《幼科折衷》~ 上卷 (11)
上卷 (11)
1. 附：龜胸龜背
龜胸之候因風痰停飲，聚積心胸，再感風熱，肺為諸臟之華蓋，居於膈上，水氣泛溢，則肺為之浮，日久凝而為痰，停滯心胸，兼以風痰內發，其外症唇紅面赤，咳嗽喘促，致胸高如覆掌，名曰龜胸。其乳母多食五辛亦能成此疾。先服寬氣飲入薑汁蔥湯調服；次清肺飲、如意膏為治。如服藥後目睛直視，痰涎上壅，兼以發搐則難治矣。
龜背者，初生嬰孩或未滿半周，客風吹脊傳入髓，故感此症，錢仲陽雖有龜尿點背之言，然終成痼疾者多矣。
批：丹溪曰：咳嗽遇冬而發者，寒包熱也，解表熱自除。有咳至極時嘔吐乳食與痰出盡方定，此名風痰壅盛，肝木克脾土，宜以南星、半夏、陳皮、天麻、白附子、殭蠶之類。風寒嗽者，鼻塞聲重畏寒。火嗽者有聲，痰少面赤。癆嗽者盜汗，夜多寒熱。肺脹嗽者，動嗽則喘滿氣急。痰嗽者，動便有痰聲，痰出嗽止。
咳分春夏與秋冬，痰癆火食及寒風。俱用二陳來作主，生薑五片最先鋒。春杏芍芩柴五味，夏苓支柏五味攻。秋添蒼芩五味杏，桂枝蘇葉細辛冬。癆用四物紫菀杏，五味人參及款冬。嗽久除嗽加粟殼，干嗽之時難奏功。上夜屬陰加四物，黃柏知母五味宗。五更嗽發屬食積，神麯山楂枳實從。嗽得出時加半夏，不出去半貝母逢。
〔附方〕
小柴胡湯，見諸吐症內。
葶藶丸（肺實氣喘用），葶藶子（隔紙略炒），防己，黑豆（炒），杏仁面（炒去皮尖），搗膏一兩為末，取蒸棗肉搗和為丸，麻子大，每服五六丸，薑湯下。
麻黃湯（冬用），桂枝，杏仁，麻黃，甘草
甘桔湯（咽喉熱痛用），桔梗，甘草
瀉白散（肺有熱、氣喘用），地骨皮，桑白皮，甘草
白餅子（下痰用），見驚風症內。
黃芩半夏生薑湯，黃芩，芍藥，半夏，生薑，甘草
芍藥甘草湯，芍藥（三錢），甘草（二錢），葛根，升麻
升麻湯，升麻，芍藥，葛根，甘草
烏梅丸，蜀椒，細辛，附子（制），桂枝，人參，當歸，黃柏，乾薑
茯苓甘草湯，茯苓（二錢），甘草（一錢），桂枝（二錢半），生薑（五片）
異功散，見驚風症內。
參蘇飲，紫蘇，前胡，陳皮，半夏，乾葛，茯苓，枳殼，桔梗，人參，甘草
人參平肺散
六味地黃丸，熟地，丹皮，茯苓，山藥，澤瀉，山茱萸
六君子湯，見瘧疾症內。
寬氣飲，見驚風症內。
清肺飲，人參，柴胡，杏仁，桔梗，赤芍，荊芥，枳殼，桑皮，五味，麻黃，旋覆花
如意膏，半夏，南星，俱薑製，蜜丸，用姜蜜送下。
白話文：
龜胸
龜胸的病症，是由於風邪和痰飲停留在體內，積聚在心胸部位，然後又感受風熱所導致。肺就像是各個臟器的華蓋，位於膈膜之上，如果水氣過多而四處擴散，就會導致肺向上浮起。時間久了，就會凝結成痰，停滯在心胸部位，再加上體內風痰的發作，外在症狀表現為嘴唇發紅、臉色赤紅、咳嗽、呼吸急促，導致胸部隆起像翻過來的手掌一樣，這就叫做龜胸。哺乳的母親如果經常吃辛辣刺激的食物，也可能導致嬰兒得這種病。治療上，先服用寬氣飲，用薑汁和蔥湯調服；接著服用清肺飲和如意膏來治療。如果服藥後出現眼睛直視，痰液上湧，並且伴隨抽搐，那就很難治癒了。
龜背
龜背這種病症，是剛出生的嬰兒或未滿半歲的嬰兒，被風邪吹到背部，風邪進入脊髓而引起的。雖然錢仲陽說過可以用龜尿來塗抹背部，但最終還是有很多病例成為難以治癒的疾病。
補充說明
丹溪說：咳嗽在冬天發作，是因為身體裡有熱，但是被寒邪包裹住了，只要解除表面的寒邪，熱自然就會消退。有些咳嗽嚴重的時候會吐出奶水、食物或痰液，吐盡後咳嗽就會停止，這叫做風痰壅盛，是肝木過於旺盛而剋制脾土所導致，適合用南星、半夏、陳皮、天麻、白附子、僵蠶等藥物來治療。風寒引起的咳嗽，症狀是鼻塞、聲音嘶啞、怕冷；火熱引起的咳嗽，症狀是咳嗽有聲、痰少、臉色發紅；勞累引起的咳嗽，症狀是盜汗、晚上多有寒熱；肺脹引起的咳嗽，症狀是一動就喘滿氣急；痰濕引起的咳嗽，症狀是動時就有痰聲，痰出來了咳嗽就停止。
