大便稀溏、不口渴、說不出話，並且先手腳冰冷而後發作。治療柔痙要用解肌的方法，治療剛痙要用發汗的方法，都可使用小續命湯加減藥材來治療。如果出現一種情況，身體發熱嚴重、胡言亂語、口乾、手腳卻微微發冷，大便稀溏，這屬於剛痙和柔痙混合的症狀。
沒有汗時，使用葛根湯治療；有汗時，使用桂枝加葛根湯治療。沒有汗時可以使用麻黃，有汗時絕對不能使用麻黃。如果痰多阻塞氣機，則用南星、半夏、茯苓來化痰，用枳實、陳皮、紫蘇來理氣。痰化了風邪就會停止，氣順了神智就會清醒，然後再根據發熱的輕重程度來加以治療。發熱輕微的可以用敗毒散，發熱嚴重的可以用小柴胡湯來治療。如果發熱嚴重且有汗、胸部脹滿、口部緊閉、咬牙切齒且大便秘結，這是體內實邪的表現，可以用大承氣湯來攻下，之後再用大柴胡湯來緩解。
痙病最難痊癒，十個病人能救活一個就不錯了，超過三天就難以治療了。
(自注：痙病是全身僵硬，癲癇則是手腳冰冷。僵硬的身體會像弓一樣彎曲，神智昏迷好像中風，口水從嘴角流出，抽搐的樣子與癲癇相似。)
剛痙和柔痙的發病機理，如同陰陽彼此阻隔一樣。
補充說明
痙病大多是由於失血過多，導致筋脈失去濡養，所以邪氣才會侵入。所以，因為傷寒發汗或瀉下過度，以及瘡病患者和產後婦女，都容易發生這種疾病。
《黃帝內經》說：「太陽經的疾病會導致背部僵硬，這是因為陽氣過盛向上衝擊所致，所以身體強直向上。」這出自《脈解篇》。足少陰經的筋脈沿著脊柱內側，夾背上行至頸項，它的病變主要引起癲癇、抽搐、痙攣，在外側會導致身體不能前屈，在內側則會導致身體不能後仰。所以陽經發生病變，腰會向後彎曲而不能前屈；陰經發生病變，則會導致不能後仰，治療方法是使用燒灼針法。
[附方]
- 小續命湯: 麻黃、人參、黃芩、川芎、芍藥、杏仁、防己、肉桂、防風、附子、甘草
- 葛根湯: (見驚風症內)
- 敗毒散: (見痢疾病症內)
- 小柴胡湯: (見諸吐症內)
- 大承氣湯: (見痢疾病症內)
- 大柴胡湯: (見瘧疾病症內)