《幼科折衷》~ 上卷 (15)
上卷 (15)
1. 熱症
總括，發熱無過先有餘，次傳不足始成虛；身中有熱先除熱，熱里逢虛先補虛。
脈法，脈沉而數者骨間有熱，欲以腹按清冷也，小兒八九至為發熱，浮大數風熱，有力為實，無力為虛。
《內經》曰：陽勝則外熱，陽虛則外寒，陰勝則內寒，陰虛則內熱，陰陽相勝則寒熱往來。
又曰：陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒，陰陽不歸其分，則寒熱交爭也。
又曰：肝熱病者左頰先赤，心熱病者額先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤，病雖未發，其症已先見於面矣。（自批：治六經熱方：治心熱用瀉心湯，治肝熱用瀉青丸，治脾熱用瀉黃丸，治肺熱用瀉白散，治腎熱用滋腎地黃丸，治小腸熱用導赤散。
）夫熱有輕重不同，有所謂翕翕發熱者，若合羽取覆，其熱在外屬表，乃風寒客於皮膚，陽氣拂鬱所致，宜發汗而散之。有所謂蒸蒸發熱者，若熏蒸之氣，其熱在內，屬裡，乃陽氣下陷而入陰中也，法當攻下以滌之。表症未罷邪氣傳裡，里未作實是為半表半裡之間，則表裡俱發熱而又輕於里，純在表也。
發熱惡寒發於陽也，無熱惡寒發於陰也。夫小兒生稟純陽，血氣壯實，五臟易生熱也，熱各有不同故治亦不同焉。
潮熱者或午時發熱，或日晡發熱，發時如潮水之應不差也。
《傷寒論》云：潮熱實熱也，當利大便。若虛症亦能潮熱，必須進以溫補之劑。脈實者宜大柴胡下之，脈虛浮數者百解散汗之，若發熱而嘔者小柴胡湯主之。
驚熱者遍身發熱，面青自汗，心悸不寧，脈數煩躁，顛叫恍惚，以錢氏驚風丸、安神丸主之。
夜熱者但夜間發熱，是陰中有陽邪也，宜進元戎四物二連湯。但夜間發熱症候多端，先要辨其虛實，明其表裡，方可投藥，若概用元戎湯不妥。
餘熱者謂寒邪未盡之遺熱也。仁齋曰：傷寒汗下後而熱又來乃表裡俱虛，氣不歸元，陽浮於外，不可再用涼藥，蓋熱去則寒起，叔和解之詳矣。宜和胃氣，使陽氣收斂歸內，其熱自止，宜參苓白朮散主之。
食熱者手心熱，肚腹先熱，噯氣吐乳，大便酸臭，宜下積丸。
疳症者形瘦多渴，骨蒸盜汗，瀉泄無常，肚大腳弱是也，宜胡黃連之類，當參看疳積門調治之。
壯熱者一向不止，表裡俱熱，煩渴躁喘氣粗，甚則發驚癇也，宜火府丹、通聖散。
煩熱者心煩不安，五心煩熱，小便赤澀，宜一粒金丹主之。
積熱者眼胞浮腫，面黃足冷，發熱從頭至肚為甚，治法詳傷積論中。
風熱者呵欠面赤，風邪客於皮毛，入於臟腑，則惡風發熱，目澀多睡。陽氣有餘，身熱無汗；陰氣有餘，身寒有汗；陰陽有餘，無汗而寒。《素問》曰：汗出而身熱者，風熱也，宜清解散、犀角丸主之。
虛熱者因病後發熱無時，面色青白，困倦少力，瀉泄多尿，虛汗自出，恍恍神慢者是也。
凡病久則血氣虛，氣虛則發厥，血虛則發熱，氣血皆虛則手足厥而身熱也。宜服錢氏白朮散或四君子湯，甚者宜行從治之法，以姜附之類佐之，經所謂甘溫除大熱是也。
變蒸熱者，溫溫微熱，氣粗，驚，少吮乳，瀉黃，上唇尖有水珠狀是也，不必服藥。如兼他症者當以所感之候略為和解。
癖熱者，涎嗽飲水，由乳食不消，伏結於中致成癖塊也，詳在積聚門中矣。
寒熱者，症如瘧狀，陰陽相勝也，詳瘧症篇。
血熱者，《全嬰方》云：已午間熱，遇夜則涼是也，服六合湯。