咳嗽可以按照春夏秋冬來分類，也可以分為痰、勞、火、食積和風寒等類型。無論哪種咳嗽，都可以用二陳湯作為主要基礎方，並加入五片生薑。春天咳嗽可以加入杏仁、芍藥、黃芩、柴胡、五味子；夏天咳嗽可以加入茯苓、知母、黃柏、五味子；秋天咳嗽可以加入蒼朮、黃芩、五味子、杏仁；冬天咳嗽可以加入桂枝、蘇葉、細辛。勞累引起的咳嗽，可以用四物湯加上紫菀、杏仁、五味子、人參和款冬花。久咳不止的可以加入罌粟殼，但乾咳時效果不好。晚上咳嗽可以加入四物湯，再加黃柏、知母、五味子。凌晨咳嗽屬於食積引起的，可以用神曲、山楂、枳實。咳嗽時有痰可以用半夏，如果咳不出痰可以用貝母。
附方
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小柴胡湯：詳見嘔吐症。
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葶藶丸（用於肺氣壅實、氣喘）：葶藶子（隔紙略炒）、防己、黑豆（炒）、杏仁面（炒，去皮尖），搗成膏狀後加入一兩藥末，再加入蒸熟的棗肉搗勻，做成麻子大小的藥丸。每次服用五六丸，用薑湯送服。
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麻黃湯（冬天用）：桂枝、杏仁、麻黃、甘草。
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甘桔湯（用於咽喉腫痛）：桔梗、甘草。
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瀉白散（用於肺熱、氣喘）：地骨皮、桑白皮、甘草。
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白餅子（用於化痰）：詳見驚風症。
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黃芩半夏生薑湯：黃芩、芍藥、半夏、生薑、甘草。
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芍藥甘草湯：芍藥（三錢）、甘草（二錢），可加入葛根、升麻。
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升麻湯：升麻、芍藥、葛根、甘草。
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烏梅丸：蜀椒、細辛、附子（炮製過的）、桂枝、人參、當歸、黃柏、乾薑。
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茯苓甘草湯：茯苓（二錢）、甘草（一錢）、桂枝（二錢半）、生薑（五片）。
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異功散：詳見驚風症。
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參蘇飲：紫蘇、前胡、陳皮、半夏、乾葛、茯苓、枳殼、桔梗、人參、甘草。
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人參平肺散
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六味地黃丸：熟地、丹皮、茯苓、山藥、澤瀉、山茱萸。
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六君子湯：詳見瘧疾症。
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寬氣飲：詳見驚風症。
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清肺飲：人參、柴胡、杏仁、桔梗、赤芍、荊芥、枳殼、桑白皮、五味子、麻黃、旋覆花。
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如意膏：半夏、南星，都用薑製過，製成蜜丸，用薑蜜送服。