《幼科折衷》~ 上卷 (10)
上卷 (10)
1. 咳嗽
（附：龜胸龜背）
總括，咳嗽雖然分冷熱，連聲因肺感風寒；眼浮痰盛喉中響，戲水多因汗未乾。
脈法，關上脈微為咳，浮緩為傷風，脈緊為寒嗽，浮直者生，浮軟者死。
《內經》曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。蓋皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣聽從其合也。五臟之咳久乃移於六腑。
又《病機要》云：咳謂無痰而有聲。肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰，脾濕動而生痰也。咳嗽謂有聲有痰，因傷肺氣動於脾濕，故咳而嗽也。
《經》又云：秋傷於濕，冬必咳嗽。大抵素秋之氣宜清而肅，今反動之則氣上衝而為咳嗽，甚則動於脾濕而為痰也。夫肺居至高之上，主持諸氣，屬金而畏火者也。清虛高潔覆蓋五臟，乾金之象，外主皮毛，司腠理開合，護衛一身，如天之覆物體之至輕清者也。或外因六淫之邪相侵，內因七情之氣相忤，則肺金受傷，而清純之氣擾亂妄動為火為痰，咳嗽之病從茲作矣。
小兒日內咳嗽痰壅，睡中不寧，亦因產後感風而得，但不可過用發散之劑，先解表，後服惺惺散。
小兒汗出未乾，遽爾戲水，亦至傷風咳嗽。外症眼胞微浮，額陷痰鳴，亦宜疏風化痰、解利邪熱，小柴胡湯可也。
錢仲陽曰：嗽者肺感微寒，八九月間肺氣正旺，若面赤身熱，其病為實，宜葶藶丸下之。久嗽不宜下。若在冬月，則傷風嗽，宜麻黃湯汗之。面赤飲水咳嗽吐膿痰，咽喉不利者，以甘桔湯清之。先咳後喘，面腫身熱肺氣盛也，以瀉白散平之。嗽而吐痰涎乳者，以白餅子下之。
潔古云：嗽而兩脅痛者屬肝經，用小柴胡湯。咳而嘔苦水者屬膽經，用黃芩半夏生薑湯。咳而喉中如梗者屬心經，用甘桔湯。咳而失氣者屬小腸，用芍藥甘草湯。咳而右脅痛者屬脾經，用升麻湯。咳而嘔大蟲者屬胃經，用烏梅丸。咳而喘息吐血者屬肺經，用麻黃湯。咳而遺尿者屬膀胱經，用茯苓甘草湯。
咳而腹滿不欲食，面腫氣逆者，屬三焦，用異功散。若咳嗽流涕，外邪傷肺也，先用參蘇飲。喘嗽面赤，心火刑肺也，用人參平肺散及六味地黃丸。嗽而吐青綠水，肝木乘脾也，用異功散加柴胡、桔梗。咳而吐痰乳，脾肺氣傷也，用六君子湯加桔梗。若嗽吐膿痰者，熱蘊於肺而成肺癰也，用桔梗湯。
嗽而涕吐帶血，甚則血溢，宜清金降火，此火乘肺也。凡風邪外傷，法當先表散而後實腠理。其用下藥，非邪傳於內，及胃有實熱者不宜輕用。面色白，脈短澀者，肺之本症也，易治。面色赤，脈洪數者，火刑金也，難治。
白話文：
（附帶說明：龜胸龜背）
總的來說，咳嗽雖然有寒熱之分，但連續咳嗽通常是因為肺部感染了風寒。如果出現眼皮浮腫、痰多、喉嚨有聲響，多半是因為玩水後沒有把汗擦乾造成的。
從脈象來看，如果把脈時發現關脈微弱，表示有咳嗽；脈象浮緩，表示是受了風寒；脈象緊繃，表示是寒咳；脈象浮而直，表示病情尚可；脈象浮而軟，表示病情危重。
