《幼科折衷》~ 上卷 (12)
上卷 (12)
1. 傷積
（附：傷食）
總括，頭痛身熱腹微脹，足冷神昏只愛眠；因食所傷脾氣弱，下宜遲緩表為先。
脈法，右手氣口脈大於人迎一二倍為傷食，宿食不消，則右關脈沉而滑，虎口脈紋而黃色為脾家有積，小兒脈沉者為乳不消。
《內經》曰：飲食自倍，脾胃乃傷。小兒所患積症皆因乳哺不節，過食生冷堅硬之物，脾胃不能克化，停積中脘，外為風寒所傷，或因夜臥失蓋，致頭疼面黃身熱，眼胞微腫，腹痛膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏，不思飲食，或嘔或噦，口噫酸氣，大便酸臭，此皆為積所傷。有食飽傷脾，脾氣稍虛，拘留難化，停而不去，遂成其積，積敗為痢。
仁齋曰：小兒有積，面目黃腫，肚熱脹滿，覆睡多困，叫啼不食或大腸閉澀，小便如油，或便利不噤，糞白而酸臭，皆積症也，然有乳積、食積、氣積、驚積，須當辨明。吐乳、瀉乳，其氣酸臭，此由啼叫未已，以乳與兒，停積不化，是為乳積。肚皮帶熱，渴瀉或嘔，此由飲食無度，多餐過飽，飽後即睡得之，是為食積。
腹痛叫啼，痢如蠏渤，此因觸忤其氣，營衛不和，淹涎日久得之，是為氣積。有時時瀉下清水，如生草汁，是受驚而後有積，煩悶啾唧，常似生嗔，名為驚積，因受病日久而積成之。或額上有汗，喘息煩渴，潮熱往來，肚腹有熱，睡中覺腹內有物跳動者是也。然積有虛有實，虛則渾身微熱，不思飲食，昏昧神緩，抱起如睡；實則吐熱糞閉，囟腫喉塞，痰壅涎鳴，熱毒發瘡，推此可見矣。其傷乳傷食而身熱者，惟肚腹之熱為甚。
人知傷積足冷肚熱，糞酸極臭，而夜間有熱，傷積之明驗，人所不知也。其或變症，面黑，瀉黑，久瀉未已，肚腹脹滿，氣出粗大，手心生瘡，瘦弱柔軟，皆不可療。小兒消積多用青皮，然青皮最能發汗，有汗者切勿多與之。小兒諸疾皆乳食無度，過於傷飽，以致不能克化，留而成積。
初得之時，不問乳積、食積、氣積，進以消積丸，其驚以辰砂膏或青龍丸，量輕重而疏導之，仍以調氣和脾胃取愈。蓋脾胃已傷，又以藥傷之，使營運之氣減削，食愈難消，故致深劇。《五常政大論》曰：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七；常毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。穀肉果瓜菜食養之，物必無使過之，傷其正也。
凡人以胃氣為本，惟治病亦然。小兒脾胃有虛有實，虛則嘔吐不食之症，實則痞滿內實之症。虛者益之，實者損之，欲得其平則可矣。胃虛用木香丁皮厚朴肉豆蔻之類，胃實用桔梗枳殼柴胡大黃等劑。若夫胃中停寒則停，姜官桂丁香，又不可缺，貴在酌量。但以大小分劑與之，夫是謂之平。
蓋心者脾之母，進食不止於和脾，益火能生土，當以心藥入於脾胃中，庶幾得之，古人進食方劑多用益智者此也。
白話文：
[傷積]
總體來說，傷積的症狀是頭痛、身體發熱、肚子微微脹氣、腳冰冷、精神昏沉只想睡覺。這是因為飲食不當導致脾胃虛弱，治療時應先緩解外在症狀，再處理內在問題。
判斷方法是，右手寸口的脈象比人迎脈大一到兩倍，代表傷食，也就是食物消化不良。如果宿食積滯不消化，右關脈會沉而滑。如果虎口脈絡紋路明顯且呈現黃色，表示脾胃有積食。嬰幼兒脈象沉弱，表示乳汁消化不良。
