《幼科折衷》~ 上卷 (12)
上卷 (12)
1. 傷積
（附：傷食）
總括，頭痛身熱腹微脹，足冷神昏只愛眠；因食所傷脾氣弱，下宜遲緩表為先。
白話文：
總結來說，頭痛、身體發熱、腹部微微脹滿，腳冷、精神不清醒、只想睡覺；這是因為食物傷害了脾臟，導致脾氣虛弱，治療時應該先從表症開始，再慢慢處理裡症。
脈法，右手氣口脈大於人迎一二倍為傷食，宿食不消，則右關脈沉而滑，虎口脈紋而黃色為脾家有積，小兒脈沉者為乳不消。
白話文：
脈象診斷方法：右手氣口脈的脈搏比人迎脈大一到兩倍，是因消化不良，宿食未消所致。如果右關脈沉且滑，虎口脈細而黃色，則是脾胃有積食。小兒的脈象沉伏，是因乳食未消化所致。
《內經》曰：飲食自倍，脾胃乃傷。小兒所患積症皆因乳哺不節，過食生冷堅硬之物，脾胃不能克化，停積中脘，外為風寒所傷，或因夜臥失蓋，致頭疼面黃身熱，眼胞微腫，腹痛膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏，不思飲食，或嘔或噦，口噫酸氣，大便酸臭，此皆為積所傷。有食飽傷脾，脾氣稍虛，拘留難化，停而不去，遂成其積，積敗為痢。
白話文：
《內經》中記載：飲食沒有節制，脾胃就會受損。小兒患的積症都因為哺乳不節制，過量吃生冷堅硬的食物，脾胃無法消化，停留在中脘，外在受到風寒侵襲，或者因為晚上睡覺沒蓋好被子，導致頭痛、面色發黃、發燒，眼皮微腫，腹痛腹脹，足部冰冷但腹部發熱，喜歡睡覺、精神萎靡，不思飲食，或嘔吐或呃逆，口裡發出酸味，大便呈酸臭味，這些都是因為積症導致的。有的人因為吃得過飽而損傷了脾臟，脾氣虛弱，食物難以消化，停留在體內無法排出，於是形成了積症，積症加重就會變成痢疾。
仁齋曰：小兒有積，面目黃腫，肚熱脹滿，覆睡多困，叫啼不食或大腸閉澀，小便如油，或便利不噤，糞白而酸臭，皆積症也，然有乳積、食積、氣積、驚積，須當辨明。吐乳、瀉乳，其氣酸臭，此由啼叫未已，以乳與兒，停積不化，是為乳積。肚皮帶熱，渴瀉或嘔，此由飲食無度，多餐過飽，飽後即睡得之，是為食積。
白話文：
仁齋說：小孩子因消化不良而引起的積食，會出現面色黃蠟，肚子燥熱脹滿，喜歡趴著睡且睡不安穩，一直哭鬧及不想吃東西等症狀；或大便不通暢，小便顏色如油，或大便次數多且不受控制，大便呈現白色且有酸臭，這些都是消化不良的症狀，然而消化不良可分為乳積、食積、氣積、驚積，必須仔細辨別。吐出乳汁，腹瀉乳汁，乳汁有酸臭味，這是因為孩子哭鬧後，餵乳太多，乳食停積不消化所致，這是乳食積積。腹部發熱，口渴、腹瀉或嘔吐，這是因為飲食沒有節制，吃太多，吃飽後立即睡覺所致，這就是飲食積積。
腹痛叫啼，痢如蠏渤，此因觸忤其氣，營衛不和，淹涎日久得之，是為氣積。有時時瀉下清水，如生草汁，是受驚而後有積，煩悶啾唧，常似生嗔，名為驚積，因受病日久而積成之。或額上有汗，喘息煩渴，潮熱往來，肚腹有熱，睡中覺腹內有物跳動者是也。然積有虛有實，虛則渾身微熱，不思飲食，昏昧神緩，抱起如睡；實則吐熱糞閉，囟腫喉塞，痰壅涎鳴，熱毒發瘡，推此可見矣。其傷乳傷食而身熱者，惟肚腹之熱為甚。
白話文：
腹部疼痛且大聲啼哭，大便像泥鰍一樣，黏糊滑膩。發生這種情況的原因，可能為正邪相爭、營衛失衡，唾液積存太久而導致，這種症狀稱為「氣積」。有時候腹瀉的糞便像清水一樣，顏色淡黃或綠色，像生草汁一樣，這種症狀可能是受驚嚇後產生的，會讓人感到煩悶，心裡不舒服，常常像是對什麼生氣，這種症狀稱為「驚積」，是因生病時間太久而積累而成。還有一種情況，額頭上有汗，感到喘息、煩渴，時常有發熱的感覺，並且腹部發熱，睡覺時感覺腹部有東西在跳動。這些都是氣積的症狀。