麻痘熱者，面赤足冷，身發壯熱，呵欠煩悶，咳嗽腰疼，嘔吐作驚，腹痛自痢，中指鼻尖耳冷是也。
〔附方〕
瀉心湯，黃連一兩為末，清水調服五分。
瀉青丸，見驚風症內。
瀉黃丸，藿香，山梔，石膏，防風，甘草
瀉白散，見咳嗽症內。
滋腎地黃丸，黃柏，知母，桂枝
導赤散，見驚風症內。
大柴胡湯，見瘧疾症內。
小柴胡湯，見諸吐症內。
百解散，乾葛，麻黃，黃芩，桂枝，赤芍藥，甘草
涼驚丸，黃連，防風，川芎，薄荷，大黃，膽草，蜜丸，青黛為衣。
安神丸，見疳積症內。
元戎四物二連湯，當歸，芍藥，川芎，黃連，生地，胡黃連
參苓白朮散，見諸瀉症內。
下積丸，丁香，砂仁，川巴豆，使君子
火府丹，生地，木通，黃芩，甘草
通聖散，防風，荊芥，當歸，芍藥，薄荷，黃芩，連翹，石膏，滑石，川芎，麻黃，桔梗，朴硝，山梔，大
黃，白朮，甘草
一粒金丹，人參，犀角，琥珀，玳瑁，防風，茯苓，冰片，硃砂，寒水石，甘草，米糊為丸，金箔為衣，麥冬湯下。
清解散，防風，天麻，前胡，茯苓，桔梗，枳殼，細辛，柴胡，川芎，甘草
犀角丸，犀角，珍珠，防風，羌活，茯神，大黃，天竺黃，硃砂，甘草，立夏前宜服。
錢氏白朮散，人參，白朮，茯苓，藿香，乾葛，木香，甘草
四君子湯，見驚風症內。
六合湯，當歸，川芎，大黃，熟地
白話文：
[熱症]
總結來說，發熱的原因不外乎先有實證，然後轉為虛證；身體中有熱象，應先清除熱氣，若發現虛弱的跡象，則應先補充體力。
根據脈診法，脈象深沉且頻率快代表骨髓有熱，患者會想要腹部接觸冷物來降溫，小孩每分鐘心跳八九十次表示發燒，脈象浮大且頻率快是風熱，脈象有力是實證，無力則是虛證。
《內經》記載：陽氣過剩會導致外熱，陽氣不足會導致外寒，陰氣過剩會導致內寒，陰氣不足會導致內熱，陰陽失衡會導致寒熱交錯。
再說，陽氣不足會先出現寒象然後才發熱，陰氣不足則相反，陰陽失衡，就會出現寒熱交錯的情況。
另外，肝臟有熱病時左臉會先泛紅，心臟有熱病時額頭會先泛紅，脾臟有熱病時鼻子會先泛紅，肺部有熱病時右臉會先泛紅，腎臟有熱病時下頜會先泛紅，疾病雖然還未發作，但症狀已經先出現在臉上了。
熱症有輕重之分，一種是表面發熱，就像蓋著羽毛被子，這種熱在外表，是風寒侵襲皮膚，陽氣鬱結所致，應該發汗散熱。另一種是內熱，就像被蒸汽包圍，這種熱在體內，是陽氣下沉進入陰分，應該攻下清理。如果表症尚未消除，邪氣已經傳入裡部，這就是半表半裡的狀態，此時表裡都會發熱，但程度比裡部輕，主要在表部。
發熱伴隨怕冷是陽氣過盛的表現，無熱但怕冷是陰氣過盛的表現。兒童天生陽氣旺盛，體質強健，五臟容易產生熱氣，熱的類型不同，治療方法也不同。
潮熱是指在特定時間發熱，例如中午或傍晚，發熱時間像潮汐一樣準確無誤。
《傷寒論》指出，潮熱是實熱，應利便排熱。但如果是虛證也會出現潮熱，這種情況需要服用溫補的藥物。脈象實在的人應使用大柴胡湯攻下，脈象虛弱且頻率快的人應使用百解散發汗，如果發熱伴有嘔吐，應使用小柴胡湯。
驚熱指的是全身發熱，面色蒼白，自汗，心悸不安，脈象頻率快，煩躁不安，精神恍惚，可以使用錢氏驚風丸和安神丸。
夜熱指的是隻在夜晚發熱，這是陰分中有陽邪，應服用元戎四物二連湯。但夜晚發熱的症狀多種多樣，首先需要辨別虛實和表裡，才能正確使用藥物，不能盲目使用元戎湯。