《黃帝內經》說：「飲食過量，脾胃就會受傷。」小兒的積食問題，多半是餵養不當造成的，例如過食生冷、堅硬的食物，導致脾胃無法消化，食物停留在中脘部位。若又加上受風寒侵襲，或夜晚睡覺時沒蓋好被子，就會引起頭痛、臉色發黃、身體發熱、眼皮微腫、腹痛脹氣、腳冷肚熱、嗜睡、精神不佳、不想吃東西、嘔吐或打嗝、口中酸臭、大便酸臭等症狀，這些都是因為積食所導致的。 有時候，因為吃太飽導致脾胃受損，脾氣虛弱，食物停留在體內難以消化，久而久之就形成積食，積食惡化就會變成痢疾。
宋代醫家陳文中說：「小兒有積食，會面色發黃腫脹、肚子發熱脹滿、嗜睡、啼哭不肯進食，或大便不暢，小便像油一樣，或大便失禁，糞便呈白色且酸臭，這些都是積食的症狀。」但積食又分為乳積、食積、氣積、驚積，必須仔細辨別。 吐奶、拉奶，氣味酸臭，是因為嬰兒啼哭不止，又馬上餵奶，導致乳汁停滯不化，這就是乳積。肚子發熱、口渴、腹瀉或嘔吐，是因為飲食無度，吃太多或吃太飽後馬上睡覺造成的，這就是食積。 肚子疼痛啼哭、腹瀉像蟹黃一樣，是因為情志不暢，導致營衛不和，或因口水積滯太久引起的，這就是氣積。 有時會拉出像草汁一樣的清水，是因為受到驚嚇而產生積食，常會煩躁不安、好像在生氣一樣，這就稱為驚積，多半是因病久積累而成。另外，如果額頭出汗、呼吸急促、口渴、忽冷忽熱、肚子發熱，睡覺時感覺腹內有東西跳動，也是積食的徵兆。 積食有虛實之分，虛證的表現是全身微微發熱、不想吃東西、精神恍惚、反應遲鈍、抱起來就睡；實證則是吐熱物、大便不通、囟門腫脹、喉嚨阻塞、痰多、熱毒導致皮膚生瘡。判斷積食，要以肚子發熱最明顯，尤其是傷乳和傷食引起的發熱，肚子會更熱。
人們都知道傷積的典型症狀是腳冷肚熱、大便酸臭、夜間發熱，卻不知道這些都是傷積明顯的證據。 傷積若惡化，會出現臉色發黑、拉黑便、久瀉不止、肚子脹滿、呼吸粗大、手心長瘡、身體消瘦軟弱等症狀，這些都是無法治癒的。 小兒消積常用青皮，但青皮容易發汗，所以有汗的人不能多用。小兒各種疾病多半是因餵養不當，吃太多太飽，導致食物難以消化，停滯形成積食。
剛開始有積食時，不論是乳積、食積、氣積，都可以服用消積丸來治療。若是驚積，則用辰砂膏或青龍丸，根據病情輕重來疏導，同時要調理脾胃。因為脾胃已經受損，如果再用藥物傷害它，會讓脾胃的運化能力更差，食物更難消化，導致病情更加嚴重。《五常政大論》說：「用猛藥治病，能去除十分之六的病邪；用中藥治病，能去除十分之七的病邪；用一般藥物治病，能去除十分之八的病邪；用無毒的藥物治病，能去除十分之九的病邪。」治療時，要用穀物肉類蔬菜瓜果等食物來滋養身體，不要過量，以免傷害正氣。
人以胃氣為本，治療疾病也是如此。小兒的脾胃有虛有實，虛證表現為嘔吐不吃東西，實證則表現為腹脹內實。虛則補益，實則瀉下，使脾胃恢復平衡即可。胃虛用木香、丁香、厚朴、肉豆蔻等藥物，胃實用桔梗、枳殼、柴胡、大黃等藥物。如果胃中寒冷，則需加入乾薑、官桂、丁香等藥物，但劑量要斟酌。根據孩子的年齡大小給予適當的劑量，這樣才能達到平和的效果。
心是脾的母親，飲食不僅僅是為了調和脾胃，更應該用「火」的力量來生養「土」，所以要將補心藥物加入到補脾胃的藥方中，這樣才能達到更好的效果，古人常用益智仁等藥物於方劑中，就是這個道理。