《黃帝內經》說，五臟六腑都會引起咳嗽，不只是肺部。皮膚毛孔是肺的外部屏障，當皮膚毛孔先受到邪氣侵襲時，邪氣會順著屏障進入體內。五臟的咳嗽如果久治不癒，就會轉移到六腑。
《病機要》說：咳，指的是沒有痰只有聲音，是肺氣受損不清澈的表現；嗽，指的是沒有聲音只有痰，是脾濕引起的痰；咳嗽，則是指既有聲音又有痰，是因為肺氣受損，影響到脾濕，所以既咳又嗽。
《黃帝內經》又說：秋天如果受濕邪侵襲，冬天就容易咳嗽。通常秋天的氣候應該是清爽肅殺的，如果反而燥動，就會導致氣往上衝而引起咳嗽，嚴重的話會影響脾濕，產生痰。肺處在人體最高的部位，主導全身的氣，屬金，但又怕火。它清虛高潔，覆蓋五臟，是乾金的象徵。對外主掌皮膚毛孔，負責毛孔的開合，保護整個身體，就像天空覆蓋著萬物一樣，是輕清的物質。如果外感六淫邪氣，或者內因七情不和，都會導致肺金受損，使清純的氣紊亂妄動，產生火和痰，咳嗽的疾病就因此發生。
小孩子白天咳嗽痰多，睡覺不安穩，也可能是因為產後感染了風邪，但不能過度使用發散的藥物，應該先解表，然後服用惺惺散。
小孩子出汗後還沒乾就去玩水，也會導致受風感冒咳嗽。如果出現眼皮稍微浮腫，額頭凹陷，痰鳴等症狀，也應該疏散風邪、化痰、清除邪熱，可以用小柴胡湯治療。
錢仲陽說：嗽是因為肺部感染了輕微的寒邪，通常發生在八九月份，此時肺氣正旺。如果面色發紅、身體發熱，說明病情是屬於實證，應該用葶藶丸攻下。如果久咳不宜攻下。如果在冬天，則屬於傷風咳嗽，應該用麻黃湯發汗。如果面色發紅，喝水後咳嗽，吐出膿痰，咽喉不舒服，可以用甘桔湯清熱。如果先咳嗽後氣喘，面部浮腫，身體發熱，是肺氣過盛，應該用瀉白散平息肺氣。如果咳嗽吐出痰涎乳液，應該用白餅子來攻下。
潔古說：咳嗽時兩側脅肋疼痛，屬於肝經的問題，可以用小柴胡湯。咳嗽時嘔吐苦水，屬於膽經的問題，可以用黃芩半夏生薑湯。咳嗽時喉嚨像有東西梗住，屬於心經的問題，可以用甘桔湯。咳嗽時會失氣（放屁），屬於小腸的問題，可以用芍藥甘草湯。咳嗽時右側脅肋疼痛，屬於脾經的問題，可以用升麻湯。咳嗽時嘔吐蛔蟲，屬於胃經的問題，可以用烏梅丸。咳嗽時喘息、吐血，屬於肺經的問題，可以用麻黃湯。咳嗽時小便失禁，屬於膀胱經的問題，可以用茯苓甘草湯。
咳嗽時腹脹不想吃飯，面部浮腫，氣往上逆，屬於三焦的問題，可以用異功散。如果咳嗽流鼻涕，是外邪侵犯肺部，應該先用參蘇飲。如果喘咳面色發紅，是心火克制肺金，應該用人參平肺散和六味地黃丸。如果咳嗽吐出青綠色的水，是肝木克制脾土，應該用異功散加柴胡、桔梗。如果咳嗽吐出痰液像乳汁，是脾肺氣虛，應該用六君子湯加桔梗。如果咳嗽吐出膿痰，是熱邪蘊積在肺部形成了肺癰，應該用桔梗湯。
如果咳嗽時鼻涕或痰中帶血，嚴重時會出血，應該清肺降火，這是火邪克制肺金的表現。凡是外感風邪，應該先發散表邪，然後再固護肌膚。使用攻下藥，除非是邪氣已經深入體內，或者胃有實熱，否則不宜輕易使用。面色蒼白，脈象短而澀，是肺的本症，容易治療。面色發紅，脈象洪大而數，是火邪克制肺金，難以治療。