餘熱指的是感冒後的殘餘熱氣。仁齋認為，感冒後出汗和發熱再次出現，表示表裡都虛弱，氣息無法回歸本源，陽氣飄蕩在外，不能再使用寒涼藥物，因為熱氣退去後，寒冷會隨之而來。應調和胃氣，使陽氣收斂回到體內，熱氣自然會停止，可服用參苓白朮散。
食熱指的是手掌心發熱，肚子和腹部先發熱，打嗝，嘔吐奶水，大便酸臭，應使用下積丸。
疳症指的是身形消瘦，口渴，骨蒸盜汗，拉肚子，肚子大，腳弱，應使用胡黃連等藥物，具體治療方法請參考疳積門。
壯熱指的是持續高熱，表裡都熱，口渴，呼吸急促，嚴重時會出現驚厥，應使用火府丹和通聖散。
煩熱指的是心煩不安，手掌心和腳掌心發熱，小便顏色深紅，應使用一粒金丹。
積熱指的是眼睛浮腫，面色黃，腳冷，發熱從頭到肚子，具體治療方法請參考傷積論。
風熱指的是打哈欠，面色紅潤，風邪侵襲皮膚和臟腑，會出現怕風和發熱，眼睛乾澀，嗜睡。陽氣過剩，身體發熱，無汗；陰氣過剩，身體寒冷，有汗；陰陽失衡，無汗且寒冷。《素問》指出，出汗後身體仍然發熱，是風熱，應使用清解散和犀角丸。
虛熱指的是病後無定時發熱，面色蒼白，疲倦無力，拉肚子，多尿，虛汗自出，精神恍惚。長期患病會導致血氣虛弱，氣虛會導致四肢冰冷，血虛會導致發熱，氣血皆虛會導致四肢冰冷和身體發熱。應服用錢氏白朮散或四君子湯，嚴重時應使用從治法，輔以薑附等藥物，即所謂甘溫除大熱。
變蒸熱指的是溫和的低熱，呼吸急促，驚厥，吸吮力減弱，黃色稀便，上脣尖端有水珠狀物，無需服用藥物。如果有其他症狀，應根據病情適度調理。
癖熱指的是口水多，喝水多，由於食物消化不良，導致中焦濕熱，形成癖塊，具體治療方法請參考積聚門。
寒熱指的是類似瘧疾的症狀，是陰陽失衡所致，詳細信息請參考瘧疾篇。
血熱指的是下午和傍晚發熱，晚上涼爽，可服用六合湯。
麻疹和痘疹熱指的是面色紅潤，腳冷，身體高熱，打哈欠，煩悶，咳嗽，腰痛，嘔吐，驚厥，腹痛，自痢，中指，鼻子和耳朵冷。
附錄：
- 瀉心湯：黃連一兩研磨成粉末，清水調和服用五分。
- 瀉青丸：詳見驚風症。
- 瀉黃丸：藿香，山梔，石膏，防風，甘草。
- 瀉白散：詳見咳嗽症。
- 滋腎地黃丸：黃柏，知母，桂枝。
- 導赤散：詳見驚風症。
- 大柴胡湯：詳見瘧疾症。
- 小柴胡湯：詳見各種嘔吐症。
- 百解散：乾葛，麻黃，黃芩，桂枝，赤芍藥，甘草。
- 涼驚丸：黃連，防風，川芎，薄荷，大黃，膽草，蜜丸，青黛為衣。
- 安神丸：詳見疳積症。
- 元戎四物二連湯：當歸，芍藥，川芎，黃連，生地，胡黃連。
- 參苓白朮散：詳見各種腹瀉症。
- 下積丸：丁香，砂仁，川巴豆，使君子。
- 火府丹：生地，木通，黃芩，甘草。
- 通聖散：防風，荊芥，當歸，芍藥，薄荷，黃芩，連翹，石膏，滑石，川芎，麻黃，桔梗，朴硝，山梔，大黃，白朮，甘草。
- 一粒金丹：人參，犀角，琥珀，玳瑁，防風，茯苓，冰片，硃砂，寒水石，甘草，米糊為丸，金箔為衣，麥冬湯下。
- 清解散：防風，天麻，前胡，茯苓，桔梗，枳殼，細辛，柴胡，川芎，甘草。
- 犀角丸：犀角，珍珠，防風，羌活，茯神，大黃，天竺黃，硃砂，甘草，立夏前宜服。
- 錢氏白朮散：人參，白朮，茯苓，藿香，乾葛，木香，甘草。
- 四君子湯：詳見驚風症。
- 六合湯：當歸，川芎，大黃，熟地。