積症分為虛積和實積兩種，虛積的症狀為全身微微發熱、不想吃東西、精神不振、動作緩慢，提到小孩時，就像是他睡著了。實積的症狀為熱性的嘔吐、大便不通，前囟門腫大、喉嚨阻塞，痰多口水響，熱毒發作長瘡。因此，根據這些症狀可以判斷積症的類型。
另外，因哺乳或飲食不當而導致身體發熱的人，通常腹部會感到特別熱。
人知傷積足冷肚熱，糞酸極臭，而夜間有熱，傷積之明驗，人所不知也。其或變症，面黑，瀉黑，久瀉未已，肚腹脹滿，氣出粗大，手心生瘡，瘦弱柔軟，皆不可療。小兒消積多用青皮，然青皮最能發汗，有汗者切勿多與之。小兒諸疾皆乳食無度，過於傷飽，以致不能克化，留而成積。
白話文：
人們都知道脾胃虛弱的人，常常容易腳部冰冷，腹部燥熱，大便酸臭，而且在晚上容易發熱，這是脾胃虛弱的明顯症狀，但是人們卻不知道。如果發生了變症，臉色發黑、大便發黑、腹瀉時間很久沒有好轉，腹部脹滿、呼出的氣體粗大、手心裡生瘡、身體瘦弱柔軟，這些都是無法治療的。小兒消化不良多半使用青皮來治療，但是青皮最容易發汗，有汗的人絕對不能吃太多青皮。小兒的各種疾病都是因為飲食無度，過度傷飽，導致無法消化，進而形成積食。
初得之時，不問乳積、食積、氣積，進以消積丸，其驚以辰砂膏或青龍丸，量輕重而疏導之，仍以調氣和脾胃取愈。蓋脾胃已傷，又以藥傷之，使營運之氣減削，食愈難消，故致深劇。《五常政大論》曰：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七；常毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。穀肉果瓜菜食養之，物必無使過之，傷其正也。
白話文：
一開始的時候，不管造成驚風的原因是乳積、食積、氣積，都使用消積丸來治療，驚風則用辰砂膏或青龍丸，並且依照輕重程度來疏導，再用調節氣血、調和脾胃的方法來治癒。因為脾胃已經受傷，又用藥物來傷害它，使得運作的氣血減少，食物更難消化，所以導致病情加重。《五常政大論》說：大毒的藥物用來治病，十分之六的人會去世；小毒的藥物用來治病，十分之七的人會去世；普通的藥物用來治病，十分之八的人會去世；無毒的藥物用來治病，十分之九的人會去世。穀物、肉類、水果、蔬菜等食物是養生的，但物盡其用，不要過度，以免損傷正氣。
凡人以胃氣為本，惟治病亦然。小兒脾胃有虛有實，虛則嘔吐不食之症，實則痞滿內實之症。虛者益之，實者損之，欲得其平則可矣。胃虛用木香丁皮厚朴肉豆蔻之類，胃實用桔梗枳殼柴胡大黃等劑。若夫胃中停寒則停，薑官桂丁香，又不可缺，貴在酌量。但以大小分劑與之，夫是謂之平。
白話文：
一般人以胃氣作為根本，治療疾病也是如此。小孩子的脾胃有虛有實，虛弱就會出現嘔吐、不吃的症狀，實滿則會出現痞滿內實的症狀。虛弱就要補益，實滿就要瀉下，以達到平衡即可。胃虛可以用木香、丁皮、厚朴、肉豆蔻之類的藥物，胃實可以用桔梗、枳殼、柴胡、大黃等藥物。如果胃裡有寒氣，就要用薑、官桂、丁香等藥物，但要適量。根據小孩子的年齡大小分別給予劑量，這樣才能達到平衡。
蓋心者脾之母，進食不止於和脾，益火能生土，當以心藥入於脾胃中，庶幾得之，古人進食方劑多用益智者此也。
白話文：
心臟是脾臟的母親，飲食不止滋養脾臟，益火能生土，應當用養心的藥物進入脾胃中，這樣才能得到好處，古人進補的方劑多用益智的藥物就是這個道理。